Metatarsalgia Morton ir sāpju sindroms pirksta rajonā. Tam ir dažādi nosaukumi: Mortona neiroma, starppirkstu neiroma, Mortona neiralģija. Neiroblastoma ir diezgan neveiksmīgs termins, jo tas liecina par labdabīgu nervu audzēju, kas šajā sindromā ir reti sastopams. Termins neiralģija daudz labāk atspoguļo šīs slimības būtību. Kādi ir šīs neiralģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Mortona metatarsalģija(Mortona neiroma, starppirkstu neiroma, Mortona neiralģija) veido aptuveni 9 procentus pēdu sāpju. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, īpaši vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Tas var rasties vienā pusē vai abās pēdās.

Mortona metatarsalģija: iemesli

Pēdas pārslodzes dēļ var būt pietiekams spiediens uz šķērsenisko saiti (nostiprina pēdas šķērsenisko velvi) uz kopējo pirkstu plantāro nervu vai tā pārstiepšanos un iekaisumu. Rezultātā metatarsālajā rajonā notiek deģeneratīvas izmaiņas.

Mortona metatarsalģija: riska faktori

  • augsts paaugstinājums
  • šaura pēda
  • šķērseniskās plakanās pēdas
  • doba pēda
  • āmurs un āmura pirksti un hallux valgus
  • aptaukošanās
  • nepiemēroti apavi (pārāk šauri/smaili, augstpapēžu kurpes)
  • traumas šajā pēdas zonā
  • slimības tiešā plantāra nerva tuvumā, piemēram, lipoma, ganglijs, bursīts, kapsulu vai metatarsofalangeālo locītavu iekaisums

Mortona metatarsalģija: simptomi

  • pirmais simptoms ir tirpšana zonā starp pirkstiem vai pleznas kaulu, galvenokārt plantāra pusē
  • simptomi pasliktinās un laika gaitā parādās sāpju kaites
  • sāpes ir akūtas - pacienti to raksturo kā šāvienu, dedzināšanu vai dedzināšanu
  • var būt pirkstu saraušanās sajūta
  • kaites pastiprinās stāvot, skrienot un valkājot augstpapēžu kurpes
  • pacienti sāk staigāt pa pēdas sānu malām, lai izvairītos no sāpēm
  • atvieglojumu sniedz atpūta, apavu novilkšana un pēdu masāža
    • Var būt
  • simptomihroniski vai sporādiski - piemēram, divas/trīs reizes nedēļā bez īpaša iemesla

Mortona metatarsalģija: diagnoze

Jums nepieciešama ortopēda vai podologa konsultācija, kas veiks rūpīgu pēdas izmeklēšanu, ieskaitot Maldera testu. Ārsts ar knaibles satvērienu satver pleznas kaulu un saspiež to, kā rezultātā viena pret otru virzās blakus guļošo pleznas kaulu galvas. Tas izraisa sāpes pacientiem ar Mortona metatarsalģiju.

Ja rodas šaubas, jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu pēdas locītavu lūzumu vai sastiepumu un novērtētu pareizu pleznas kaulu izvietojumu.Mīksto audu izmeklēšanai ieteicama ultraskaņa vai magnētiskā rezonanse. diferenciāldiagnozē jāņem vērā sinoviālā bursa vai locītavas kapsulas iekaisums, kaulu nekroze vai pleznas kaulu noguruma lūzums

Mortona metatarsalģija: ārstēšana

Pirmais solis ir izmēģināt neķirurģisku ārstēšanu. Pamats ir iegūt individuāli izvēlētas zolītes apaviem. Labi izgatavotas zolītes spēj atjaunot pareizu slodzi pēdai un mazināt sāpes, ko izraisa Mortona neiralģija. Turklāt cilvēkiem ar diagnozi vajadzētu izvairīties no šauriem apaviem, kas rada spiedienu uz pēdas priekšpusi un augstiem papēžiem, kas palielinās slodzi uz pleznas galvām.Ja šīs metodes nesniedz vēlamo terapeitisko efektu, nākamais solis ir veikt blokādi, t.i. injicēt steroīdu preparātu ultraskaņas vadībā.Mortona slimības gadījumā ieteicama arī rehabilitācija, kas sastāv no pilnas pēdas priekšējās daļas mobilitātes iegūšanas, veicot audu masāžu un manuālo terapiju un izmantojot funkcionālo fasciālo teipošanu.Diemžēl 80% gadījumu Mortona neiralģija. jāārstē ķirurģiski. Procedūra ietver nerva ķirurģisku izgriešanu vai tā dekompresiju (audu izņemšanu, kas izraisa neiromas saspiešanu). Šī operācija ir salīdzinoši ātra un minimāli invazīva (ja to veic no muguras puses). Parasti tam ir labi ilgtermiņa rezultāti, bet dažreiz simptomi atkal parādās pēc operācijas. Ieteicama rehabilitācija, kas sastāv no pēcoperācijas rētas mīkstināšanas un pēdas audu masāžas

Mortona metatarsalģija: prognoze

Parasti aptuveni 25% pacientu izvairās no operācijas, un viņu simptomi tiek kontrolēti ar ortopēdisku ieliktni vai, iespējams, ar injekcijām. 75% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas priecājas, ka slimības simptomi neatkārtojas. Citiem var būt nepieciešama atkārtota apstrāde gadījumos, kad dekompresija nav nodrošināta atbilstoši vai ja tā ir nejaušatika atstāti nervu audu fragmenti.

Svarīgs

Metatarsalģija un Mortona neiromaMetatarsāla osteohondroze, kas izraisa mikrolūzumus, ko sauc par "staigātāja pēdu", var izraisīt tādus pašus sāpju simptomus. Ja tos ilgstoši nenovērtē par zemu, kairināto nervu ieskauj šķiedru saistaudi, veidojot aizaugušu mezgliņu, kas pēc tam ir īstā Mortona neiroma.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas