Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Obstruktīva miega apnoja, kas pazīstama arī kā miega apnoja, veicina nopietnu slimību attīstību. Bet līdz brīdim, kad attīstās sirdsdarbības traucējumi, augsts asinsspiediens vai cukura diabēts, jūs zaudēsiet savu enerģiju un garu, un apmierinošs sekss tiks aizmirsts. Mēs runājam ar prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšavas Medicīnas universitātes Otorinolaringoloģijas klīnikas vadītājs Czerniakowski slimnīcā Varšavā.
Obstruktīva miega apnojajoprojām Polijā tiek samazināta līdz "parastai" krākšanai, un gan pacienti to neievēro (jokrākšana nevar būt bīstami) un, diemžēl, ārsti. Un ASV un Rietumeiropā arvien lielāks uzsvars tiek likts uz miega medicīnu un obstruktīvas miega apnojas diagnostiku un ārstēšanu.Kāpēc? Jo tā pareiza diagnostika un ārstēšana ļauj izvairīties no daudzu nopietnu sirds un asinsvadu slimību, sirds slimību, insultu vai cukura diabēta attīstības, kā arī, ko zina tikai retais, ļauj samazināt ceļu satiksmes negadījumu skaitu. Kā obstruktīva miega apnoja ietekmē mūsu dzīvi, saka prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšavas Medicīnas universitātes Otorinolaringoloģijas klīnikas vadītājs Czerniakowski slimnīcā Varšavā.
- Profesor, krākšana, ja tā attiecas uz vīrieti, parasti ir iemesls jokiem, sievietēm, augstākais, iemesls kaunēties. Tomēr lielākajai daļai no mums tas nav iemesls pierakstīties pie ārsta. Tikmēr speciālisti visā pasaulē viņa dēļ ceļ trauksmi. Kāpēc?
Tas ir ļoti vienkārši. Jo krākšana ļoti bieži, bet ne vienmēr, ir viens no obstruktīvas miega apnojas simptomiem. Tas noteikti ir tā, ja guļamistabā, kurā dominē skaļa krākšana, ir īsāki vai garāki skaudra klusuma periodi, kas rodas no elpošanas pārtraukuma miega laikā krāktājā. Klusuma pamodināts, partneris sāk klausīties, vai krākšanas upuris vēl ir dzīvs. Un iepriekš minētā miega apnoja, kas rodas elpceļu obstrukcijas rezultātā, izraisa daudzu dzīvībai bīstamu slimību attīstību - sākotnējā stadijā līdz hipertensijai, sirds aritmijām, hroniskam nogurumam undažreiz līdz diabēta, miokarda infarkta un insulta attīstībai. Turklāt miega apnoja var būt viens no daudzu autoavāriju cēloņiem, piemēram, frontālām sadursmēm, kas notiek dienas vidū, labos laikapstākļos uz taisna ceļa. Tāpēc ir ieviesti ES noteikumi par apnojas ārstēšanu autovadītājiem. Bet tās nav visas nelaimes, ko izraisa elpošanas traucējumi miega laikā. Miega apnoja var atņemt dzīvesprieku arī daudzos citos veidos, ne vienmēr tiešā nozīmē.
- Ko tu ar to domā, profesor?
Pat seksa prieks. Mēs par to runājam reti, bieži nesaistām faktus, bet miega apnoja, ko izraisa elpceļu nosprostojums, skar diezgan, šķietami attālas dzīves jomas, piemēram, garastāvokli no rīta vai seksu. Piecelšanās ar kreiso kāju, strīdēšanās vai pamošanās tikai pēc trešās kafijas tases var liecināt par elpošanas problēmām naktī. Vai arī vienkārši iedomājieties ilgu skūpstu ar aizliktu degunu vai libido līmeni, kad jūs visu nakti neesat labi gulējis kopš neatminamiem laikiem. Manas pacientes vairākkārt pateicās, ka pēc manis veiktajām laringoloģiskajām procedūrām atkal kļuva par sievietēm – viņām tas nozīmēja iespēju kaislīgi skūpstīties. Gadījās arī tā, ka pacientes sieva jautāja, ko es esmu nodarījusi viņas vīram, kas viņam radīja ragu, kā jaunībā.
- Jūs minējāt aizliktu degunu. Vai tas ir galvenais krākšanas un miega apnojas cēlonis?
Anomālijas augšējo elpceļu struktūrā ir visizplatītākais, bet ne vienīgais obstruktīvas miega apnojas cēlonis. To veicina arī aptaukošanās, smēķēšana, alkohols un pārēšanās pirms gulētiešanas.
- Ja es krāku, vai man ir apnoja?
Ne vienmēr. Taču saskaņā ar mūsdienu apnojas medicīnas zinātni apnoja vispirms ir jāizslēdz un pēc tam jāārstē pēc krākšanas, parasti ķirurģiski likvidējot pamatā esošo obstrukciju. Ja jau pašā sākumā nepārbaudīsim, vai krākšanu pavada apnoja, var izrādīties, ka mums visiem ir nepareiza labi izpildītas misijas apziņa, jo guļamistabā valda klusums. Un apnoja turpināsies, bet klusi, tie sabojās jūsu veselību.
- Tā kā ne katram krāktājam ir apnoja un ne visi, kam ir apnoja, krāk, kas vēl būtu jāuztraucas?
Rīta nogurums. Tas ir tik raksturīgi, ka pat pārpūlētam jaunam vadītājam jāsaprot, ka kaut kas nav kārtībā. Iemesls, kad rodas obstruktīva miega apnoja,viņš vienmēr ir miegains, pat atvaļinājumā, pat tad, kad guļ 10 stundas vairākas dienas. Aizliktam degunam raksturīgi simptomi ir sausas, sasprēgājušas lūpas no rīta (par to galvenokārt sūdzas sievietes), rīta sausums mutē, atkārtots faringīts. No otras puses, raksturīgie simptomi, kas pavada obstruktīvu miega apnoja, ir t.sk. pēkšņa pamošanās nakts vidū, celšanās naktī, lai saslapinātu kaklu ceļā uz tualeti vai no tās. Par apnoja ir vērts domāt arī tad, ja jaunam cilvēkam, piemēram, 30 gadus vecam vīrietim, tiek diagnosticēts paaugstināts asinsspiediens. Parasti mēs vainojam nehigiēnisku dzīvesveidu, un bieži vien tas ir apnoja. Biežās elpošanas pauzes miega laikā samazina skābekļa līmeni asinīs un pievērš uzmanību visam ķermenim, jo tas nosmok - sirds sāk sisties straujāk, izplūst adrenalīns, un šādas slodzes nedrīkst atstāt pēdas. Daži cilvēki pat izvirza hipotēzi, ka tieši obstruktīvas miega apnojas cēlonis ir tas, ka lielākā daļa sirdslēkmes vai insultu notiek no rīta.
Ir vērts atcerēties, ka obstruktīva miega apnoja rodas visos vecumos, maziem bērniem, pusaudžiem, jauniem pieaugušajiem. un visu vecumu pieaugušajiem.
- Man ir visi šie simptomi - pie kura ārsta man jāgriežas?
Pie primārās aprūpes ārsta nosūtījuma saņemšanai. Un šeit sākas problēma ar atbildi uz jautājumu: kam? Daudzās valstīs ir atsevišķa sadaļa - miega zāles. Ir specializēti miega centri, kas nosūta pacientus ar miega traucējumiem, tostarp tos, kuriem ir aizdomas par obstruktīvu miega apnoja. Šādos centros savā starpā sadarbojas dažādu specialitāšu ārsti. Mums tādu centru nav, ir miega traucējumu laboratorijas, kurās veic tikai diagnostiskos izmeklējumus. Un viņu ir pārāk maz un uz izmeklējumu jāgaida mēneši. Miega apnojas ārstē pulmonologs, bet parasti krākošs pacients tiek nosūtīts pie LOR speciālista. Un mēs, LOR speciālisti, bieži vien problēmu sākam risināt ķirurģiski. Nakts koncerti beidzas, bet, kā jau teicu iepriekš, tas nenozīmē apnojas beigas. Tādēļ krākšanas pacientiem ir jāpārbauda apnojas klātbūtne. Mums ir instrumenti. Agrāk, lai veiktu polisomnogrāfiju, slimnīcā naktī nācās gulēt aparatūras ielenkumā, šodien tehnoloģija ļauj veikt šāda veida izmeklējumus mājās. Turklāt pirms operācijas veicam augšējo elpceļu endoskopisko izmeklēšanu, un šaubīgos gadījumos farmakoloģiskā miega laikā, lai noteiktu, kādā līmenī gaisa plūsma ir bloķēta.
- Patīktiek ārstēts pacients, kuram tika veikta LOR operācija, kurš pārstāja krākt, bet palika ar apnoja?
Šeit zelta standarts ir CPAP terapija, līdz šim visefektīvākā obstruktīvas miega apnojas ārstēšanā, ko kompensē Valsts Veselības fonds pēc polisomnogrāfijas. CPAP ir saīsinājums no angļu valodas nosaukuma: nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens – pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens. Vienkārši sakot, pacients guļ speciālā maskā, caur kuru tiek piegādāts gaiss ar noteiktu, paaugstinātu spiedienu, lai novērstu šķēršļus. Tas nav tik neērti, kā varētu šķist. Es zinu, jo pati pārbaudīju. Turklāt, atkarībā no apnojas smaguma pakāpes, ārstēšanā tiek izmantotas arī speciālas ortodontiskās aparatūras - diemžēl pie mums tās nav populāras, citās valstīs tās tiek izmantotas salīdzinoši bieži, īpaši slimības sākuma stadijās. Amerikas Miega medicīnas akadēmija to iesaka kā pirmo izvēles metodi vieglas vai vidēji smagas slimības stadijās, un tā ir efektīva aptuveni 70 procentos gadījumu.
Pēc eksperta domāmprof. Dr hab. med. Antoni Krzeski, Varšavas Medicīnas universitātes Medicīnas un zobārstniecības fakultātes Otorinolaringoloģijas katedras vadītājsProfesors dr hab. med. Antoni Krzeskiir Varšavas Medicīnas universitātes Medicīnas un zobārstniecības fakultātes Otorinolaringoloģijas klīnikas vadītājs, kas atrodas Čerņakovska slimnīcā
1984. gadā viņš aizstāvēja doktora disertāciju par tēmu "Hroniska vidusauss iekaisuma ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti" vidus ".
1995. gadā viņš pabeidza pēcdoktorantūras darbu ar disertāciju "Urīnceļu kompleksa nozīme hroniska deguna blakusdobumu iekaisuma patoģenēzē".
2001. gadā ieguvis profesora titulu
Studējis rinoķirurģiju pie prof. G. Retingers (Vācija) un prof. E. Huizinga (Nīderlande) un ar prof. E.B. Kerna (ASV). 1986. gadā viņš piedalījās pirmajā Eiropas prezentācijā prof. H. Stammberger paranasālo deguna blakusdobumu funkcionālās endoskopiskās ķirurģijas jomā, kas tika prezentēta Eiropas Rinoloģijas biedrības kongresā Atēnās (Grieķija). Viņš bija pirmais, kurš šo ķirurģisko metodi ieviesa klīniskajā praksē Polijā. Pašlaik viņam ir vairāk nekā 10 000 endoskopisku operāciju deguna blakusdobumos un galvaskausa pamatnē. Viņš izglītoja daudzus deguna un deguna blakusdobumu ķirurgus Polijā
2007. gadā viņš bija lektors 19. divgadu visaptverošajā rinoloģijas un rinoplastu kursā RHINOFEST 2007 Mayo Clinic, Rochester (MN, ASV).
Tas neapšaubāmi ir līderis rinoloģijas jomā Polijā. Tas tiek augstu novērtēts arī ārzemēs.
Viņš visus organizē kopš 2003. gadagada starptautiskā rinoloģijas konference RHINOFORUM, kurā kā lektori piedalās izcilākās pasaules autoritātes rinoloģijas jomā.
Kopš 2011. gada viņš katru gadu organizē arī starptautiskus seminārus par tēmu "Obstruktīva apnoja miega laikā ENT praksē"
Ir 10 mācību grāmatu autors rinoloģijas jomā un daudzām publikācijām šajā jomā.
Viņš bija Eiropas Rinoloģijas biedrības un Eiropas Sejas plastiskās ķirurģijas akadēmijas delegāts Polijā
2008. gadā viņam tika piešķirts PTOLR-ChGiS goda biedra nosaukums.
Šobrīd viņš ir asociācijas "Rynologia Polska" prezidents un žurnāla "Magazyn Otorynologiczny" galvenais redaktors
Viņam patīk mācīt jauniešus, kuriem viņš izmanto savas zināšanas un pieredzi. katru dienu.