Hidrokortizons ir dabiski sastopams kortikosteroīds cilvēkiem. Pašlaik tas tiek sintezēts laboratorijās. Tas ir viens no visplašāk izmantotajiem steroīdiem dermatoloģijā. Tas ir viegli parakstīts pacientiem kā pagatavoto ziežu sastāvdaļa. Tas efektīvi tiek galā ar atopisko dermatītu vai impetigo. Aptiekā pacienti bieži ierodas pēc hidrokortizona bez receptes gatavā krēma veidā, taču šis preparāts jālieto apzināti, lai nekaitētu sev.

Kā darbojas hidrokortizons?

Hidrokortizonspieder steroīdu grupai, ko sauc par glikokortikoīdiem.

Lai saprastu, kāda ir hidrokortizona iedarbība, vispirms jāaplūko tā fizioloģiskā loma cilvēka organismā. Kortizola un hidrokortizona sekrēciju koordinē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas ass. Šie orgāni ir savstarpēji saistīti un veido efektīvu sistēmu. Viena elementa sekrēcijas spēja ietekmē citu elementu hormonu sekrēciju.

Šīs mijiedarbības pamatā ir negatīvas atsauksmes. Virsnieru garozas hormonu, piemēram, kortizola, koncentrācijas palielināšanās kavē hipotalāma un hipofīzes hormonu sekrēciju, kā rezultātā samazinās kortizola līmenis asinīs.

Hidrokortizons darbojas:

  • pretiekaisuma līdzeklis
  • pretreimatisma
  • pretalerģisks
  • pretšoks
  • imūnsupresīvs
  • spēj modulēt imūnreakciju
  • kavē kapilāru caurlaidību
  • samazina pietūkumu
  • kavē hialuronidāzes darbību.

Ir arī vērts atcerēties, ka hidrokortizons:

  • paaugstina glikozes līmeni asinīs
  • paātrina sadalīšanos un kavē proteīnu sintēzi
  • samazina organisma spēju aizsargāties pret infekcijām
  • izraisa nātrija un ūdens aizturi organismā
  • izraisa kālija zudumu urīnā
  • palielina kalcija daudzumu, kas no kauliem nonāk asinsritē
  • samazina kalcija uzsūkšanos gremošanas sistēmā un palielina šī elementa izdalīšanos ar urīnu
  • var izraisīt augšanas aizkavēšanos bērniem un pusaudžiem.

Hidrokortizonu ievada tablešu, intravenozas infūzijas, intramuskulāras injekcijas vai krēma veidā.

Tā ievadīšana per os vai i.v palielina blakusparādību iespējamību. Organisma fizioloģiskā reakcija uz palielināta šī savienojuma daudzuma ievadīšanu ir sava fizioloģiskā hormona sekrēcijas kavēšana organismā. Tas kavē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas ass darbību.

Indikācijas hidrokortizona lietošanai

Indikācijas hidrokortizona lietošanai ir dažādas un bieži vien ir saistītas ar ārsta izvēlēto zāļu formu

Intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana parasti ir paredzēta stacionārajai aprūpei. Bieži vien lēmumu par ievadīšanu intravenozi, infūzijas veidā vai intramuskulāri pieņem neatliekamās palīdzības ārsts vai feldšeris, jo tie ir dzīvībai bīstami apstākļi.

Ieteikumos minētās indikācijas hidrokortizona lietošanai ietver:

  • primāra vai sekundāra virsnieru mazspēja
  • šoka stāvokļi (pēctraumatisks, pēcoperācijas, kardiogēns, anafilaktisks, pārliešana, pēcapdegums)
  • smagi bronhospastiski stāvokļi
  • akūti alerģiski stāvokļi - Kvinki angioneirotiskā tūska
  • smaga multiformā eritēma - Stīvensa-Džonsona sindroms
  • akūtas autoimūno slimību formas
  • akūta zāļu paaugstinātas jutības reakcija

Devu un ievadīšanas ātrumu nosaka medicīnas speciālists. Parasti, neskatoties uz pacienta sarežģīto stāvokli, ārsti cenšas izvēlēties mazāko efektīvo devu, lai novērstu iespējamās blakusparādības.

Hidrokortizons, ko ievada injekcijas vai infūzijas veidā, ir sukcināts.

Iekšķīga tablešu ievadīšana ir daudz izplatītāka forma.

Hidrokortizona tabletes var izrakstīt ārsts šādos apstākļos:

  • nepieciešamība pēc aizstāšanas primārās vai sekundārās virsnieru mazspējas gadījumā
  • traumas vai slimības cilvēkiem, kuriem diagnosticēta virsnieru mazspēja
  • pacienti ar neskaidru virsnieru garozas rezervi

Līdz šim visizplatītākā forma ir hidrokortizona krēms. Tirgū pieejamie preparāti ir gan ārpusbiržas – bezrecepšu preparāti, gan tie, kuriem ir lielāka koncentrācija pēc receptes.

Indikācijas vietējai hidrokortizona lietošanai ir:

  • atopiskais dermatīts
  • ķērpis erythematosus
  • multiformā eritēma
  • plakanais ķērpis ar smagu niezi
  • seborejas dermatīts
  • dažādas ekzēmas formas, īpaši ķērpju ekzēma
  • galvas ādas psoriāze, veca psoriāze
  • kašķis
  • ārstēšanas turpināšana ar spēcīgām zālēmglikokortikosteroīdi.

Lokālās lietošanas veids ir pacientam visdrošākais, jo, ja to pareizi kontrolē, tas rada minimālu blakusparādību skaitu.

Hidrokortizona krēms ir acetāta veidā.

Hidrokortizona devas

Ārsts-speciālists vienmēr cenšas ievadīt mazāko efektīvo hidrokortizona devu. Vienlaikus pacientam tiek uzdots nelietot hidrokortizonu uz veselas ādas, ja to lieto krēmā. Arī terapijas ilgums ir ieteicams pēc iespējas īsāks.

Hidrokortizona dozēšana slimnīcas apstākļos netiks apspriesta, jo ārsts-speciālists nosaka devu. Šī ir ļoti individuāla problēma, un tā nebūs vienāda visiem pacientiem.

Hidrokortizona deva tablešu veidā

Kā minēts iepriekš, tas ir individuāls jautājums. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, viņa slimības būtības un tā, kā viņš reaģēs uz ārstēšanu. Vienmēr ir ieteicams izrakstīt mazāko iespējamo devu.

Hidrokortizona devas parasti ieteicamas hroniskas virsnieru mazspējas gadījumā ir 20-30 mg/24h.

Hidrokortizona deva bērniem un pusaudžiem ir atkarīga no ķermeņa svara un ir 0,4-0,8 mg/kg ķermeņa svara dienā, parasti dalītās devās.

Lokāla lietošana uz ādas ir pietiekami skaidra, lai pacients varētu izlemt par hidrokortizona lietošanu un droši veikt terapeitisko ārstēšanu.

Speciālisti iesaka plānu krēma kārtu uzklāt tikai uz skarto zonu 2-3 reizes dienā. Parasti uzlabošanās notiek ātri, pacientam jāpārtrauc ārstēšana pēc 7 dienām. Situācijā, kad ārsts pēc receptes izraksta krēmu ar lielāku hidrokortizona devu, ievēro tā norādījumus

Kontrindikācijas hidrokortizona lietošanai

Kontrindikācijas hidrokortizona lietošanai atšķiras un cita starpā ir atkarīgas no par zāļu formu.

Kontrindikācijas hidrokortizona lietošanai injekciju un tablešu veidā:

  • paaugstināta jutība pret hidrokortizonu
  • sistēmiska sēnīšu infekcija.

Kontrindikācijas hidrokortizona vietējai lietošanai ir:

  • paaugstināta jutība pret hidrokortizonu vai citām krēma sastāvdaļām
  • baktēriju, vīrusu, sēnīšu infekcijas
  • parastās pinnes, rosacea
  • ādas atrofija
  • vēzis un pirmsvēža ādas slimības
  • periorāls dermatīts
  • tuberkulozi ādas bojājumi
  • lietot uz vaļējām brūcēm un bojātas ādas
  • vienlaicīga sistēmiska mikoze

Kā droši lietot hidrokortizonu? Piesardzības pasākumi

Pacientiem, kuri paši pieņem lēmumus lietot hidrokortizonu, farmaceitam ir jāinformē, ka ilgākais ieteicamais lokālās hidrokortizona lietošanas ilgums ir 3 dienas sejai un 7 dienas pārējai ķermeņa daļai.

Būtiski ieteikumi Piesardzības pasākumi:

  1. Ja ir slima nozīmīga ķermeņa daļa, pacientam tomēr pirms pašapstrādes jākonsultējas ar ārstu.
  2. Jo ilgāks uzklāšanas laiks un lielāks apstrādātās ādas laukums, jo lielāka ir nevēlamu seku iespējamība. Hidrokortizons uzsūcas caur ādu, tādēļ pastāv sistēmisku blakusparādību risks, neskatoties uz produkta lokālu lietošanu.
  3. Nav ieteicams lietot kortikosteroīdus ievainotai vai atklātai vietai, ja nepieciešams lietot ziedi uz inficētas ādas, lietot hidrokortizonu kombinācijā ar baktericīdu un pretsēnīšu līdzekli
  4. Tā kā sejas un padušu āda ir maiga, šajās vietās ir palielināta lietotā kortikosteroīda uzsūkšanās, tādēļ šīs vietas pēc konsultēšanās ar speciālistu jāārstē pēc iespējas īsākā laikā un ar mazāko devu
  5. Izvairieties no kortikosteroīdu lietošanas ap acīm un uz plakstiņiem, jo ​​pastāv augsts glaukomas vai kataraktas risks pacientam.
  6. Jāizvairās no krēma uzklāšanas zem oklūzijas pārsēja (t.i., eļļas auduma, autiņbiksīšu), jo šādos apstākļos palielinās hidrokortizona uzsūkšanās.
  7. Lietojot sistēmisku kortikosteroīdu (injekciju, tableti), neaizmirstiet vakcinēties, jo tiek traucēta pacienta imūnā atbilde.
  8. Jāizvairās no cilvēkiem, kas inficēti ar bakām vai jostas rozi, tā paša iemesla dēļ, jo pacients tādējādi tiek pakļauts smagākai infekcijai. Tā kā terapijas laikā tiek modificēta organisma imūnā atbilde, pacients tiek pakļauts ne tikai vīrusu un baktēriju, bet arī sēnīšu infekcijām, kuru gaita var būt netipiska. Reizēm kortikosteroīdu terapijas laikā infekcijas simptomi tiek maskēti un netiek pienācīgi ārstēti.

Kā jau minēts, virsnieru garozas sekrēcijas spēju kontrolē hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas ass. Hidrokortizona lietošanas laikā var tikt traucēta kortikosteroīdu sekrēcija, un šis stāvoklis var saglabāties pat vairākus mēnešus pēc ārstēšanas. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kā pārtrauktzāles abstinences simptomu mazināšanai (smaga virsnieru mazspēja, drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, vispārējs savārgums).

Sistēmiski kortikosteroīdi jāievada stingrā medicīniskā uzraudzībā pacientiem, kuri cieš no:

  • čūlainais gastroduodenīts
  • osteoporoze
  • hipertensija
  • sastrēguma sirds mazspēja
  • diabēts
  • pašlaik vai anamnēzē ir maniakāli-depresīvā psihoze
  • tuberkulozes vēsture
  • glaukoma
  • aknu bojājumi vai ciroze
  • nieru mazspēja
  • epilepsija
  • tromboflebīta vēsture
  • zarnu divertikuloze
  • myasthenia gravis
  • acu herpes
  • hipotireoze.

Ir novērots kreisā kambara sienas plīsuma risks pēc hidrokortizona tablešu lietošanas pacientiem pēc miokarda infarkta. Jāņem vērā šāda pacienta ārstēšanas risks.

Ilgstoša terapija ar vidējām un lielām hidrokortizona devām var izraisīt hipertensiju, turklāt palielinās nātrija koncentrācija un ūdens aizture organismā (speciālisti iesaka diētu ar zemu nātrija saturu).

Terapijas laikā ir pārmērīgs kālija zudums urīnā, tāpēc ārsts parasti pacientam izraksta zāles, kas papildina kāliju organismā vai to papildina ar OTC

Bīstamība sievietēm menopauzē un gados vecākiem cilvēkiem , kuriem ārsts ir nozīmējis ārstēšanu ar hidrokortizonu, ir palielināts kalcija zudums no kauliem. Tas var izraisīt osteoporozi šajās pacientu grupās. Tas nenozīmē, ka tikai šiem cilvēkiem ir risks zaudēt kalciju. Visi kortikosteroīdi izraisa kaulu demineralizāciju, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu un lietot kalcija piedevas.

Terapija var saasināt diabēta simptomus vai atklāt pacientam diabētu.

Sievietēm, lietojot sistēmisku hidrokortizola terapiju, dažreiz tiek novēroti menstruālā cikla traucējumi.

Iespējamā hidrokortizona mijiedarbība ar zālēm

Lietojiet hidrokortizonu piesardzīgi ar:

  • acetilsalicilskābe un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palielināts kuņģa-zarnu trakta asiņošanas un čūlu veidošanās risks, turklāt var rasties saindēšanās ar salicilātiem
  • fenitoīns, efedrīns, karbamazepīns, barbiturāti, rifampicīns, primidons, simpatomimētiskie līdzekļi, amidoglutetimīds - tie samazina hidrokortizona aktivitāti organismā
  • ar ketokonazolu - ketokonazola lietošana kopā ar hidrokortizonu var izraisīt virsnieru mazspēju steroīdu lietošanas pārtraukšanas laikā
  • narkotikasdiurētiskie līdzekļi, kas palielina kālija izdalīšanos - pastāv hipokaliēmijas risks
  • zāles hipertensijas ārstēšanai - šīs zāles ir mazāk efektīvas, vienlaikus lietojot hidrokortizonu
  • sirds glikozīdi, teofilīns, beta2 simpatomimētiskie līdzekļi, amfotēriski - paaugstināts hipokaliēmijas risks
  • pretdiabēta zāles - hidrokortizons samazina to efektivitāti
  • metotreksāts - hematoloģiskās toksicitātes palielināšanās.

Hidrokortizona lietošana grūtniecības un barojošām mātēm

Ārsti piekrīt, ka hidrokortizola terapija grūtniecēm jāveic tikai nepieciešamības gadījumā un pēc terapijas riska un ieguvuma attiecības izvērtēšanas. Hidrokortizons šķērso placentu. Grūtniece nedrīkst pieņemt lēmumus par ārstēšanu bez konsultēšanās ar ārstu.

Hidrokortizons arī izdalās mātes pienā un var traucēt endogēno glikokortikosteroīdu izdalīšanos zīdainim. Labākais risinājums ir paņemt pārtraukumu no zīdīšanas ārstēšanas laikā.

Hitdrokortizons bērniem un pusaudžiem

Hidrokortizons bērniem jālieto piesardzīgi. Bērniem ir lielāka ķermeņa virsmas laukuma un svara attiecība nekā pieaugušajiem. Rezultāts ir tāds, ka pat kortikosteroīdu uzsūkšanās ādā var nomākt hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass darbību. Var būt raksturīgas blakusparādības, kā arī augšanas un attīstības traucējumi. Bērnu ārstēšanai jānotiek stingrā speciālista uzraudzībā.

Hidrokortizons - blakusparādības

Hidrokortizons var izraisīt blakusparādības, kuru raksturs cita starpā ir atšķirīgs. par zāļu ievadīšanas metodi.

Blakusparādības pēc lokālas hidrokortizona lietošanas:

  • ādas un zemādas audu slimības, piemēram, atrofisks dermatīts, folikulīts, kontaktalerģija, periokulārais iekaisums, hirsutisms, aizkavēta brūču vai čūlu dzīšana, ekhimoze, strijas, posteroīdu purpura, posteroīdu pūtītes, periorāls dermatīts, pārmērīgs dedzināšana, apsārtums, sausums
  • infekcijas un invāzijas, tostarp vīrusu, baktēriju un sēnīšu izcelsmes
  • virspusēja vazodilatācija un ekhimoze
  • glaukoma vai katarakta.

Blakusparādības pēc sistēmiskas hidrokortizona lietošanas:

  • infekcijas un parazitāras invāzijas, tostarp to simptomu maskēšana vai tās smaguma pakāpe
  • asins un limfātiskās sistēmas traucējumi, piemēram: leikocitoze, trombocitopēnija, limfopēnija
  • anafilaktiskas reakcijas
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, traucējumimenstruācijas, Kušinga sindroms, augšanas aizkavēšanās bērniem, samazināta ogļhidrātu tolerance, iepriekšminētā hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass nomākums, palielināta nepieciešamība pēc insulīna, diabēta parādīšanās vai esošo simptomu pasliktināšanās
  • palielināts olb altumvielu katabolisms
  • garīgi traucējumi, par kuriem jāinformē pacienti, īpaši tie, kuriem anamnēzē ir maniakāli depresijas traucējumi, simptomi ir galvassāpes, reibonis, halucinācijas, psihoze, eiforija, garastāvokļa izmaiņas
  • lēkmes
  • neirīts
  • redzes traucējumi, glaukoma, neskaidra redze, paaugstināts acs iekšējais spiediens
  • sirdsdarbības traucējumi, piemēram, aritmijas, EKG izmaiņas, ģībonis, hipertensijas pasliktināšanās, īpaši pacientiem ar jau esošu augstu asinsspiedienu, hipertrofiska kardiomiopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem
  • trombembolija, tauku embolija, hiperholesterinēmija, ateroskleroze, tromboflebīts, nekrotizējošs vaskulīts
  • slikta dūša, vemšana, kuņģa kairinājums, ezofagīts, čūlas, čūlas perforācija un asiņošana.

Kategorija:

Veselība