Sievietes veselība ir cieši saistīta ar dzimumhormonu sekrēciju. Viņi lemj par psihi, ādas izskatu un veidu, kā tiek nogulsnēti taukaudi. Estrogēni valda, taču mūsu sievišķībai ļoti svarīgi ir arī tas, kā mēs rūpējamies par savu ķermeni. – Un jau no mazotnes – uzsver prof. Dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Osieviešu veselībaEs jautāju prof. Dr hab. n. med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginekoloģe un seksoloģe
- Vai rūpēties par sievietes veselību jāsāk jau šūpulī?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Protams. Galu galā pat jaundzimušai meitenei var parādīties satraucoši simptomi smērēšanās vai maksts asiņošanas veidā, kas ir saistīti ar mātes grūtniecības estrogenizāciju. Agrā bērnībā, kad meitene sāk attīstīties, kaunuma lūpas var salipt kopā (salīpēt). Tas prasa ātru hormonālo (estrogēnu) ārstēšanu vai kaunuma lūpu atdalīšanas operāciju. Pirms pirmajām menstruācijām iekaisuma izmaiņas visbiežāk notiek ārējo dzimumorgānu rajonā. Parasti cēlonis ir, piemēram, alerģisks dermatīts. Pēc pirmajām menstruācijām izmaiņas ietekmē iekšējos dzimumorgānus un parasti ir saistītas ar urīnceļu infekcijām. Šīm infekcijām var būt bakteriāls, trichomonāls, sēnīšu vai vīrusu fons.
- Kas ir visizplatītākā mazu meiteņu infekcija?
V. S.-P. : Infekcijas mazām meitenēm bieži rodas tāpēc, ka viņas nespēj ievērot higiēnu. Vecāku uzdevums ir izglītot bērnus par viņu seksualitāti jau no mazotnes, kur vissvarīgākā sastāvdaļa ir personīgā higiēna. Grūtības sākas, kad infekcija atkārtojas vairākas reizes gadā. Pēc tam ir svarīgi pārbaudīt, vai jūsu bērnam nav parazītu (piemēram, pinworms). Biežu infekciju gadījumā ir ļoti svarīgi atcerēties vienu lietu – seksuālu uzmākšanos, kas nav nekas neparasts. Pagājušajā nedēļā man tika veiktas divas tiesu medicīnas ekspertīzes meitenei, kuru kāds no ģimenes uzmācās. Un šeit ir vēl viens trūkstošais izglītības elementsseksuāla. Nepareiza kauna dēļ mēs nerunājam ar saviem bērniem par labo un sliktu pieskārienu. Mēs nebrīdinām, ka pat kāds no mums tuviem cilvēkiem var mūs nodarīt pāri.
- Kurš ir visvairāk pakļauts seksuālas uzmākšanās riskam?
V. S.-P. : Tās parasti ir vidēji garīgi atpalikušas, nedaudz aptaukojušās meitenes. Bet neatkarīgi no tā, vai meitene ir intelektuāli vai nē, ir svarīgi ar viņu runāt par pubertāti. Par to, ka viņai sāks mainīties figūra, pieaugs krūtis, parādīsies mati, būs mēnešreizes un ko tas nozīmē. Izglītība ir neaizstājama. Jāatceras, ka meitenes ar intelektuālās attīstības traucējumiem fiziski aug tāpat kā bez invaliditātes. Ir liela kļūda izlikties, ka tas uz viņiem neattiecas. Ja mēs viņu nesagatavosim menstruācijām, tas izturēsies pret to kā pret netīru lietu, tas slēps menstruāciju faktu, un tas radīs vairāk emocionālu problēmu.
V. S.-P. : 8-9 gadu vecumā parādās pirmie matiņi, sāk augt krūtis un beidzot ir pienācis laiks pirmajām mēnešreizēm. Arī šeit māšu lomu nevar pārvērtēt, un viņām jāmāca meitenei ne tikai pareiza higiēna menstruāciju laikā, bet arī jāievieš ieradums fiksēt nākamo menstruāciju datumus. Meitenēm, kuras nāk pie manis pēc pirmajām menstruācijām, es mācu krūšu pašpārbaudi. Atkārtoju māmiņām, ka ir vērts ieskatīties meitas uzturā, mudināt ēst dārzeņus un augļus, sportot, jo tas viss vēlāk nesīs augļus.
V. S.-P. : Tas ir dabiski, jo hormoni izvirzās priekšplānā. Meitenēm vecumā no 15 līdz 16 gadiem ir lielāka iespēja seksuāli uzsākt nekā zēniem šajā vecumā. Šī tendence vērojama visā pasaulē. Tomēr Polijā problēma ir pusaudžu attieksme pret seksu. Par to viņi uzzina galvenokārt no interneta. Diemžēl jaunām sievietēm neviens nestāsta par spontāna seksa ietekmi. Ja mēs parādīsim tikai agrīnas un "spontānas" dzimumdzīves sliktās sekas, mēs varam sagaidīt pareizo attieksmi šajā sakarā. Biedēšana ar grūtniecību neko nedos, jo tas nav viss.
V. S.-P. : Jums jāuzsver attiecību vērtība. Tagad ir izplatīta sajūta, apņemšanās, gandrīz mehāniska pieeja seksam un, visbeidzot, zems zināšanu līmenis par to. Pērn vispopulārākais bija orālais sekss, tajā skaitā -anālais sekss. Un jaunieši bieži domā, ka tas nemaz nav sekss, jo tas nerada bērnus. Daudziem sekss ir tikai tad, ja runa ir par iekļūšanu maksts. Un lai neviens nedomā, ka tā ir jaunības atšķirīgā iezīme no malas vai no "salauztām" pilsētām. Tas pats notiek ciemos, tikai dabas apstākļi ir atšķirīgi. Riskanta seksuāla uzvedība ir visur. Es neesmu puritāns, taču ir grūti uzskatīt par piemērotu izģērbties kameras priekšā un augšupielādēt videoklipus tīmeklī.
V. S.-P. : Dažādi. Šeit daudz kas ir atkarīgs arī no vecākiem. Polijas likumi atļauj lietot hormonālo kontracepciju 16-18 gadu vecumā, bet tikai ar aprūpētāju piekrišanu. Arvien biežāk uz biroju ierodas māmiņas ar savām pusaugu meitām un dod piekrišanu kontracepcijas lietošanai. Tas ir forši, jo jūs varat pasargāt meitenes no neplānotas grūtniecības. Taču ar tabletēm vien nepietiek: tās pasargā no grūtniecības, bet ne no seksuāli transmisīvām slimībām. Jaunām sievietēm PVO visvairāk ieteiktā metode ir hormonālā kontracepcija (tablete, plāksteris, gredzens, spirāle, implants) un prezervatīvs. Mūsu meitu pirmās mīlestības parasti ir lieliskas, spontānas, un mūsu uzdevums ir likt viņām tās pārdzīvot gudri. Šis ir vēl viens seksuālās izglītības elements.
SvarīgsKurš izvairās no ginekologa?
Izglītības ziņā visvairāk novārtā atstātā sieviešu grupa ir sievietes vecumā no 40+ un 50+. Tas izpaužas viņu veselībā. Viņi tiek pārbaudīti visretāk, un viņiem bieži nav sava ginekologa. Un nereti viņiem attīstās endometrija vai dzemdes kakla vēzis – vēzis, kam nemaz nevajadzētu notikt, jo sistemātiski kontrolējot tos var laikus atklāt un laikus ārstēt. Turklāt daži vēža veidi, kas kādreiz tika diagnosticēti sievietēm vecumā no 80 gadiem, tagad skar 50 gadus vecus cilvēkus (piemēram, vulvas vēzis). Jaunās sievietes ir izglītotākas, jo viņas var patstāvīgi orientēties internetā un iegūt zināšanas.
Jūs minējāt jaunu sieviešu dzimumorgānu infekcijas. Vai tiešām viņu ir tik daudz?
V. S.-P. : Daudz. Mikoze, bakteriālas infekcijas, jauktas infekcijas, kuras ir grūti dziedēt, ir ginekoloģiskā kabineta ikdiena. Biežām infekcijām ir daudz iemeslu: no neatbilstoša uztura līdz riskantai seksuālai uzvedībai, piemēram, bieža partneru maiņa.
Tomēr ar laiku meitenes vēlas iedzīvoties un izveidot ģimeni.
V. S.-P. : Tā ir taisnība. Sievietes, kuras nevēlas veidot karjeru, diezgan ātri pieņem lēmumu par bērna piedzimšanu. Tomēr tas bieži notieklai sievietes vecumā no 40+ kļūtu par mātēm. Neatkarīgi no vecuma visām sievietēm jāzina, ka folijskābe jālieto pirms grūtniecības, lai pasargātu bērnu no iedzimtiem defektiem. Bet viņi to nedara. Lai nu kā, ko lai saka par folskābes papildināšanu, jo Polijā 3/4 grūtniecību nav plānotas.
Un ar ko nobriedušām sievietēm būtu jāsadarbojas savas veselības ziņā?
V. S.-P. : 35-45 gadu periodā sievietes sagaida efektīvu kontracepciju, lai varētu attīstīties, strādāt un nedomāt par grūtniecības neveiksmēm. Bet viņi aizmirst, ka no 43 gadu vecuma sākas perimenopauzes laiks. Ir būtiskas izmaiņas organisma darbībā, neregulāras menstruācijas. Kādu dienu pamostamies sviedros, pasaule ir dīvaina, vīrs mazāk izskatīgs, znots ir briesmīgs, viss tāpēc, ka mūsu hormonālais profils ir mainījies. Ejam pie ginekologa un izrādās, ka tā jau ir menopauze. Tomēr, manuprāt, tas var būt pats jautrākais laiks sievietes dzīvē, ja mēs tam labi sagatavosimies. Ar to atraktīva dzīve nebeidzas – ja mums ir izveidojies ieradums iet pie ginekologa, veikt citoloģiju, mammogrāfiju, krūšu pašizmeklēšanu. Protams, šajā periodā var rasties satraucošas veselības problēmas. Bieži vien pacientes sūdzas, ka nevēlas seksu. Taču, delikāti pajautājot, izrādās, ka viņi nevēlas tuvplānus, jo tie viņiem ir sāpīgi. Galu galā medicīna lieliski cīnās ar atrofiju, tas ir, maksts sausumu. Dažreiz pietiek ar terapiju ar hialuronskābi, un pēc problēmas! Atgriežas dzīvesprieks un vēlme pēc seksa. Tā, protams, ir iespēja sievietēm, kuras vēlas būt seksuāli aktīvas.
Sievietes joprojām nelabprāt veic profilaktiskās apskates, lai gan zināms, ka pateicoties tām daudzas slimības iespējams atklāt laikus
V. S.-P. : nevēlēšanās tikt regulāri pārbaudītam ir nopietna problēma. Ne reizi vien dzirdu: “Kāpēc man sevi pārbaudīt, viņi man atradīs kaut ko citu. Man ir tik daudz prātā, ka labāk nezināt, kas ar mani notiek." Nē, tas nav labāk. Ja es zinu, es varu kaut ko darīt, es varu glābt sevi. Sievietēm noteiktās vecuma grupās ir testi, kas ļauj kontrolēt savu veselību. Daudzas vienkāršas un nesāpīgas pārbaudes var glābt dzīvību. Jums jāveic citoloģija, ultraskaņa vai mammogrāfija. Bet tikpat svarīga ir krūšu pašpārbaude. Kad dzirdu no kādas 30 gadus vecas sievietes, ka esmu pirmā ārste, kas viņai izmeklē krūtis, man ir žēl un kauns par saviem kolēģiem. Sievietei jāpieprasa pārbaudes un uzticams veselības novērtējums. Un, ja viņa to nesaņem, viņai jāmaina ārsts. Ginekoloģiskajā kabinetā nepieciešams vienreizējās lietošanas aprīkojums, pārsējs, kas nosedz gurnus, krūšu pārbaude,veikt citoloģiju un iesniegt testa rezultātu.
Vecākām dāmām daudzas problēmas rodas no olnīcu darbības pārtraukšanas
V. S.-P. : Jā, bet lielāko daļu no tiem var novērst. Ārstam uzmanīgi jājautā par urīna nesaturēšanu, sāpīgu dzimumaktu. Vislabāk šādu sarunu rīkot pie rakstāmgalda, nevis tad, kad sieviete guļ uz ginekoloģiskā krēsla. Saskaņā ar pētījumiem 40 procenti. sievietes tad nesaprot, ko viņām saka. Tie ir piesieti, un tas nav nekāds brīnums. Ja sieviete cieš no urīna nesaturēšanas, pastāv ārstēšanas metodes, kas ievērojami uzlabos urīnpūšļa kontroli. Gadās, ka sieviete perimenopauzē cieš no reproduktīvo orgānu niezes. Tā ir nepatīkama kaite, bet ļoti labus rezultātus iegūst, piemēram, lāzerterapija, maksts hidratācija, hialuronskābes globulas. Estētiskā ginekoloģija piedāvā daudzas labas dāmas jebkurā vecumā. Ja nobriedušai sievietei ir palielinājušās kaunuma lūpas un tāpēc viņa nevar sēdēt, braukt ar velosipēdu vai nodarboties ar seksu, jo viņai sāp – jūs varat viņai palīdzēt. Padoms ir par visu, bet ir jāievēro pamatnosacījums: sievietei jāierodas uz pieņemšanu, jāpastāsta ārstam par savu problēmu
ikmēneša "Zdrowie"