Zarnu sasprindzinājums ir viena no akūtām vēdera dobuma orgānu slimībām. Simptomi parādās pēkšņi un parasti ir tik smagi, ka pacients negaida, lai ziņotu ārstam, un šādā gadījumā ķirurģiskā konsultācija parasti beidzas ar operāciju.

Zarnu stīvumsir mehāniskszarnu aizsprostojums . Zarnu aizsprostojums ir parādība, kurā tiek kavēta zarnu perist altika, kas aptur barības pāreju. Obstrukcijas cēloni var iedalīt mehāniskajos un funkcionālajos. Zarnu nožņaugšanās ir viens no pirmajiem obstrukcijas veidiem, un tās cēlonis ir zarnu lūmena slēgšana, ko pavada apzarņa sašaurināšanās.

Zarnu apzarnis ir orgāns, kas stabilizē zarnu un citus vēdera dobuma orgānus un kurā cita starpā ir arī asinsvadi, kas nepieciešami pareizai organisma darbībai.

Nožņaugšanās obstrukciju visbiežāk izraisa zarnu iesprūšana trūces vārtos vai peritoneālās saaugumi, kas var rasties, piemēram, dažādu ķirurģisku procedūru rezultātā vēdera iekšienē, vai iekaisuma procesu rezultātā, kas notiek šajā apgabalā.

Visbiežāk iestrēgst cirkšņa trūce, un visbiežāk no iekšējām trūcēm ir peripunodenāla vai periokulāra trūce, kas "iekļūst" vēderplēves padziļinājumos. Citi zarnu aizsprostojuma cēloņi ir invaginācija (visbiežāk terminālā ileum) un vērpes. Gados vecāki cilvēki, kuri pārmērīgi lieto caurejas līdzekļus aizcietējuma dēļ, ir īpaši pakļauti zarnu deformācijai. Dažkārt nožņaugšanās obstrukcija ir pirmais simptoms jaunattīstības vēža procesam, kas izraisa saķeres veidošanos un zarnu cilpu "pielipšanu".

Zarnu nožņaugšanās: patomehānisms

Nožņaugšanās gadījumā asinis sākotnēji pareizi tiek piegādātas zarnā caur artēriju, taču tās tiek bloķētas no izplūšanas caur vēnu. Venozās asinis pamazām uzkrājas traukos, šķidrums noplūst ekstravaskulārajā telpā, kas izraisa zarnu "uzbriest" un laika gaitā pilnībā aizvērt trūces vārtus. Galu galā tas noved piekonkrētas zarnas daļas išēmija un nekroze. Nekroze parasti ilgst apmēram 6-10 stundas. Ekstravazēts šķidrums var ātri vairoties baktērijas, kuras pēc tam bojātās audu barjeras dēļ nonāk vēderplēves dobumā, izraisot tā iekaisumu. Infekcija var izplatīties, izraisot sepsi, kas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai.

stīvuma zarnu simptomi

Zarnu pildīšana ir saistīta ar tā saukto "aso vēderu". Biežākie šī stāvokļa simptomi ir:

  • vēdersāpes
  • slikta dūša
  • vemšana
  • gāzu un izkārnījumu aizture.

Sāpes vēderā ir agrākais simptoms. Sākotnēji tas ir paroksizmāls, kolikas raksturs, periodiski palielinās un samazinās. Ja ir pastāvīgas, trulas sāpes vēderā, tas norāda uz obstrukcijas uzkrāšanos. Slikta dūša un vemšana ir raksturīga obstrukcijai, un to smagums un raksturs lielā mērā ir atkarīgs no tā cēloņa. Tie parādās salīdzinoši agri asiņošanas gadījumā un ir smagāki smagas obstrukcijas gadījumā. Ja obstrukcija turpinās, var rasties tā sauktā fekāliju vemšana. Visbiežāk tās nav vemšana ar fekāliju saturu tiešā nozīmē, bet gan ar saturu, kurā jau ir notikuši pūšanas procesi. Infekcijai turpinoties vēderā, attīstās vispārēja ķermeņa iekaisuma reakcija un parādās drudzis.

Fiziskās apskates laikā vēders sākumā var būt mīksts, un sāpes var būt izkliedētas un blāvas. Ja rodas peritonīts, parādās peritoneālie simptomi un muskuļu aizsardzība. Reizēm vēdera sienā parādās "zarnu veidošanās" simptoms, jo perist altiskais vilnis virzās cauri izspiedušajai daļai. Raksturīga mehāniskai obstrukcijai ir dzirdama metāliska perist altika, kas ar laiku var pilnībā izzust.

Stīvu zarnu diagnostika

Akūtu vēdera stāvokļu diferenciāldiagnozē vienmēr jāņem vērā zarnu nožņaugšanās. Šajā gadījumā cita starpā tiek nozīmēta vēdera dobuma rentgena izmeklēšana, kas vizualizēs izspiedušās zarnu cilpas ar šķidruma līmeni (tās veidojas zarnu satura atdalīšanas rezultātā gāzveida un šķidrā saturā). Ultraskaņas izmeklēšana dažkārt var būt noderīga, lai noteiktu obstrukcijas līmeni un novērtētu asinsvadu plūsmu, taču to ievērojami apgrūtina zarnu cilpu izstiepšanās. Vēdera dobuma datortomogrāfija ir ļoti labs un noderīgs izmeklējums zarnu nožņaugšanās gadījumā, jo visprecīzāk parādīs obstrukcijas cēloni un vietu. Dažreiz ir nepieciešams veikt diagnostisko laparoskopiju vailaparotomija.

Nožņaugta šķēršļa ārstēšana

Zarnu obstrukcijas ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa, taču praksē tā vienmēr beidzas uz operāciju galda, jo tā ir vienīgā efektīvā mehāniskās obstrukcijas ārstēšanas metode. Pirmkārt, jāstabilizē pacienta stāvoklis, galvenokārt līdzsvarojot elektrolītu līdzsvaru un atbilstošu hidratāciju. Ir svarīgi arī īstenot atbilstošu antibiotiku terapiju. Akūts vēders ir laparotomijas indikācija. Dažos gadījumos nepietiek tikai ar obstrukcijas cēloņa novēršanu, un ir nepieciešams noņemt atmirušās zarnas.

Kategorija:

Gastroloģija