Lazarska universitātes veselības aprūpes eksperti ierosina ieviest atsauces centrus un vienotu ārstēšanas sistēmu bariatriskajiem pacientiem, t.i., cilvēkiem pirms un pēc aptaukošanās ķirurģiskas ārstēšanas, un valsts bariatrisko operāciju reģistru. Šādas sistēmas ieviešanas izmēģinājuma projekts ir jāīsteno Polijā

2014. gadā vairāk nekā 2,1 miljardam cilvēku jeb gandrīz 30% pasaules iedzīvotāju bija liekais svars vai aptaukošanās, tostarp 5% nomira no aptaukošanās vai tās komplikācijām. Ja saslimšanas gadījumu skaits pieaugs tādā tempā, līdz 2030. gadam gandrīz pusei pieaugušo pasaules iedzīvotāju būs liekais svars vai aptaukošanās.

Mūsu ir daudz - būs vēl

Šīs dramatiskās prognozes attiecas arī uz Poliju. Jau tagad saskaņā ar jaunāko Pasaules pārtikas nekaitīguma indeksa atjauninājumu, ko sagatavojusi Economist Intelligence Unit (EIU), katrs ceturtais polis (precīzi: 25,2 procenti iedzīvotāju) cieš no aptaukošanās.

Aptaukošanās slimība mums kļūst par milzīgu veselības un sociālo problēmu. Saskaņā ar Valsts veselības fonda prognozēm, 2025. gadā slimību ārstēšanai, kas ir aptaukošanās komplikācijas (t.sk. 2. tipa cukura diabēts, arteriālā hipertensija, žultspūšļa un žultsceļu slimības, miega apnoja, miega apnoja, t.sk. un hormonālie traucējumi) vairāk nekā 2022. gadā, un to pieaugušo skaits, kuri cieš no aptaukošanās, pieaugs līdz 11,4 miljoniem, tostarp 26% pieaugušo sieviešu un 30% pieaugušo vīriešu.

Pieaugošais cilvēku skaits ar lieko svaru un aptaukošanos uzliek arvien lielāku finansiālo slogu veselības sistēmām un sabiedrībai. Pašiem pacientiem liekais ķermeņa svars ir cēlonis ne tikai veselības problēmām, bet arī diskriminācijai un stigmatizācijai, kā arī sociālās atstumtības rezultātā. Papildus pārmērīgiem tēriņiem veselības aprūpei aptaukošanās rada sociālas un ekonomiskas izmaksas, ko izraisa produktivitātes zudums (prombūtne), zemāka produktivitāte darbā (presentaisms), mirstība un pastāvīga invaliditāte.

Pārāk smaga slimība sistēmai

Lazarski Universitāte jau vairākus gadus veic pētniecības projektus, kuru mērķis ir meklēt optimālus risinājumus veselības un sociālās aprūpes sistēmas jomā Polijā. Izanalizējot pieaugošo aptaukošanās slimību problēmu, speciālistiŠīs universitātes Veselības aprūpes vadības institūts sagatavoja īpašu ziņojumu ar nosaukumu "Visaptverošas un koordinētas aprūpes modelis aptaukošanās pacientam Polijā, kurš tiek ārstēts ķirurģiski saslimstības aptaukošanās dēļ KOS-BAR". Šis dokuments tika prezentēts debašu laikā, piedaloties Valsts veselības fonda direktoram Andžejam Jacinam un Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifikācijas aģentūras, Veselības ministrijas, Nacionālās veselības fonda Mazovijas nodaļas pārstāvjiem, ekspertiem. ķirurģija un bariatriskā ķirurģija, kā arī pacientu organizācijas, kas strādā ar cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās. Debates notika 2022. gada 30. maijā universitātē.

Saskaņā ar iepriekš minēto ziņojumu netiešās izmaksas, kas saistītas ar aptaukošanās pacientu produktivitātes zudumu, kas aprēķinātas, izmantojot cilvēkkapitāla metodi (IKP uz vienu darbinieku), 2015. gadā sasniedza PLN 77,55 miljonus un 2016. gadā - PLN 85,14 miljonus. Gada griezumā dinamika bija 110%. 2015. gadā ZUS izdevumi par pabalstiem saistībā ar darba nespēju bija PLN 33 855,7 miljoni, tostarp izdevumi par aptaukošanās pabalstiem (E66) PLN 24 207 100 miljonu apmērā.

Salīdzinot ar 2014. gadu, mēs novērojam izdevumu pieaugumu aptaukošanās pabalstiem par 4,6%. Augsts pieaugums par 26,9% reģistrēts slimības neierašanās izdevumiem. Aptaukošanās ir slimība, kas izraisa īslaicīgu darba nespēju gan vīriešiem, gan sievietēm. 2016. gadā tas bijis pamats medicīniskās izziņas izsniegšanai 5,4 tūkst. lietu kopā par 102,8 tūkst. slimības prombūtnes dienas. Salīdzinot ar 2015. gadu, izsniegto medicīnisko izziņu skaits saistībā ar aptaukošanos palielinājās par 15,2%.

Kā atgriezt dzīvē ārkārtīgi slimus cilvēkus ar aptaukošanos?

Aptaukošanās konservatīvā ārstēšana tās pēdējā stadijā - 3. pakāpes aptaukošanās, t.s. slimīga aptaukošanās – tā ir neefektīva un nedod noturīgus, ilgtermiņa efektus. Daudziem pacientiem pēc konservatīvas ārstēšanas mēģinājumiem ķermeņa masa atkal palielinās, bieži vien virs sākotnējās vērtības, kas izraisa slimības tālāku attīstību un jaunu, nopietnu komplikāciju rašanos.

Slimnīcas, kurās tiek veiktas bariatriskās operācijas (ķirurģiska aptaukošanās ārstēšana), lēš, ka Polijā aptuveni 700 000 cilvēku cieš no trešās pakāpes aptaukošanās. Un saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem bariatriskā ķirurģija ir visefektīvākā un noturīgākā 3. pakāpes aptaukošanās ārstēšanas metode.

- Pašlaik saskaņā ar zinātnisko pētījumu rezultātiem bariatriskās procedūras joprojām ir vienīgā saslimstības aptaukošanās ārstēšanas metode ar pierādītu efektivitāti. Ķirurģija vairs nav tikai liekā ķermeņa svara ārstēšana. Procedūras vielmaiņas ietekme ir daudz svarīgāka, jo tā noved pie komplikāciju izzušanasaptaukošanās. To apstiprina daudzi pētījumi. Ir pierādīts, ka aptaukošanās pacientu ķirurģiskā ārstēšana pagarina viņu mūžu, vienlaikus būtiski uzlabojot tā kvalitāti – stāsta prof. Dr hab. med. Andžejs Budžinskis, Jagelonu universitātes koledžas mediķis.

Sistēmiska aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana

Bariatriskās operācijas, ko kompensē Valsts Veselības fonds, Polijā veic aptuveni 30 valsts slimnīcas. Bariatrisko operāciju izmaksas NHF 2022. gadā bija 43,5 miljoni PLN, kas nozīmē pakalpojumu vērtības pieaugumu salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu par gandrīz 7 miljoniem PLN. Pakalpojums aptvēra 3781 pacientu par 510 vairāk nekā 2022. gadā.

Aptaukošanās ārstēšanas, bariatriskās ķirurģijas un veselības aprūpes speciālisti uzsver, ka, lai iegūtu labākos saslimstošās aptaukošanās ārstēšanas rezultātus un izmaksu optimizāciju, ir nepieciešama daudzu speciālistu aprūpe bariatriskajiem pacientiem. Speciālisti ir vienisprātis, ka ir nepieciešams ieviest vienotus aprūpes standartus pacientiem, kuri tiek ārstēti ķirurģiski saslimstības aptaukošanās dēļ. Šie standarti galvenokārt ir:

  • pacienta kvalifikācija un sagatavošana bariatriskajai ķirurģijai, ko veic multidisciplināra speciālistu komanda, kurā jāiekļauj: internists, ķirurgs, anesteziologs, dietologs, psihologs/psihiatrs, fizioterapeits, medmāsa vai sociālais darbinieks;
  • uzraudzību pār iepriekš minēto darbu komanda un visa ārstēšana jāveic ārstam ar pieredzi trešās pakāpes aptaukošanās pacientu ārstēšanā un aprūpē – vēlams ķirurgam;
  • bariatriskās operācijas būtu jāveic slimnīcās ar pieredzi bariatriskajā un vielmaiņas ķirurģijā, kur ir gan apmācīti speciālisti, gan atbilstošs medicīnas un rehabilitācijas aprīkojums utt. pielāgota cilvēku ar slimīgu aptaukošanos vajadzībām;
  • bariatriskajiem pacientiem šajos centros jānodrošina speciālistu aprūpe gan pirms, gan pēc bariatriskās operācijas.
Pēc eksperta domām

- Centriem, kas ir ieinteresēti bariatriskās ķirurģijas programmu piemērošanā un kompetences centra lomā, jāatbilst daudziem nosacījumiem, kas nepieciešami, lai nodrošinātu bariatriskās ķirurģijas optimālu veiktspēju. Lai izpildītu arvien augstākus kvalitātes parametrus, kas saistīti ar jauno medicīnas tehnoloģiju izmantošanu, ir nepieciešami pietiekami ievērojami finansiālie izdevumi un organizatoriskā darbība. Minimālajam bariatrisko procedūru skaitam attiecīgajā centrā jābūt vismaz 150 operācijām gadā – saka prof. Dr hab. n. med. Kšištofs Pašniks, Polijas ķirurgu biedrības prezidents.

Nepieciešams bariatriskās ķirurģijas reģistrs

- Saskaņā ar Value Base He althcare koncepciju, aprūpes integrācijai ar vadošo atsauces centru lomu ir īpaša loma veselības rezultātu uzlabošanas procesā. Vērtībās balstītā modeļa atšķirīgā iezīme ir pastāvīga ietekmes uzraudzība un mērīšana, tāpēc ir nepieciešams izveidot Nacionālo bariatrisko operāciju reģistru - apgalvo Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Lazarski Veselības aprūpes vadības institūta direktore. Universitāte.

Bariatrisko operāciju nacionālo reģistru vadīs ķirurģijas centrs ar daudzu gadu pieredzi bariatriskajā ķirurģijā un veselības programmu īstenošanā, izmantojot IKT sistēmu un pieredzi saistībā ar jau funkcionējošiem reģistriem ķirurģijas jomā . Optimālais reģistra glabāšanas laiks ir vismaz 5 gadi.

Kad pilotēt sistēmu?

Pašlaik notiek darbs pie priekšlikuma par visaptverošas bariatrisko pacientu aprūpes sistēmas papildināšanas.

- Mūsuprāt, tajā joprojām trūkst tik svarīga elementa kā pēcbariatriskās plastiskās operācijas, kas nepieciešamas pacientiem ar milzīgām ādas pārkarēm pēc svara samazināšanas, lai pilnībā atgrieztos ikdienas dzīvē: personīgajā, profesionālajā un sociālajā - saka Magdalēna Gajda, sociālā ombuda cilvēku ar aptaukošanos tiesību jautājumos, OD-WAGA fonda prezidente. - Jāatrod arī veids, kā ķirurģiskās aptaukošanās ārstēšanas references centri varētu dot ieguldījumu to ārstu izglītībā, pie kuriem mēs, bariatriski pacienti, nonākam pēc operācijām ar citām kaitēm, piemēram, primārās aprūpes ārsti, ginekologi, dzemdību speciālisti, ķirurgi, kuri lietojuši. viņiem būs jāveic steidzama mūsu izmainītās gremošanas sistēmas operācija.

Lazarska universitātē debatēs pulcējušies valsts institūciju pārstāvji labvēlīgi vērtē bariatrisko pacientu koordinētas ārstēšanas un aprūpes pilotprojekta īstenošanu. Ir reāli, ka pilots tiks veikts šogad. Tas, iespējams, pagaidām aptvers tikai 1 vojevodistes teritoriju, lai novērtētu tās ieviešanas ieguvumus visā valstī.

Svarīgs

Poradnikzdrowie.pl atbalsta drošu ārstēšanu un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi. Šajā rakstā nav ietverts diskriminējošs un stigmatizējošs saturs cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.

Magdalēna GajdaSpeciālists aptaukošanās slimību un cilvēku ar slimībām aptaukošanās diskriminācijas jomā. Cilvēku ar aptaukošanos fonda prezidents OD-WAGA, Sociālais ombuds cilvēku ar aptaukošanos tiesību jautājumos Polijā un Polijas pārstāvis Eiropas Cilvēku koalīcijāDzīvošana ar aptaukošanos. Pēc profesijas - žurnālists, kas specializējas veselības jautājumos, kā arī sabiedrisko attiecību, sociālās komunikācijas, stāstniecības un KSA speciālists. Privāti - aptaukošanās kopš bērnības, pēc bariatriskās operācijas 2010.gadā. Sākuma svars - 136 kg, pašreizējais svars - 78 kg.

Kategorija:

Aptaukošanās