Trombotiskais sigmoidais sinusīts visbiežāk rodas kā LOR slimību komplikācija. ZZZE tiek minēts kā vidusauss iekaisums (hronisks, holesteatomisks vai akūts). Kādi ir kavernozs sinusa trombozes simptomi un kāpēc IBS ir tik bīstama? Kā notiek viņa ārstēšana?

Trombotiskais sigmoīds sinusīts(latīņuthrombophlebitis sinus sigmoidei , dažreiz saīsināts kā ZZZE) tagad ir reta un laimīga slimība. ārkārtīgi bīstami. Precīzs trombotiskā sigmoīdā sinusīta sastopamības biežums nav zināms, taču ir zināms, ka tas var rasties jebkura vecuma pacientiem, gan dažus gadus veciem, gan gados vecākiem cilvēkiem. Šī iespēja galvenokārt ir saistīta ar trombotiskā sigmoīdā sinusīta cēloņiem.

Trombotisks sigmoīds sinusīts: cēloņi

Trombotisks sigmoidais sinuss parasti ir citu medicīnisku stāvokļu komplikācija. Tas ir iekļauts vairākos dažādos t.s intrakraniālas komplikācijas, kas var rasties dažādu ausu slimību rezultātā. Galvenais IBD cēlonis ir hronisks vidusauss iekaisums ar holesteatomu, bet vēl viens šīs problēmas avots var būt akūts vidusauss iekaisums.Sigmoidais sinuss pieder pie intrakraniālo struktūru grupas, kurā tiek savāktas venozās asinis. Faktiski sigmoidā sinusa ir specifisks smadzeņu dura mater izvirzījums - tā pieminēšana ir svarīga, jo šāda sigmoidā sinusa struktūra ir saistīta ar sigmoidā sinusa trombozes simptomu attīstību. Sigmoidā sinusa struktūras ir diezgan delikātas, un tās atrodas arī blakus mastoidālajiem elementiem. Ausu slimību gadījumā šī sigmoidā sinusa atrašanās vieta ir diezgan nelabvēlīga - iekaisuma process ausī caur mastoidālā procesa gaisa struktūrām var izplatīties uz venozo sinusu. Pastāv arī cita iespēja attīstīt IBS - iekaisums vispirms var sākties mazos venozos traukos netālu no sigmoidā sinusa un pēc tam izplatīties uz to, izraisot šīs bīstamās slimības sākšanos.sigmoidais sinuss sākotnēji palēnina asins plūsmu caur šo struktūru, un tad sinusa lūmenā parādās trombs. Slimībai progresējot, tromba izmērs palielinās – tas var izstiepties līdz nākamajiem deguna blakusdobumiem, bet pat daudz tālāk iekšējās jūga vēnas lūmena dēļ. Sākotnēji trombs ir sterils, bet laika gaitā tas parasti tiek inficēts ar baktērijām – šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izplatīt baktērijas asinsritē un izraisīt sepsi.

Trombotisks sigmoidais sinuss: simptomi

Pirmie IBD simptomi ir ļoti neraksturīgi. Pacienti var sūdzēties par sliktāku pašsajūtu, vājumu vai nelielām galvassāpēm un nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Vēlāk – trombam augot un baktērijām izplatoties asinīs – pacientu sūdzības kļūst izteiktākas. Kad slimība ir pilnībā attīstījusies, sigmoīdās sinusa trombozes simptomi var būt:

  • meningeāli simptomi (piem., kakla stīvums)
  • raksturīgs drudzis (saukts par viļņu drudzi, kas saistīts ar pēkšņām ķermeņa temperatūras izmaiņām dienas laikā - no rīta pacientam var būt pilnīgi normāla temperatūra, savukārt vakarā viņš var cīnīties ar drudzi, kas pārsniedz 40 grādus Celsija)
  • vardarbīgi drebuļi
  • stipras sāpes skartajā ausī
  • slikta dūša un vemšana
  • ievērojams elpošanas un sirdsdarbības ātruma pieaugums

Trombotisks sigmoidais sinuss: diagnoze

Trombotiskā sigmoīdā sinusīta diagnostikā ir nozīme daudziem dažādiem pētījumiem. Pacientiem tiek veikta rūpīga fiziskā pārbaude, tostarp otoskopija. Pārbaudot ausu, ir iespējams atklāt, cita starpā, strutaini izdalījumi. Ārsts var arī noteikt pacientiem raksturīgu simptomu klātbūtni, piemēram, Vosa simptomu (nav troksnis iekšējās jūga vēnas auskultācijas laikā, jo šajā asinsvadā ir trombs) vai Grīzingera simptomu (aizmugurējās daļas sāpīgums un pietūkums). daļa no mastoīda procesa). IBS diagnostikā būtiska nozīme ir arī laboratoriskajiem izmeklējumiem (piemēram, asins uzsējums, ko veic iespējamās sepses diagnosticēšanai), kā arī attēlveidošanas izmeklējumi (piemēram, galvas datortomogrāfija, kas ļauj noteikt pacientam esošo traucējumu pakāpi).

Trombotisks sigmoidais sinuss: ārstēšana

Ķirurģiskai ārstēšanai ir liela nozīme trombotiskā sigmoīdā sinusīta ārstēšanā. Šādu procedūru mērķis ir inficēto ausu audu rezekcija, piemēram, var būt nepieciešams veikt operācijuantromastoidektomija (mastoīda audu noņemšana). Pacientiem ar IBS tiek caurdurts arī sigmoīdais sinuss - ja tajā tiek konstatēts trombs, ārsti to izņem no sinusa struktūrām.

Farmakoloģiskā ārstēšana tiek izmantota arī IBS ārstēšanā. Pacientiem primāri tiek nozīmētas antibiotikas – parasti sigmoīdās sinusa trombozes smaguma dēļ pacienti tiek ārstēti ar vairāk nekā vienu pretmikrobu līdzekli. Cilvēkresursu vadības terapijas kursa dēļ pacientiem ar šo nodaļu noteikti nepieciešama hospitalizācija.

Trombotisks sigmoidais sinuss: prognoze

Pacientu ar sigmoīdo sinusa trombozi prognoze nav labvēlīga - nāve var rasties līdz 1 no 5 pacientiem. Tik augsta mirstība ZZZE gaitā ir saistīta, piemēram, ar iespējamām šīs slimības komplikācijām, kas ietver sekundāru abscesu veidošanos dažādos orgānos (piemēram, plaušās vai smadzenēs) vai iepriekš minēto sepsi.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

ENT