Smeldze ir pirmā mazuļa izkārnījumos un parasti izdalās 24 stundu laikā pēc piedzimšanas. Tas ir lipīgs, košļājams, tumši zaļš līdz gandrīz melns un parasti diezgan bagātīgs. Mekonija izstumšana ir viens no iemesliem bērna piedzimšanas svara zudumam, kas nereti satrauc vecākus. Priekšlaicīga mekonija izdalīšanās izraisa zaļo amnija šķidrumu. Par ko liecina mekonija trūkums pēc piedzimšanas?
Smółka - kas tas ir?
Smeldzes mazuļa zarnās sāk veidoties 4-5. augļa dzīves mēnesis. Mekonijs ir parādā savu tumšo krāsu žults anaerobās transformācijas dēļ. Jūsu jaundzimušā izkārnījumi var palikt melni apmēram 3 dienas. Nākamo dienu laikā izkārnījumi kļūst brūngani zaļi ar izteiktiem piena gabaliņiem. Izkārnījumu krāsa un tekstūra mainīsies jūsu mazulim augot.
Zarnu kustību skaits jaundzimušajam lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā bērns tiek barots. Ja jūsu mazulis tiek barots ar krūti, jums var būt vēdera izeja katru reizi, kad barojat bērnu ar krūti. Tomēr parasti izkārnījumi ir diezgan reti, šķidri un ātri iesūcas autiņos.
Laiks, kas nepieciešams, lai izvadītu mekoniju, ir svarīgs turpmākai medicīniskajai ārstēšanai un jūsu mazuļa pienācīgas kopšanas nodrošināšanai. Tāpēc jaunām un nepieredzējušām māmiņām bieži tiek ieteikts pierakstīt savu pirmo izkārnījumu laiku un izskatu.
No kā sastāv mekonijs?
Mekoniju galvenokārt veido:
- amnija šķidrums
- traips
- atslāņojies gremošanas trakta epitēlijs
- gremošanas enzīmi
- bilirubīns
- biliwerdyna
- holesterīns
Mekonija noņemšana pārāk agri
Nelabvēlīgi ir izspiest mekoniju pārāk agri, tas ir, pirms bērniņš ir piedzimis pasaulē. Šajā situācijā veidojas zaļš amnija šķidrums. Palielinās aspirācijas pneimonijas attīstības risks bērnam. Mekonijs amnija šķidrumā parasti tiek konstatēts grūtniecības laikā, kas ilgst 42 nedēļas vai ilgāk.
Ko nozīmē bez mekonija?
Izkārnījumu trūkums jaundzimušā dzīves pirmajās 24 stundās liek ārstiem veikt ļoti rūpīgas pārbaudes, kas izslēgs vai apstiprinās iedzimta defekta esamību bērnam.
Ja bērnam pirmajās dzīves dienās nav izdalījies mekonijs, tas var liecināt par nopietnu veselības stāvokli, piemēram, cistisko fibrozi.
Kad mekonijs neparādās 24 stundu laikāpēc piedzimšanas var būt aizdomas par kuņģa-zarnu trakta obstrukciju. Tomēr visbiežāk runa ir par divām slimībām, Hiršprunga slimību un mekonija obstrukciju.
Hiršsprunga slimība
Tā ir resnās zarnas, precīzāk tās pēdējā segmenta, t.i., resnās zarnas, slimība. Slimības būtība ir tāda, ka bērniem ar šo slimību nervu šūnas nav attīstījušās, un to trūkums padara fekālo masu nespējīgu pareizi pārvietoties. Vieglākā slimības formā pirmās problēmas var parādīties jau vairākus mēnešus vecam bērnam. Slimība var attīstīties arī pieaugušajiem.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku Hiršprunga slimība tiek konstatēta reizi 100 000 dzemdībās. Tam ir ģenētiska izcelsme, un tas bieži sastopams ģimenēs. Zēniem to diagnosticē daudz biežāk nekā meitenēm. Bērni, kuriem ir iedzimts sirds defekts vai Dauna sindroms, galvenokārt ir pakļauti riskam.
Vecākiem bērniem vai pieaugušajiem raksturīgākie slimības simptomi ir problēmas ar defekāciju – caureja, aizcietējums un vemšana. Dažreiz slimība izraisa nopietnus zarnu bojājumus, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Jaundzimušajiem ar Hiršprunga slimību parasti novēro:
- nespēja iztukšoties pirmajā vai otrajā dzīves dienā
- pietūkst vēders, gāze vai gāzes
- caureja
- vemšana, kas var saturēt zaļu vai brūnu vielu
Vecākiem bērniem ir vēdera pietūkums, aizcietējums, grūtības pieņemties svarā, vemšana un gāzes. Bērniem, kuriem ir aizdomas par Hiršprunga slimību, tiek veikta klizma ar īpašu kontrastvielu un pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ja bērns ir slims, kur nav nervu šūnu, zarnas būs redzami savilktas.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams savākt materiālu histopatoloģiskai izmeklēšanai. Piemēram, manometrija tiek veikta vecākiem bērniem. Pārbaudē tiek ievietots īpašs balons caur anālo atveri, lai pārbaudītu, vai tas ļaus tūpļa muskuļiem atslābt. Ja nē, tad var būt aizdomas par Hiršsprunga slimību.
Vislabākos rezultātus sasniedz ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no fragmenta izņemšanas bez nervu šūnām un zarnu savienošanas. Ja slimā persona ir smagā stāvoklī, vispirms ir jāizņem slimā daļa un jāizveido stoma. Tikai tad, kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek veikts nākamais procedūras posms, t.i., zarnu anastomoze.
Mekonija aizsprostojums
Vēl viens mekonija trūkuma cēlonis bērnam pirmajās 24 dzīves stundās var būt šķērslismekonijs, ko ļoti bieži uzskata par pirmo cistiskās fibrozes simptomu. Šis simptoms rodas 5-20% no visiem jaundzimušajiem ar cistisko fibrozi.
Mekonija trūkumu šādos gadījumos izraisa aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums. Tā sekas ir tādas, ka mekonijs nevar izšķīst, tas pārvēršas lipīgos kunkuļos, kas aizsprosto zarnu lūmenu. Slimību var apstiprināt augļa ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Bez mekonija trūkuma bērniem ar mekonija obstrukciju attīstās arī vemšana un vēdera uzpūšanās.
Zarnu lūmena bloķēšana var izraisīt zarnu sagriešanos, iesprūšanu vai atrēziju. Var būt arī zarnu perforācija un mekonija peritonīts. Mekonija obstrukcijas parādīšanos neizmanto, lai novērtētu cistiskās fibrozes smagumu.
Par autoru
Anna JarosaŽurnāliste, kas vairāk nekā 40 gadus nodarbojas ar veselības izglītības popularizēšanu. Daudzu konkursu laureāts žurnālistiem, kas nodarbojas ar medicīnu un veselību. Viņa saņēma, cita starpā Trasta balva "Zelta OTIS" kategorijā "Mediji un veselība", Sv. Kamils apbalvots Pasaules slimo dienā, divas reizes saņēmis "Kristāla pildspalvu" nacionālajā veselības veicināšanas žurnālistu konkursā, kā arī daudzas balvas un atzinības konkursos "Gada medicīnas žurnālists", ko organizē Polijas asociācija Žurnālisti veselībai.
Lasīt vairāk šī autora rakstus