Iekaisīga zarnu slimība bērniem parasti ir smagāka nekā pieaugušajiem. Turklāt jauni pacienti bieži nereaģē uz standarta ārstēšanu. Šīs problēmas risinājums ir mūsdienīga bioloģiskā attīrīšana, taču tā joprojām ir ļoti ierobežota vai nav pieejama vispār, īpaši jaunākajiem – uzsvēra speciālisti konferencē “Apturiet diskrimināciju bioloģiskās ārstēšanas pieejamībā! Lai izlemj veselība, nevis vecums, ko 19. maijā, kas ir Pasaules IBD diena, organizē Polijas biedrība IBD slimnieku atbalstam.

Iekaisīgas zarnu slimības(IBD) ir hroniskas autoimūnas slimības. Tajos cita starpā ietilpst čūlainais kolīts (UC) un Krona slimība (L-C) un mikroskopiskais kolīts. Visbiežāk IBD attīstās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, lai gan tiek novērots arī mazu bērnu sastopamības pieaugums. Sliktākajā situācijā ir jaunākie, jo viņiem slimība parasti ir smagāka nekā pieaugušiem pacientiem. Cerība uz remisiju (laiks, kad slimības simptomi kļūst vieglāki vai pilnībā izzūd), izvairīties no operācijas un uzlabot dzīves kvalitāti ir bioloģiskā terapija iekaisuma mazināšanai. Diemžēl Polijā jauniem pacientiem ir ierobežotāka piekļuve mūsdienīgai un efektīvai ārstēšanai nekā pieaugušajiem. Dažos gadījumos tas ir pat neiespējami.

Iekaisīga zarnu slimība bērniem - cēloņi

IBD cēloņi līdz šim nav bijuši zināmi. Ir zināms, ka slimību neizraisa alerģija vai pārtikas nepanesamība. Tāpat tika noskaidrots, ka tās attīstībā nozīme ir trīs faktoriem (katram vienādi) – ģenētiskajam, imunoloģiskajam un vides, t.i. – vides faktoru ietekmē cilvēkiem ar ģenētisku predispozīciju un imūnsistēmas traucējumiem attīstās hronisks zarnu sieniņu iekaisums – skaidro prof. . Vitolds Bartniks no Varšavas Onkoloģijas centra CMKP Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas nodaļas. Ar jaunāko ir mazliet savādāk. – Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka loma ir ģenētiskajiem predisponējošiem faktoriem – atzīmē Dr. n. med. Pjotrs Albrehts, Gastroenteroloģijas un uztura nodaļas vadītājsVaršavas Neatkarīgās sabiedriskās bērnu slimnīcas bērni un pediatrija.

IBD bērniem - simptomi

IBD bērniem ir smagāka nekā pieaugušajiem, atzīmē Dr. Albrehts. Piemēram, Krona slimības gaitā sāpes vēderā rodas 87% cilvēku. jaunākais. Salīdzinājumam – tikai 53 procenti. slimi pieaugušie sūdzas par šo kaiti.

Jaunākajiem biežāk (33% gadījumu) nekā pieaugušajiem (13%) attīstās smagi recidīvi

Tomēr drudzis rodas 74 procentiem no maziem pacientiem un tikai 35 procentos. pieaugušie. Tikai caureja (dažkārt ar gļotu un asiņu piejaukumu) ir biežāka pieaugušajiem (80% pacientu) nekā bērniem (55%). Raksturīga simptomu triāde, piemēram, sāpes vēderā, caureja un svara zudums, rodas 25% pacientu. slimi bērni.

LABI ZINĀT>>HRONISKA Caureja: kas ir hroniska caureja un kādi ir tās cēloņi? skeleta vecuma un seksuālās attīstības kavēšanās nogatavināšana - 75% meitenēm mēnešreizes sākas tikai 16 gadu vecumā.

Turklāt slimības, kas pavada IBD (tostarp aknu slimības, acu slimības, sāpes un/vai artrīts) parādās bērniem biežāk nekā pieaugušajiem.

IBD bērniem - ārstēšana

Pašlaik nav tādas ārstēšanas, kas varētu izārstēt IBD, taču ir zāles, kas var kontrolēt slimības simptomus. Polijā pamata medikamentu (mesalazīna, imūnsupresantu, glikokortikosteroīdu) kompensācijas līmenis ir apmierinošā līmenī.

Cilvēkiem, kuriem līdz 19 gadu vecumam diagnosticēts IBD, ir augsts zarnu vēža attīstības risks, kas pārsniedz 40%.

Diemžēl standarta ārstēšana bērniem bieži vien ir neefektīva blakusparādību vai remisijas sasniegšanas grūtību dēļ. Mazajiem pacientiem nepieciešama mūsdienīga, efektīvāka terapija. Piemērs ir bioloģiskā ārstēšana, kas mazina simptomus un novērš to atkārtošanos vairumam pacientu. Tā ir alternatīva operācijai un iespēja izvairīties no bīstamām komplikācijām. Pateicoties šādai ārstēšanai, slimiem bērniem ir iespēja pareizi attīstīties, normāli doties uz skolu un spēlēties ar vienaudžiem.

Tas jums noderēs

Kas ir bioloģiskās zāles?

Bioloģiskās vielas darbojas, reaģējot pret imūnsistēmas molekulām: citokīniem, citokīnu receptoriem vai šūnām. Lielākā daļa narkotikubioloģiskā, tā ir tā sauktā monoklonālās antivielas. Molekula, pret kuru ir vērsta lielākā daļa zāļu, ir TNF-alfa (audzēja nekrozes faktors). Paaugstināta tā koncentrācija ir konstatēta izmainītajā zarnu gļotādā, kur tas izraisa iekaisuma reakcijas. Atkarībā no antivielu struktūras ir zināmi vairāki preparāti, kas samazina to koncentrāciju. Polijā ir reģistrētas divas zāles - infliksimabs un adalimumabs (pēdējais Polijā nav pieejams bērniem, tikai pieaugušajiem). Bioloģiskās ārstēšanas mērķis ir panākt remisiju pēc iespējas ilgāk un pat uz visiem laikiem. To var panākt tikai tad, ja bioloģiskā ārstēšana tiek ieviesta pēc iespējas ātrāk (pirmajos divos slimības gados).

Diemžēl pašlaik Polijā bioloģiskā ārstēšana pacientiem ar IBD joprojām ir grūti pieejama, jo īpaši bērniem, jo ​​pārāk ierobežojošie kritēriji, lai kvalificētos narkotiku programmai. Pēc prof. Bartnik ir liela sistēmas kļūda, kas izriet no Polijā spēkā esošajiem tiesību aktiem. – Lielākajā daļā valstu šādu ārstēšanu var izmantot vieglāki pacienti, pie mums diemžēl ne – uzsver prof. Biškopis.

Polijā piekļuve bioloģiskajai apstrādei ir 2,8 procenti. slims. Eiropā sliktāk ir tikai Rumānijā, Bulgārijā un Latvijā

Pieaugušiem čūlainā kolīta pacientiem bioloģiskā terapija ir ierobežota līdz trim devām. Bērniem ar UC tai nav piekļuves. Turpretim ar Krona slimību slimojošo pacientu (pieaugušo un bērnu) bioloģiskā ārstēšana tiek finansēta tikai 12 mēnešus (to nevar pagarināt vai atsākt pie pirmajiem paasinājuma simptomiem), un terapijas programmas iekļaušanas kritēriji ir pārāk stingri un pārmērīgs. Tie liecina, ka tikai pacientam, kuram slimība ir ārkārtīgi nogurusi, kad tā noved pie nopietna stāvokļa un organisma izsīkuma, ir iespēja saņemt standarta ārstēšanu ES. Turklāt pieaugušajiem ir pieejamas abas bioloģiskās zāles, ko izmanto C ārstēšanā. L-C (pirmais ir infliksimabs, otrais - adalimumabs), un bērni tikai uz pirmo. Adalimumabs ir paredzēts lietošanai mājās, kas nozīmē, ka jūsu bērnam jāierodas slimnīcā, lai saņemtu adalimumabu. Tādējādi viņi ir nevajadzīgi pakļauti slimnīcu infekcijām, kas var pasliktināt viņa veselību.

- Mēs strādājam pie tā, lai kvalifikāciju vērtēšana ārstēšanai Polijā būtu labvēlīga ārstēšanai un mazāk ierobežojoša. Kā vide mēs varam pārsūdzēt šo jautājumu. Viss ir veselības ministra rokās – saka prof. Biškopis. – Ticu, ka nepieciešamība pēc izmaiņām šajā jautājumā tiks pamanīta –viņš piebilst. Tā kā dr hab. Malgorzata Mossakovska - Polijas IBD slimnieku atbalsta biedrības "J-elita" dibinātāja un ilggadējā prezidente - uzsvēra, ka biedrība vairākkārt vērsusies pie veselības ministra ar aicinājumu uzlabot pacientu ar IBD situāciju, taču bez rezultātiem.

Plašāku informāciju par IBD var atrast Polijas biedrības, kas atbalsta cilvēkus ar IBD "J-elita" tīmekļa vietnē.

Kategorija:

Gastroloģija