Dvīņu grūtniecība prasa īpašu aprūpi no topošās māmiņas un speciālista, kas viņu pieskata. Uzziniet, kam pievērst uzmanību, kad gaidāt dvīņus.
Tas, ka piedzims divibērni , topošajai māmiņai nozīmē dubultu prieku, bet arī lielāku piepūli un risku. Ko sagaidītdvīņu grūtniecības laikā , mēs runājam ar pieredzējušu ginekologu Dr. Jaceku Lisavu, Varšavas Svētās ģimenes slimnīcas akušieri.
Dakter, kāpēc dažām sievietēm ir lielāka iespēja iegūt dvīņus nekā citām?
Pirmkārt, protams, šīs iespējas palielina auglības medikamentu lietošana. Mūsdienās šis ir visizplatītākais vairāku grūtniecībucēlonis. No otras puses, izmantojot mākslīgos cēloņus, noteikti svarīgi ir ģenētiskie faktori. Ir ģimenes, kurās dvīņu grūtniecība un dvīņu piedzimšana tiek reģistrēta no paaudzes paaudzē. Savā praksē bieži nākas saskarties ar situāciju, kad sieviete, kura ir stāvoklī dvīņu vecumā, saka, ka viņas mātei vai mātes māsai arī bijuši dvīņi.
Vai vecumam ir nozīme, runājot par dvīņu grūtniecības iespējamību?
Nr.
Un vai tā ir taisnība, ka ļoti labvēlīgs brīdis dvīņu grūtniecības iestāšanās brīdim ir tieši pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas?
Es tā nedomāju. Tā viņi patiesībā raksta akadēmiskajās grāmatās un informatīvajās lapiņās, bet es to neievēroju vispār. Es nezinu, vai man bija vismaz viens gadījums, kad paciente, kurai pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas piedzima dvīnis, un man bija simtiem vairāku grūtniecību.
Vai par šādu grūtniecību atbildīgajam ārstam ir jābūt īpašām kompetencēm? Vai katrs ginekologs nodrošinās vienlīdz labu aprūpi?
Nē, absolūti. Daudzaugļu grūtniecība, tostarp dvīņu grūtniecība, ir augstāka riska grūtniecība. Tas nozīmē, ka komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā parastas grūtniecības laikā. Tāpēc sievietēm, kuras gaida dvīņus, vajadzētu būt akušieres uzraudzībā, kurai ir liela pieredze sarežģītu grūtniecību vadīšanā un kas ir svarīgi, pastāvīgi sadarbojas ar slimnīcas nodaļu. Šiem pacientiem bieži nepieciešama īsāka vai ilgāka hospitalizācija, un būtu labi, ja tā būtu nepārtraukta aprūpe, t.i., ka pacients slimnīcā atrastos aprūpē.tas pats ārsts, kas ambulatorajā praksē.
Ko jūs domājat ar paaugstinātu risku? Vai tās ir tās pašas komplikācijas, kas apdraud normālu grūtniecību, bet ir biežākas?
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīgas dzemdības Polijā starp visām grūtniecībām ir 7%, savukārt starp dvīņu grūtniecībām - pat 50%, t.i., katra otrā šāda grūtniecība beidzas pirms 36 nedēļu vecuma sasniegšanas. Bieža problēma ir arī dzemdes kakla mazspēja, t.i., tā priekšlaicīga atvēršanās. Citas komplikācijas ir līdzīgas tām, kas rodas normālas grūtniecības laikā, vai ir nedaudz biežākas.
Vai sievietei, kura gaida dvīņus, biežāk jādodas pie ārsta, jāveic vairāk izmeklējumu?
Jā, jo risks ir lielāks un tāpēc grūtniecības kontrolei jābūt stingrākai.
Šis ir standarta tests vai kāds papildu tests?
Runājot par bioķīmiskajiem un laboratoriskajiem izmeklējumiem, t.i., asins izmeklējumiem, tie neatšķiras no standarta pārbaudēm. Savukārt ārstējošā ārsta uzdevums ir noķert visus priekšlaicīgas dzemdību draudu simptomus un tos novērst. Apziņa, ka šādas komplikācijas var rasties, palielina ārsta modrību.
Kā tam vajadzētu izpausties?
Piemēram, tādā pamatlietā kā saudzējoša dzīvesveida ieteikums. Parastā grūtniecības laikā tas nav vajadzīgs, ko ārsti bieži izmanto ļaunprātīgi. Bet dvīņu grūtniecības gadījumā ārstam nekavējoties jājautā pacientei, piemēram, par viņas darbu. Un tas nav tikai amats, kurā viņa pavada savu darba laiku. Pat ja tas ir biroja darbs, bet paciente pie viņas brauc pa pilsētu ar tramvaju - tā viņai ir liela fiziska piepūle un no šādas nodarbes ir absolūti jānoņem. Vēl viens svarīgs jautājums ir, piemēram, apsvērt, vai ir nepieciešams profilaktiski uzlikt dzemdes kakla šuvi. Tādu jautājumu ir vairāk, un ārsta pieredze šeit ir ļoti svarīga.
Saudzējošs dzīvesveids, biežākas pārbaudes un diēta? Vai grūtniecei dvīņu sievietei vajadzētu ēst vairāk?
Absolūti nē, ne absolūtā daudzuma, ne paaugstinātā kaloriju satura ziņā. Var ņemt vērā tikai paaugstinātu nepieciešamību pēc noteiktiem vitamīniem vai mikroelementiem - galvenokārt tiem, kas saistīti ar asinsradi, piemēram, dzelzi vai folijskābi.
Atgriežoties pie pētījuma, vai ir pamatoti ultrasonogrāfiju veikt pat katru mēnesi, jo tā gadās? Māte pēc tam var izjust satraukumu par to, vai tas nav kaitīgs.
Ja ir medicīniskas indikācijas veikt ultraskaņas izmeklējumus, tie jāveic. Tas nav bīstami, no tā nevajadzētu baidīties. Pārbaudesveikts uz modernām kamerām, kas ilgst no dažām līdz vairākām minūtēm, tās nes tik mazu enerģijas lādiņu, ka ir pilnīgi drošas. Tomēr uzskatu, ka nav nepieciešamas tik biežas, ikmēneša ultraskaņas pārbaudes katrā dvīņu grūtniecībā, bet tikai tad, kad rodas komplikācijas.
Vai komplikācijas ir saistītas ar to, vai tā ir monozigotiska vai brālīga grūtniecība?
Dvīņu grūtniecība patiešām ir ļoti vispārīgs termins, un dzemdību speciālistiem ir svarīgi, kāda veida dvīņu grūtniecība tā ir. Bet termins monozigots vai brālīgs attiecas uz ģenētisko materiālu, kas ir bērnam. No grūtniecības aprūpes viedokļa tam nav nozīmes. Svarīgāk ir, vai tā ir monomaringāla vai divhoriona, vienvērtīga vai diamelāra grūtniecība. Ja diamelārā diafragma (kad katrs mazulis atrodas atsevišķā amnija maisā un viņam ir atsevišķa placenta), ir maz ticams, ka radīsies citas komplikācijas, izņemot priekšlaicīgas dzemdības. Viena horiona grūtniecības gadījumā, t.i., kur parasti ir tikai viena placenta, komplikāciju risks ir lielāks. Taču, ja mums ir monohidrāta grūtniecība, t.i., abi augļi atrodas vienā maisā un ļoti bieži tiem ir kopīgi asinsvadi, tie ir ļoti smagi gadījumi, kas saistīti ar augstu mirstību un komplikāciju risks tad ir milzīgs. Var būt t.s zādzības sindroms – kopīgu asinsvadu dēļ asinis pieplūst tikai vienam auglim vai asimetriski: vienam vairāk nekā otram. Tas rada nāvējošus draudus abiem augļiem. Šādi apstākļi dažkārt prasa mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu ar ķeizargrieziena operāciju ilgi pirms noteiktā termiņa, jo abiem šiem augļiem draud nāve.
Kas nosaka dvīņu grūtniecības pārtraukšanas veidu? Kā tas tiek darīts visbiežāk?
Visbiežāk tas ir ķeizargrieziens, jo mūsdienu dzemdniecības pieredze liecina, ka, ja kaut viens auglis atrodas neparastā stāvoklī, tas ir, citādāk nekā galvgali, dzemdībām ir liels nopietnu komplikāciju risks. No otras puses, ja abi augļi atrodas galvas stāvoklī, ir iespējama dzemdība no maksts.
Un vai katra slimnīca ir gatava saņemt šādu piegādi?
Nē. Tai noteikti jābūt slimnīcai ar augstāku atsauces pakāpi, kaut vai tāpēc, ka viena no biežākajām dvīņu grūtniecības komplikācijām ir priekšlaicīgas dzemdības. Un priekšlaicīgu dzemdību sekas ir priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana, kas būtu jārisina nodaļai, kas specializējas priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšanā.
ikmēneša "M jak mama"