Psihotiskā depresija ir psihiatriskā nodaļa, kurā pacientam ir gan depresijas simptomi, gan psihotiski simptomi. Pēdējiem raksturīgākie ir maldi, t.sk. vainas apziņas maldi, nihilistiski vai hipohondriski. Bieži vien psihotiskā depresija netiek pareizi diagnosticēta - pacientiem dažreiz tiek diagnosticēts pats depresīvs traucējums vai cits stāvoklis. Tad ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus. Tātad, kā jūs zināt, vai jūs ciešat no psihotiskas depresijas?

Saturs:

  1. Psihotiskā depresija: cēloņi
  2. Psihotiskā depresija: simptomi
  3. Psihotiskā depresija: atpazīšana
  4. Psihotiskā depresija: ārstēšana
  5. Psihotiskā depresija: prognoze

Psihotiskā depresija(depresija ar psihotiskiem simptomiem) ir diezgan neskaidra psihiska problēma. Šaubas rada pat tas, vai tas tiešām ir viens no iespējamiem depresijas veidiem, vai arī tā patiesībā ir pilnīgi atsevišķa slimības būtība.

Šāda veida dilemmas cita starpā rodas jo jā - psihotiskajai depresijai ir daudzas kopīgas iezīmes ar depresīviem traucējumiem bez psihotiskiem simptomiem, taču ir daudz atšķirību.

Psihotisko depresiju novēro visu vecumu pacientiem (tostarp bērniem un gados vecākiem cilvēkiem), taču parasti tās pirmā epizode notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Sakarā ar to, ka ne visi pacienti tiek pareizi diagnosticēti, precīzu šīs depresijas traucējumu formas izplatību ir grūti novērtēt, tomēr ieteicamais depresijas traucējumu ar psihotiskiem simptomiem biežums ir 0,4% vispārējā populācijā, un no visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti no depresijas, aptuveni 15 līdz 25% no viņiem var ciest no psihotiskas depresijas.

Psihotiskā depresija: cēloņi

Depresija ar psihotiskiem simptomiem var parādīties gan unipolāru, gan bipolāru traucējumu (BD) gaitā.

Līdzīga veida problēma, kas raksturīga tikai sievietēm, ir pēcdzemdību psihotiskā depresija (kurā pēc dzemdībām parādās psihotiski simptomi kombinācijā ar depresijas simptomiem).

Nav īstiir saprotams, kāpēc dažiem pacientiem ar depresijas traucējumiem attīstās psihotiski simptomi.

Ir aizdomas, ka gēni ir saistīti ar šo problēmu - šāda veida hipotēzes radās no tā, ka situācijā, kad kāds konkrētā cilvēka ģimenē cieta no psihotiskas depresijas vai šizofrēnijas, pastāv risks, ka arī attīstīties afektīvi traucējumi ar psihotiskiem simptomiem ir palielināts.

Parasti psihotisko depresiju var izraisīt līdzīgas problēmas kā "tipisku" depresīvu traucējumu gadījumā - mēs šeit, cita starpā, runājam par neirotransmiteru līmeņa novirzēm centrālajā nervu sistēmā vai psihei ļoti sarežģītu notikumu piedzīvošanu (kas var ietvert izvarošanu, citu cilvēku vajāšanu vai tuvinieka nāvi).

Pētnieki, analizējot psihotiskās depresijas cēloņus, diezgan bieži pievērš uzmanību noteiktām novirzēm, kas ir saistītas ar šo problēmu, un tās ne vienmēr ir sastopamas depresijas gadījumā bez psihotiskiem simptomiem.

Runa ir par hormonālajiem traucējumiem - depresijas gaitā ar psihotiskiem simptomiem diezgan bieži tiek konstatēti traucējumi hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass darbībā, kas cita starpā var izraisīt uz pārmērīgu kortizolu organismā (pārmērīgs šī hormona daudzums var būt potenciāls psihotisko simptomu avots).

Psihotiskā depresija: simptomi

Kā minēts pašā sākumā, psihotiskās depresijas simptomi ir problēmas no divām grupām, t.i., tipiski depresijas simptomi un psihotiski simptomi.

Attiecībā uz pirmo no tiem mēs cita starpā atsaucamies uz ievērojama garastāvokļa pazemināšanās, anhedonija, miega traucējumi vai pašvērtības zuduma sajūta, pastāvīga noguruma sajūta un apetītes traucējumi.

Daži pētnieki tomēr norāda, ka depresijas spektrā iekļautās kaites depresīvu traucējumu gadījumā ar psihotiskiem simptomiem tomēr nedaudz atšķiras no depresijas bez šādiem simptomiem.

Šie zinātnieki uzsver, ka pacientiem ar psihotisku depresiju ir skaidri redzami piem. smaga trauksme, psihomotorās palēninājums vai kognitīvie traucējumi, un retāk ir diennakts garastāvokļa svārstības un agra pamošanās.

Tomēr šeit aplūkoto depresijas simptomu raksturīgākā iezīme ir psihotiski simptomi, kas parasti ietver maldus un halucinācijas. Pirmie var būt vai nav savienojami ar noskaņojumu. Ar garastāvokli saistīti maldi ir biežāk sastopami pacientiem ar psihotisku depresiju, un tie var būt:

  • maldinevērtīgums
  • nihilistiski maldi
  • vainas maldi, grēcīgums
  • miesas slimības maldi
  • katastrofāli maldi

Psihiskās depresijas gadījumā parasti tiek uzskatīti garastāvoklim neatbilstoši maldi, cita starpā, vajāšanas maldi un maldi.

Kas attiecas uz psihotiskās depresijas simptomiem, halucinācijām, tie ir nepareiza jutekļu orgānu uztvere (piemēram, balsu dzirdes vai neesošu personāžu redzes veidā), un tie var ietvert ožas, dzirdes vai maņu halucinācijas.

Psihotiskā depresija: atpazīšana

Psihotisko depresiju parasti nav viegli diagnosticēt un tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, daži pacienti ir daļēji kritiski pret savām slimībām - piemēram, viņi saprot, ka dzird balsis, kas patiesībā neeksistē, un viņi nevēlas stāstīt saviem radiniekiem vai medicīnas speciālistiem par saviem simptomiem. Turklāt psihotiskā depresija ir jānošķir no dažādām citām psihiskām vienībām, kuru simptomi var būt līdzīgi tiem, kas saistīti ar depresīviem traucējumiem ar psihotiskiem simptomiem – diferenciāldiagnozē cita starpā jāietver:

  • šizofrēnija
  • šizoafektīvi traucējumi
  • pēctraumatiskā stresa traucējumi
  • garīgi traucējumi demences gaitā
  • garīgi traucējumi, kas saistīti ar somatiskām slimībām

Parasti psihotiskās depresijas diagnozi parasti nosaka, ja tiek konstatēta depresijas traucējumu vienlaicīga līdzāspastāvēšana ar psihotiskiem simptomiem un ja papildus ir kritēriji cita veida psihisku traucējumu (piemēram, iepriekšminēto šizoafektīvo traucējumu vai psihisko traucējumu) diagnosticēšanai. šizofrēnija) nav izpildīti.

Svarīgi ir arī diagnosticēt pacientam, kādi psihiski traucējumi viņam vai viņai bijuši agrāk. Parasti psihotiskie simptomi - ja vispār parādās - parādās pirmās depresijas epizodes laikā.

Psihotiskā depresija: ārstēšana

Pareiza psihotiskās depresijas diagnoze ir pat ļoti svarīga pacientu stāvoklim – pat tad, ja viņiem tiek diagnosticēti depresīvi traucējumi vien un pacientam tiek ievadīti antidepresanti, pacienta stāvoklis var pasliktināties

Parasti pacienti ar depresiju ar psihotiskiem simptomiem reti tiek ārstēti tikai ar vienu preparātu – parasti tiek izmantota antidepresanta (antidepresanta) un antipsihotiskā līdzekļa (AED) kombinācija. Starpvar minēt šajā gadījumā lietoto zāļu kombināciju piemērus:

  • sertralīns (LPD) ar olanzapīnu (LPP)
  • fluoksetīns (LPD) ar olanzapīnu (LPP)
  • amitriptilīns (LPD) ar perfenazīnu (LPP)
  • venlafaksīns (LPD) ar kvetiapīnu (LPP)

Psihotiskās depresijas ārstēšanā svarīga tomēr ir ne tikai farmakoterapija, bet arī psihoterapija – parasti valda uzskats, ka labākos terapijas rezultātus var iegūt, kombinējot abas metodes. Papildus jau minētajām metodēm elektrokonvulsīvā terapija tiek veikta arī depresijas pacientiem ar psihotiskiem simptomiem.

Psihotiskā depresija: prognoze

Precīzu prognozi pacientiem ar psihotisku depresiju ir grūti noteikt, taču tie tiek vērtēti sliktāk nekā prognozes tiem, kuri cieš no depresijas traucējumiem bez psihotiskiem simptomiem.

Tāpat kā citu depresijas veidu gadījumā, arī depresijā ar psihotiskiem simptomiem tās gaita parasti ir epizodiska, t.i., pacientam rodas periodi, kuros viņam rodas psihisku traucējumu simptomi, kā arī epizodes, kurās viņš nodarbojas ar šāda veida slimībām.

Tiek lēsts, ka pilnīga remisija tiek sasniegta aptuveni pusei no visiem ārstētajiem pacientiem, savukārt pārējiem pacientiem dažkārt ir manāms sūdzību uzlabojums.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Psihiatrija