Farmakoloģiskās ārstēšanas efektivitāte nozīmē, ka ķirurģiskas operācijas kuņģa čūlas dēļ tiek veiktas reti. Tomēr tas nenozīmē, ka čūlas vairs nav bīstamas. Ievietoti kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, tie var izraisīt nopietnas komplikācijas. Un tad bez skalpeļa nevajag darīt. Kad kuņģa čūlas dēļ ir nepieciešama kuņģa operācija?
Kuņģa čūlas operācijair nepieciešama, ja citas, neinvazīvas ārstēšanas metodes ir bijušas nesekmīgas.Peptiskās čūlas slimībaraksturojas ar to, ka tās simptomi pasliktinās pavasarī un rudenī. Cilvēkiem, kuriem pēc ēdienreizes atkārtojas sāpes vēdera augšdaļā, t.i., starp nabu un ribām, un sāpes atgādina dedzināšanu, dedzināšanu, dažkārt arī izsalkuma sajūtu, nekādā gadījumā nedrīkst tās novērtēt par zemu. Tiek pieņemts, ka, ja simptomi parādās pusstundu pēc ēšanas, ir izveidojusies kuņģa čūla. Kad divas stundas pēc ēdienreizes, čūlas ir divpadsmitpirkstu zarnā, jo ēdiens jau to ir sasniedzis, un izdalītās gremošanas sulas kairina čūlu, ko mēs izjūtam kā mokošas sāpes. Ar šādiem simptomiem jums jādodas pie ārsta, nevis jānorij vairāk tablešu.
Vispirms gastroskopija, tad farmakoterapija
Lai noskaidrotu, kurā kuņģa-zarnu trakta daļā ir čūlas, jāveic gastroskopija, kas ir izmeklējums, kas ļauj precīzi novērtēt gļotādas stāvokli. Tas ietver elastīgas caurules, kas noslēgta ar minikameru, ievietošanu caur barības vadu.
Nav pamata gastroskopiju atkārtot katru gadu, jo izmeklējums pacientam ir apgrūtinošs un nav vienaldzīgs pret viņa veselību
Ārsts pārbauda gļotādu, pēc tam ar speciālu instrumentu palīdzību no čūlas vietām izņem slimo audu fragmentus. Paraugus pārbauda, lai noteiktu neoplastiskus bojājumus unHelicobacter pylori- baktēriju, kas ir visizplatītākais čūlu cēlonis. Kad izmeklējumi apstiprina baktēriju klātbūtni, pacients nedēļu lieto divas atbilstoši izvēlētas antibiotikas un protronu sūkņa blokatoru - zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju. Lai ārstēšana būtu efektīva, tā ir jāpabeidz. Ir kļūda to pārtraukt, kad jūtaties labāk. Pēc ārstēšanas pabeigšanas var veikt vēl vienu gastroskopiju, lai pārliecinātos, ka čūla ir sadzijusi.
Operācijas indikācija ir komplikācijas
Veiksmīgas farmakoterapijas rezultātā tika veiktas rezekcijaspeptiskās čūlas slimības dēļ pārstāja būt par galveno ķirurgu darbību. Šobrīd pie galda nāk cilvēki ar nopietnām komplikācijām peptiskās čūlas slimības dēļ. Operācijas visbiežāk tiek veiktas, ja no čūlas ir asiņošana. Gadās, ka pat nelielas erozijas dēļ var parādīties asiņošana.
Ja asiņošana ir viegla, pirmais simptoms būs darvas melni izkārnījumi. Ja asiņošana ir liela, parādās asiņaina caureja, ko bieži pavada ģībonis un vemšana ar graudainu (piemēram, kafijas biezumu) saturu. Vēl viena komplikācija, kas galvenokārt skar tabakas smēķētājus, ir perforācija kuņģa sieniņā. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo kuņģa saturs izplūst vēdera dobumā. Akūts peritonīts attīstās strauji. Raksturīgs perforācijas simptoms ir t.s plank, tas ir, ļoti ciets, vēders. Pacients precīzi zina, kurā laikā notikusi perforācija, jo viņš juta ārkārtīgi spēcīgas sāpes, piemēram, durot ar nazi. Vēl viens simptoms ir karstuma izplatīšanās pa vēderu. Tās ir kuņģa skābju noplūdes sekas vēdera dobumā. Attīstās ķīmiskais peritonīts, un pacientam steidzami jāatrodas uz operāciju galda.
Nopietns risks pacientiem ir stresa čūla, kas atšķiras no peptiskās čūlas. Tās rodas, kā norāda nosaukums, spēcīgas emocionālas spriedzes ietekmē. Ja stresam pievienojam aspirīna tableti, ko norij galvassāpju mazināšanai – čūla garantēta. Šāda veida čūla rada vairāk sarežģījumu, piemēram, masīvu asiņošanu un perforāciju kuņģī.
Retāk sastopama peptiskās čūlas komplikācija ir pīlora stenoze (muskuļu gredzens, kas savieno kuņģi ar divpadsmitpirkstu zarnu). Tas izpaužas kā vemšana un stipras sāpes vēderā. Pēc fotogrāfijas uzņemšanas stāvus var redzēt, ka vēders ir izstiepts tik tālu, ka aizņem visu vēdera iekšpusi. Iemesls tam ir ievērojama pīlora sašaurināšanās, piemēram, ar rētu, kas veidojas čūlas vietā. Arī šeit ir nepieciešama ātra ķirurga iejaukšanās.
Vērts zinātNe katrs baktēriju nesējs saslimstTā nav taisnība, ka ikvienam, kurš inficējas ar Helicobacter pylori, attīstīsies čūla. Tiek lēsts, ka pat 80% poļu ir šīs baktērijas nēsātāji, un aptuveni ceturtā daļa no viņiem cieš no šīs slimības. Pārsvarā ir jaunieši un pusmūža cilvēki, parasti smagi strādā, bet ir arī pusaudži un bērni. Katrs desmitais pieaugušais cieš no peptiskām čūlām (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas). Vīrieši slimo trīs reizes biežāk nekā sievietes. Gandrīz visiem ar šo baktēriju inficētajiem ir (dažādās formās) gastrīts, kas ir izplatītsnav simptomu.
"Zdrowie" mēnesī