Alcheimera slimība ir viena no noslēpumainākajām nervu sistēmas slimībām. Ir daudz hipotēžu par tā cēloņiem. Pēdējā laikā zinātnes pasauli ir aizkustinājusi informācija, ka smadzeņu garozas funkciju degradācijas sākšanās var notikt … infekcijas rezultātā. Par šo hipotēzi un citām ar Alcheimera slimību saistītām problēmām runājam ar prof. Maikls Deividsons, pasaulē slavens Alcheimera pētījumu eksperts.
Alcheimera slimībainteresē daudzus pētniekus. Ir zināmi daži slimības attīstības faktori, t.i. pazīmes, kuru klātbūtne palielina slimības attīstības statistisko risku. Tie ietver vecāku vecumu, sieviešu dzimumu, zemu izglītības līmeni, diabētu un ciešas attiecības ar cilvēkiem, kuriem šī slimība jau ir diagnosticēta. Tomēr nav skaidrības par tā cēloņiem. Jaunu pētniecības virzienu nosaka Londonas Universitātes koledžas pētnieku publikācija žurnāla "Nature" lappusēs (ar pilnu attiecīgā raksta tekstu var iepazīties Nature, Volume 525 Number 7568 pp157-284, 10. septembris , 2015, http://www.nature.com/news/ autopsies-reveal-signs-of-alzheimer-s-in-growth-hormone-patients-1.18331).
Par to runājam ar prof. Maikls Deividsons, pasaulē slavens Alcheimera pētījumu eksperts.
- Vai žurnālā Nature publicētais pētījums varētu būt izrāviens cīņā pret šo slimību?
Prof. Maikls Deividsons: Šī publikācija ir labi dokumentēta un pirmā, kas liecina, ka Alcheimera slimība var būt lipīga. Lai gan mēs zinājām, ka noteikts demences veids - Kreicfelda-Jakoba slimība - ir lipīga, tā ir tikai daļa no demences procentiem. Ceru, ka Londonas Universitātes koledžas zinātniekiem ir taisnība, jo infekcijas slimību ir daudz vieglāk ārstēt nekā multifaktoriālu slimību, par kuru tiek uzskatīta Alcheimera slimība. Tomēr jāatceras, ka pētījumu rezultātus, kas publicēti pat tādos prestižos periodiskajos izdevumos kā "Nature", "The Lancet" vai "New England", pusē gadījumu nav iespējams atkārtot. Es nesaku, ka tā būs šoreiz, bet statistika pierāda, ka tas attiecas uz gandrīz 2/3 rakstiem, kuros tiek prezentēti zinātniski pētījumi.
- Ko tas nozīmē, ka šī slimība var attīstīties infekcijas rezultātā?
M.D .: Runa ir par amiloīda proteīna klātbūtni smadzenēs, kasveido plāksnes, kas iznīcina smadzeņu garozu. Londonas Universitātes koledžas pētnieki atklāja šo proteīnu cilvēkiem, kuriem bija injicēts augšanas hormons. Protams, tas nenozīmē, ka visi cilvēki ar demenci, kuriem smadzenēs ir amiloīda plāksnes, bija inficēti šādā veidā – viņiem slimība varēja attīstīties pavisam citādi. Es pieņemu, ka amiloīda proteīnu var pārnest ar ķirurģiskiem instrumentiem. Lai to apstiprinātu, mums būtu nepieciešams pētījums par ļoti lielu izlasi, kurā ir vismaz 1000 cilvēku, kuriem jaunībā veiktas neiroķirurģiskas operācijas. Mēs varētu izsekot viņu dzīvi vecākam vecumam un salīdzināt tos ar cilvēku likteņiem pēc vēdera operācijas. Tad mēs noskaidrotu, vai pacienti pēc neiroķirurģiskas operācijas biežāk slimo ar Alcheimera slimību.
M.D .: Mēs mantojam gandrīz visu, kas mēs esam. Alcheimera slimība, tāpat kā sirdslēkme, kaut kādā veidā ir iedzimta, bet nevis viens gēns, bet gan to kombinācija. Viens gēns var izraisīt tikai retas slimības, un Alcheimera slimība ir izplatīta. Epidemioloģiskie dati liecina, ka, ja mums ir pirmās pakāpes radinieks, mūsu gadījumā risks būs paaugstināts - ne daudz, bet tomēr. Viens gēns var būt atbildīgs par daudz mazāk nekā 1% demences. Ja runājam par daudziem gēniem vai to kombinācijām, situācija mainās. Zinātnieki izstrādā genoma matemātisko modeli, lai noskaidrotu, kādas gēnu kombinācijas var izraisīt Alcheimera slimību. Taču jāņem vērā arī vides faktori – katrs gēnu kopums atšķirīgi mijiedarbojas ar konkrētu vides faktoru kopumu, un tas aizēno priekšstatu. Vecums ir lielākais Alcheimera slimības riska faktors. Parasti ar to slimo cilvēki vecumā no 78 līdz 82 gadiem.
M.D .: Agrāk tika uzskatīts, ka tas ir viena neirotransmitera trūkuma dēļ, vēlāk - ka tas attīstījās daudzu neirotransmiteru trūkuma dēļ, tad - ka vainojams kāds konkrēts proteīns. Tas, kurš radīja smadzenes, nevienkāršoja mūsu uzdevumus - tas ir ļoti sarežģīts orgāns.
Es Alcheimera slimību salīdzinātu ar vēzi vai sirds un asinsvadu slimībām – tāpat kā tās ir daudzu faktoru izraisītas slimības. Kad mēs tos rūpīgi iepazīsim, mēs varēsim samazināt risku, izārstēt simptomus un aizkavēt progresēšanu.
Es Alcheimera slimību salīdzinātu ar vēzi vai sirds un asinsvadu slimībām - tāpat kā tā ir slimībako izraisa daudzi faktori. Kad mēs tos rūpīgi iepazīsim, mēs varēsim samazināt risku, ārstēt simptomus un aizkavēt progresēšanu.
- Vai pašlaik ir kādas eksperimentālas terapijas, kas dod cerību uz veiksmīgu ārstēšanu?
M.D .: Protams. Pēdējos 20 gadus mēs esam testējuši vielas, kas liek organismam ražot antivielas, lai cīnītos pret amiloidolb altumvielām. Šīs antivielas darbojas, taču tās neuzlabo izziņu. Organisms neatgūst savu agrāko efektivitāti, pacienta stāvoklis maksimāli nepasliktinās. No tā izriet secinājums, ka šāda veida zāles ir jādod gados vecākiem cilvēkiem, kuri vēl nav izjutuši slimības simptomus, lai novērstu amiloīda proteīna uzkrāšanos.
- Tas nozīmē, ka farmakoloģiskā profilakse var mūs izglābt no Alcheimera slimības?
M.D .: Šī ir optimistiskā versija. Pesimistisks: amiloīda proteīns nav patiesais slimības cēlonis. Salīdzinot to, piemēram, ar diabētu, ir augsts cukura līmenis, bet tas neizraisa aklumu. Un Alcheimera slimībā: amiloīda proteīns ir klāt, bet tas neizraisa demenci. Pētījumi turpinās. Zāles tiek ievadītas veseliem cilvēkiem vai cilvēkiem slimības sākuma stadijā, lai pārbaudītu viņu darbības ietekmi.
- Vai jūs domājat, ka tiks atrastas zāles, kas likvidēs šo slimību?
M.D .: Es neticu vienai narkotikai. Šeit ir kā ar hipertensiju, ko var ārstēt ar daudziem preparātiem. Bet es uzskatu, ka, izmantojot dažādas metodes, mēs sasniegsim uzlabojumus.
Pēc eksperta domāmprof. Maikls DeividsonsEksperts Alcheimera slimības izpētē un zāļu izstrādē demences ārstēšanai. Viņš ir publicējis vairāk nekā 250 darbus starptautiskajā zinātniskajā literatūrā. Viņam ir profesora vieta Telavivas universitātē. Visaptverošā Eņģeļu aprūpes centra senioriem Vroclavā līdzdibinātājs.
Vērts zinātTrīs pakāpes Alcheimera slimības
- Viegla demence
Parādās uzmanības traucējumi un problēmas ar jaunas informācijas atcerēšanos. Nedarbojas darba atmiņa, t.i., atmiņa par pašlaik veiktajām darbībām. Koncentrēšanās grūtības pasliktina atmiņas pēdu noturību smadzenēs – pacients nezina, kur likt atslēgas, uzdod tos pašus jautājumus, jo neatceras, ka atbilde jau ir sniegta. Parādās depresija, garastāvokļa svārstības, personības traucējumi, izolācija no apkārtējās vides utt.
- Vidēja demence
Bez atmiņas traucējumiem ir arī dezorientācija (vispirms svešās vietās, pēc tam arī pazīstamās vietās, piemēram, pacients jauc stāvus, dzīvokļus) un runas (grūtības atrast pareizo vārdu vai nosaukt vārdus)dažādas lietas). Pacients neatpazīst ģimenes locekļus, ir agresīvs, aizkaitināms vai apātisks, viņam ir halucinācijas un maldi, visbiežāk vajāšanas vai laulības neuzticības. Jābūt pastāvīgai aprūpei.
- Ļoti progresējoša demence
Slimais cilvēks zaudē spēju veikt ikdienas darbības. Viņš nevar ģērbties, pagatavot m altīti, nevar izmantot galda piederumus utt. Viņš nevar atšķirt apkārtējos cilvēkus, dienas un nakts laiku. Tās siluets ir noliekts uz priekšu. Viņam ir grūti staigāt, un viņš negribīgi paceļ
no gultas. Ir problēmas ar urīna un izkārnījumu saglabāšanu, kā arī rīšanas traucējumi, kas noved pie ķermeņa izsīkuma.
Smadzeņu skenēšana
Pateicoties PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) skenerim, mēs varam apskatīt smadzenes un redzēt, kā izskatās amiloīda proteīns, kas iznīcina smadzeņu garozu. Pētījuma rezultāti ir pārsteidzoši: dažiem cilvēkiem nav demences, neskatoties uz diezgan lielo amiloidolb altumvielu uzkrāšanos. Citos gadījumos demence attīstās, neskatoties uz nelielu olb altumvielu uzkrāšanos. Turklāt šķiet, ka cilvēkiem, kuri jau cieš no demences, amiloīda proteīna daudzums smadzenēs nepalielinās, slimībai progresējot. Visticamāk, ka šī proteīna uzkrāšanās smadzenēs sākas daudz agrāk, nekā parādās pirmie Alcheimera slimības simptomi.
ikmēneša "Zdrowie"