Lielākajai daļai diagnoze "vēzis" joprojām izklausās kā teikums. Par to, ko jūt cilvēks ar šādu diagnozi un kāda ir psihologa loma audzēju slimību terapeitiskajā procesā, Džoanna Krupa sarunājas ar dakteri Elžbietu Zdankeviču-Šcigalu
Kāpēc vēža slimības tiek uzskatītas par traumatisku pieredzi?
Psiholoģijā ir izdalīta traumatisku pārdzīvojumu kategorija, jo tās būtība ir tiešs drauds paša vai tuvinieku dzīvībai. Turklāt, domājot par bērniem kā "traumatisku", mēs uzskatām pieredzi, kas draud izjaukt psiholoģiskās integrācijas procesus. Ņemsim piemēru. Paši pieaugušie šķiršanos var uzskatīt par saspringtu pieredzi saskaņā ar iepriekš sniegto definīciju, bet mazam bērnam līdz 12 gadu vecumam tā ir traumatiska pieredze. Arī diagnozevēzistieši skartajam cilvēkam ir pilnībā traumatiska pieredze. Arī savai ģimenei. Pievērsīsim uzmanību tam, ka diagnoze, pirmkārt, ļauj uzzināt par pastāvošajiem draudiem dzīvībai, bet tajā pašā laikā liek saprast, cik dzīvība ir trausla un ka nevienam nav patenta uz nemirstību. Tas ir traumatiskās pieredzes unikalitāte. Līdz ar to tie izraisa ļoti spēcīgas bailes, šausmas – pilnībā pamatotas.
Vai prostatas vēzis ir īpašs vēža veids?
Tāpat kā jebkura vēža slimība, ko es jau minēju, tā ir dzīvībai bīstama. Unikalitāte slēpjas apstāklī, ka, lai gan tas skar tikai vīriešus, netieši tiek ietekmēta visa ģimene. Ja krūts vēzis vai olnīcu vēzis ir īpašs vēža veids sievietēm, jo tie ir saistīti ar sievišķības īpašībām, tad šajā ziņā vīriešiemvēzisprostata ir unikāla slimība, jo tā skar viņu vīrišķības pazīmes. Tāpēcprostatas vēžapsiholoģiskā ietekme var ietekmēt pašcieņu, garīgo labklājību un ģimenes attiecības.
Kas visvairāk baidās no vīriešiem, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis. Nāve vai vīrišķības zaudēšana?
Atsaucoties uz vīrišķības psiholoģiskajām īpašībām, nevar nepieminēt pacienta dilemmas saistībā ar viņa paša seksualitāti. Ja salīdzinoši jauna vīrieša pašcieņa, jo var arī saslimt, ir balstīta uz potenci un dzimumspēju, zināms, ka slimība izraisīs ļoti spēcīgu trauksmi. Un šīs bailes navtas skars tikai pašus seksuālos kontaktus, bet arī šaubas, vai viņam netiks liegta iespēja nodarboties ar seksu. Ar šāda veida bailēm jūs varat satikties diezgan bieži. Bailes zaudēt seksuālo sniegumu var izraisīt arī reālas problēmas ar potenci, taču to izcelsme ir uzskatos un bailēs, nevis objektīvā realitātē.
Rezumējot: lai arī vēzis ietekmē ķermeni, tā sekas ir jūtamas arī garīgajā līmenī. Tas ir tāpēc, ka apdraudēta ir ne tikai somatiskā veselība, bet arī garīgais līdzsvars daudzos līmeņos. No visvienkāršākā, par iespēju pildīt seksuālā partnera lomu, līdz jautājumiem par pašcieņu ("ko nozīmē būt vīrietim?") vai savas dzīves jēgu. Katra traumatiska pieredze izraisa ļoti spēcīgas bailes, un tā ir visdabiskākā reakcija.
Vai tādas emocijas kā bailes, šausmas un bezpalīdzība ir jāatbrīvo?
Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt, jo viss ir atkarīgs no individuāliem veidiem, kā tikt galā ar šādu konfrontāciju. Atkarīgs no tā, ko cilvēks dara pēc diagnozes noteikšanas. Trīs visizplatītākās trauksmes pārvarēšanas stratēģijas ir. Pirmais ir izvairīšanās un noliegšana. Izliekamies, ka nekas nenotiek, minimizējam problēmu vai "izspiežam" no apziņas visu, kas saistīts ar diagnozi. Viņi ir īpaši aizkaitināmi, ja viņu mīļie uzdod viņiem "apkaunojošus" jautājumus. Otrs reakcijas veids ir izvairīties no informācijas par veselības stāvokli un pat rīkoties un rīkoties pret to. Pēdējā, veselību veicinošākā reakcija izpaužas t.s uz uzdevumu orientēta pieeja slimībai un ļoti reālistisks, prātīgs situācijas novērtējums. Bailes kļūst par līdzšinējā dzīvesveida izmaiņu dzinējspēku un nereti arī dzīves kvalitātes pārmaiņu sākumu. Pēkšņi mēs veicam revolūciju personīgo vērtību sistēmā un redzam dzīves burvību, kas līdz šim ir tikusi novērtēta par zemu.
Tomēr ir vērts atcerēties, ka šie veidi, kā saskarties ar draudiem dzīvībai, nav nemainīgi un nemainīgi. Tas nozīmē, ka noliegums pirmajā cīņas fāzē ar diagnozi ar laiku var pārvērsties dumpošanā un nest ļoti pozitīvu attieksmi pret sevi, tuviniekiem un pašu slimību.
"Prostatas vēža" diagnoze ir izaicinājums visai sistēmai, tas ir, tuvai un paplašinātai ģimenei un draugiem. Mēs, psihologi, t.s Mēs meklējam krīzes intervenci un meklējam resursus tieši pacienta tuvumā. Viņi zina labākos veidus, kā tikt galā ar draudiem, turklāt mīļotie ir svarīgs pamats, uz kura veidot attiecības no nulles. Jo ir jāapzinās, ka dzīve pirms un pēc diagnozes nav tādapati par sevi. Tas nozīmē ne tikai savas mirstības apzināšanos, bet arī apziņu, ka visam ir beigas, un tas ir atkarīgs no mums pašiem, kā mēs dzīvojam savu dzīvi. Pilnīga invaliditātes pieņemšana (tas izraisa dusmas, sacelšanos un bailes) var pārvērsties cieņā pret savu un tuvinieku dzīvībām.
Vai jūsu priekšstats par sevi mainās jūsu slimības dēļ?
Slimība vienmēr maina veidu, kā mēs saprotam sevi un apkārtējo pasauli. Ciešanas ir mācība pazemībā pret dzīvi, radikāli mainot vērtību sistēmu. Mēs atveramies saviem mīļajiem, mēs novērtējam dzīves garīgo dimensiju. Mēs kļūstam par aktīviem sabiedrības darbiniekiem (prostatas vēža slimnieku gadījumā tā, cita starpā, ir Gladiatoru asociācija). Mēs novērtējam tuvumu. Pēkšņi izrādās, ka vīrieši vēlas un var piedzīvot emocijas. Viņi pārstāj kaunēties izrādīt "nevīrišķīgas" jūtas, piemēram, bailes vai skumjas. Gadās arī, ka atklājam kaislības un talantus, kas vēl nav realizēti. Daudziem cilvēkiem vēzis nav nāves spriedums, bet gan jaunas dzīves un jaunas kvalitātes recepte. Ne labāks un ne sliktāks, tikai savādāks.
Vai psihes stāvoklis ietekmē pacientu atveseļošanos?
Jo lielāks optimisms, jo lielāka mobilizācija cīņai ar slimību un lielāka ticība panākumiem. Šāda attieksme labāk ietekmē imūnsistēmu. Gribētos teikt, ka ticība dara brīnumus un runa nav par dziedināšanu ar ticību, bet gan par iedrošinājumu un atbalstu, kas neapšaubāmi mobilizē dziedināšanas procesus. Depresija, skumjas un pašiznīcināšanās ļoti negatīvi ietekmē gan psihi, gan ķermeni. No daudziem pētījumiem par cilvēkiem ar cita veida traumām, piemēram, tuvinieka zaudēšanu, neatgriezenisku zaudējumu (paralīze vai ekstremitāšu zaudēšana nelaimes gadījuma rezultātā), mēs zinām, ka jo vairāk pacienti ir atvērti jauniem izaicinājumiem un jo vairāk viņi uzticas. lai pārvarētu krīzi, jo ātrāk viņi nonāk jaunā situācijā un meklē citas vērtības, kas piešķirs viņu dzīvei jaunu jēgu. Psihologi meklē šīs subjektīvās noslieces, pateicoties kurām ir iespējams radoši atgūties no vissmagākās traumas.
Kā psihoterapija var palīdzēt cīņā pret slimību un tās sekām?
Krīzes iejaukšanās vai varbūt psihoterapija ir nepieciešama, ja pēc diagnozes noteikšanas un konfrontācijas ar domām par dzīvībai bīstamu un konkrētu "nepabeigtību" vai "invalīdu" cilvēks nespēj atrast sevi jaunajā , krīzes situācija. Esošā pasaule ir daļēji sabrukusi, un jaunā vēl nav izveidota. Šāds haosa stāvoklis ir grūts laiks pacientam un viņa tuviniekiem. Baiļu, dusmu stāvokļi, vainīgā meklēšana utt. Tā ir dabiska reakcija, bet, ja tā ilgst ilgāk parmēnesī, konsultējieties ar speciālistu. Jāpārbauda, kas ir destruktīvu emociju avots, jo ar tādām emocijām jau tiekam galā, un jāmeklē tādas palīdzības formas, kas mazinās trauksmi un citas negatīvās sajūtas un novedīs pie reālistiskiem adaptācijas mehānismiem. Terapeita uzdevums ir ne tikai palīdzēt iepazīt slimību, bet arī parādīt jaunas dzīves dimensijas.
Vai pacientam vai viņa ģimenei vienmēr jāvēršas pēc palīdzības pie psihologa?
Polijā nav tradīciju izmantot psihologus. Ļoti bieži pastāv uzskats, ka viņu apciemo ekstremālā situācijā, ka viņa palīdzību izmanto garīgi slimi cilvēki. Tā ir skaidra domas kļūda. Mans sapnis ir pārliecināt sevi, ka jūs redzat psihologu kā fiziskās veselības speciālistu, lai jūs varētu saņemt palīdzību, kad rodas problēma.
Vai psihologi spēj ietekmēt citu cilvēku dzīves kvalitāti?
Es gribētu teikt, ka jo vairāk psiholoģijas dzīvē, jo mazāk patoloģiju. Man kā psihologam visvairāk mulsina tas, ka mēs tik daudz zinām par pasauli, kas mūs ieskauj, un tik maz par sevi un savām emocijām. Cik reižu destruktīvas jūtas ir saindējušas mūsu dzīvi? Un cik reizes mēs esam izlikušies, ka viņu vienkārši nav? Reiz man radās kārdinājums teikt, ka emocionālais analfabētisms ir mūsu laika sindroms. Princips "jo mazāk jūtaties, jo mazāk ciešat" diemžēl dara savu. Es domāju, ka ir pienācis laiks nomainīt savu paroli - "es domāju, tātad esmu" vietā uz "es jūtu, tātad esmu".