Nitroglicerīns ir ķīmiski daudzvērtīga spirta (ti, glicerīna) un slāpekļskābes esteris. Lietojot kā zāles, tas it kā paplašina asinsvadus, artērijas un vēnas, tāpēc to lieto vēnu sistēmas slimību ārstēšanai.

Nitroglicerīnssākotnēji bija pazīstams kā sprādzienbīstams materiāls ar raksturīgu, biezu un eļļainu konsistenci. To 1847. gadā saņēma itāļu ķīmijas profesors Askanio Sobrero glicerīna nitrēšanas rezultātā ar slāpekļskābes un sērskābes maisījumu.

Neskatoties uz to, ka Sobrero lieliski zināja atklātās vielas, ko sauc par piroglicerīnu, sprādzienbīstamās īpašības, viņš nevarēja atrast tai praktisku pielietojumu, lai gan tas bija daudz spēcīgāks par šaujampulveri. Galvenā problēma bija tā lielā jutība pat pret nelieliem mehāniskiem stimuliem. Pietika ar to, ka maisījums tika pārkarsēts lokāli un notika arī sprādziens - parasti nekontrolēts. Šī iemesla dēļ tās ražošanas laikā diezgan bieži notika nelaimes gadījumi.

Risinājumu nitroglicerīna jutīguma problēmai tikai 1866. gadā atrada zviedru ķīmiķis Alfrēds Nobels un viņš galvenokārt ir saistīts ar šo vielu. Nobela izrāvienu atklājums bija silīcija dioksīda mērcēšana ar nitroglicerīnu – tā radās līdz mūsdienām zināmais un lietotais dinamīts. Šis izgudrojums tika patentēts 1867. gadā un ātri kļuva pieejams visā pasaulē.

Nitroglicerīnu medicīnā sāka lietot vēlāk – 1879. gadā Viljams Merels (angļu ārsts) atklāja perorāli ievadāma nitroglicerīna šķīduma pretanginālu iedarbību. Pēc tam tas kļuva par vispopulārāko medikamentu, ko ārsti izrakstīja sirds problēmām.

20. gadsimtā tika veikti vērienīgi pētījumi par nitroglicerīna atvasinājumu izmantošanu medicīnā un uzsākta jaunu, drošāku un ar lielāku darbības spektru medicīnisko preparātu ražošana koronāro sirds slimību ārstēšanai.

Neraugoties uz ievērojamo šo slimību ārstēšanā lietoto zāļu skaita pieaugumu, nitroglicerīns līdz šim ir bijis ļoti populārs, jo daudzi ārsti saka, ka tas un tā atvasinājumi ir viena no labākajām zāļu grupām, ko lieto medicīnā. sirds išēmiskās slimības ārstēšana. Tāpēc to joprojām izmanto neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos, ambulatorajā ārstēšanā, kā arī inslimnīcas.

Saturs:

  1. Nitroglicerīns - darbība
  2. Kādā veidā var lietot nitroglicerīnu?
  3. Kurš ir visbiežāk lietotais nitroglicerīns?
  4. Nitroglicerīns - kontrindikācijas
  5. Nitroglicerīns - mijiedarbība ar citām zālēm
  6. Nitroglicerīns un alkohols
  7. Nitroglicerīns - ietekme uz braukšanas spējām

Nitroglicerīns - darbība

Nitroglicerīns samazina sirds vajadzību pēc skābekļa, samazinot t.s. priekšielāde un pēcslodze.

Priekšslodze ir spēks, ar kādu sirds kambara sieniņu izstiepj asinis tās diastola beigās, un pēcslodze ir pretestība, ko kambara pārvar, kad tiek izvadītas asinis. Jo lielākas šīs slodzes, jo grūtāk strādā sirds un izmanto vairāk skābekļa. Nitroglicerīns atbrīvo slāpekļa oksīdu, kas paplašina asinsvadus, tādējādi atvieglojot sirdsdarbību un pazeminot asinsspiedienu.

Tomēr jāatceras, ka nitroglicerīna terapijas sākumā var rasties daži satraucoši simptomi, piemēram, vazodilatācijas izraisītas galvassāpes, kas parasti pāriet pēc dažām dienām – tiklīdz organisms pierod pie zālēm. Tie var parādīties arī:

  • ādas apsārtums
  • reibonis
  • slikta dūša un vemšana
  • pēkšņs asinsspiediena kritums
  • vājums
  • ģībonis
  • nemiers
  • pārmērīga svīšana
  • alerģiskas reakcijas

Aerosola ievadīšana dažkārt var izraisīt dedzinošu sajūtu mutē.

Stenokardijas simptomi dažkārt var pasliktināties. Tā ir tā sauktā paradoksālā ķermeņa reakcija uz nitrātiem – tā attiecas uz ļoti nelielu pacientu grupu.

Visiem simptomiem vajadzētu izzust pēc dažām, dažreiz desmitiem vai vairākām zāļu lietošanas dienām, bet, ja tie saglabājas ilgu laiku, konsultējieties ar ārstu. Jums, iespējams, būs jāsamazina deva, taču nekad nedariet to "patstāvīgi".

Kādā veidā var lietot nitroglicerīnu?

Farmācijas tirgū ir pieejamas šādas nitroglicerīna formas:

  • zemmēles tabletes
  • aerosols (iekšķīgi) [akūtu stenokardijas lēkmju ārstēšana]
  • ziede [novērš stenokardijas sāpes]
  • ielāpi
  • šķīdums intravenozai infūzijai

Nitroglicerīns šķīduma veidā intravenozai infūzijailieto:

  • nestabila stenokardija
  • miokarda infarkts
  • plaušu tūska akūtas kreisā kambara mazspējas laikā
  • izrāvienshipertensīvs ar asinsrites mazspēju
  • kontrolēta asinsspiediena pazemināšana operācijas laikā

Pēc intravenozas ievadīšanas zāļu iedarbība sākas 1-2 minūtes pēc infūzijas sākuma. Tomēr darbības galīgais efekts ir atkarīgs no organisma individuālās reakcijas, kā arī no citām blakusslimībām un vienlaikus lietotiem preparātiem.

Kurš ir visbiežāk lietotais nitroglicerīns?

  • pacientiem ar išēmisku sirds slimību - zāles visbiežāk ievada zemmēles tablešu vai aerosola veidā. Šajā gadījumā nitroglicerīnu ievada koronāro sāpju apturēšanai, kā arī profilaktiski pirms plānotas fiziskas slodzes, stresa situācijas vai paredzamās zemas temperatūras iedarbības. Tomēr to vajadzētu lietot tikai īslaicīgi, nevis kā pastāvīgai ārstēšanai.
  • smagas hipertensijas pacientiem
  • dažiem pacientiem ar plaušu tūsku
  • pacientiem sirdslēkmes laikā - nitroglicerīna ievadīšana šajā laikā samazina išēmisko sirds apgabalu

Nitroglicerīns - kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir:

  • paaugstināta jutība pret organiskajiem nitrātiem (var rasties pat anafilaktiska reakcija)
  • kardiogēns šoks
  • intrakraniāla asiņošana
  • akūta sirds mazspēja
  • smaga anēmija
  • ļoti zems asinsspiediens

Nitroglicerīns - mijiedarbība ar citām zālēm

Preparāti, kas satur nitroglicerīnu, var mijiedarboties ar tādām zālēm kā:

  • antihipertensīvie līdzekļi, t.i., asinsspiedienu pazeminošas zāles - nitroglicerīna lietošana paralēli antihipertensīviem līdzekļiem un citām zālēm, kas var pazemināt asinsspiedienu, var bīstami pastiprināt to iedarbību, un tas var izraisīt pat nopietnu ģīboni
  • kalcija antagonisti
  • diurētiskie līdzekļi
  • beta blokatori
  • acetilsalicilskābe - tā var paaugstināt nitroglicerīna koncentrāciju asinīs, iespējams, tas ir klīrensa samazināšanās rezultāts, t.i., spējas izvadīt no organisma noteiktu vielu, šajā gadījumā nitroglicerīnu
  • heparīns - nitrāti var samazināt heparīna antikoagulantu iedarbību. Esiet piesardzīgs un noteikti novērojiet savu antikoagulantu ārstēšanu, vienlaikus lietojot šīs divas zāles

Tāpēc pirms nitroglicerīna terapijas uzsākšanas informējiet savu ārstu par visiem medikamentiem, ko lietojat, tostarp par bezrecepšu medikamentiem, tostarp augu izcelsmes līdzekļiem.

Nitroglicerīns un alkohols

Preparāta lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu. Vienlaicīga alkohola un nitroglicerīna lietošana palielina smagas hipotensijas un ģīboņa risku.

Nitroglicerīns - ietekme uz braukšanas spējām

Ārstēšanas sākumā nav ieteicams vai pat aizliegts vadīt transportlīdzekli, apkalpot mehānismus un veikt citas darbības ar paaugstinātu negadījumu risku. Viss tāpēc, ka preparāts var izraisīt reiboni, ģīboni un citus simptomus, kas var pasliktināt psihofizisko sagatavotību un spēju vadīt transportlīdzekļus, un tas apdraud pacienta un apkārtējo dzīvību un veselību.

Brīdinājums!

Nitroglicerīnu nedrīkst lietot kopā ar zālēm, ko lieto erektilās disfunkcijas ārstēšanai, piemēram, ļoti populāro un bezrecepšu sildenafilu. Jo, tāpat kā nitroglicerīns, tie paplašina asinsvadus. Abu zāļu lietošana var izraisīt ļoti ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, kas ārkārtējos gadījumos var būt dzīvībai bīstami. Tāpēc pirms, piemēram, sildenafila lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Par autoruKarolīna NovakaPēc izglītības farmācijas tehniķis. Šobrīd viņš ir profesionāli izpildīts, strādājot aptiekā. Empātisks, jūtīgs un mīl kontaktēties ar citiem cilvēkiem. Privāti, labas grāmatas cienītājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība