Pēcinsulta demence ir stāvoklis, ko ārstē vairākos veidos. Visbiežāk tiek izmantota farmakoloģiskā ārstēšana, taču liela nozīme ir arī psihoterapeitiskajai iedarbībai un rehabilitācijai. Kā tiek ārstēts PSD? Kā es varu samazināt demences risku pēc insulta? Kāda ir PSD pacientu prognoze?
Pēcinsulta demenceir stāvoklis, kuraārstēšanair daudzceļu. Farmakoloģiskā ārstēšana ir visbiežāk izmantotā ārstēšana. Svarīga ir arī psihoterapeitiskā ietekme un rehabilitācija. Šie pasākumi palīdz palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tomēr jāatceras, ka tās nevar pilnībā izārstēt.
Pēcinsulta demence - ārstēšana
Uzlabojums tika novērots pacientiem ar postinsulta demenci pēc ārstēšanas ar holīnesterāzes inhibitoriem: acetilholīnesterāzi un butirilholīnesterāzi, ko lieto Alcheimera slimības farmakoloģiskajā ārstēšanā. Tās ir zāles, kas palēnina slimības progresēšanu. Pētījumi liecina, ka pirmajā gadā pēc ārstēšanas uzsākšanas pacientiem ar Alcheimera slimību, salīdzinot ar neārstētajiem pacientiem, ir vērojams zināms garīgās un fiziskās funkcijas uzlabojums. Tomēr joprojām nav veikti pētījumi par insulta sekundāro profilaksi cilvēkiem ar PSD un holīnesterāzes inhibitoru vai citu zāļu lietošanu šāda veida demences gadījumā.
Asinsspiediena pazemināšana var netieši ietekmēt PSD ārstēšanu, samazinot insultu atkārtošanos un Alcheimera slimības attīstību.
Pēcinsulta demence - prognoze
Pētījumi liecina, ka dzīvildze cilvēkiem ar pēcinsulta demenci, salīdzinot ar cilvēkiem bez demences, ir ievērojami zemāka - 16 mēnešus pēc insulta, kumulatīvā dzīvildze pacientiem ar PSD ir 20,4%, bet pacientiem bez demences tas ir. ir 72,6 %. Kumulatīvais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs cilvēkiem ar pēcinsulta demenci ir 39%, savukārt cilvēkiem bez demences šis rādītājs palielinās līdz 75%. Ir pierādīts, ka demences klātbūtne 3 mēnešus pēc insulta ir saistīta arī ar paaugstinātu atkārtota insulta risku.
Pēcinsulta demence - profilakse
Primārā un sekundārā insulta profilakse ir labākais veids, kā samazināt demences riskupēc trieciena.
Primārajā profilaksē svarīgākā ir asinsspiediena kontrole un jau esošās arteriālās hipertensijas ārstēšana, kā arī aterosklerozes profilakse. Ir svarīgi arī ārstēt lipīdu metabolisma traucējumus, kas cita starpā ietver: liekā svara samazināšana, jo ļoti svarīgi ir saglabāt pareizu ķermeņa svaru insultu profilaksē. Liela nozīme insulta profilaksē ir arī sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai (tostarp antitrombotiskajai profilaksei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu un išēmisku sirds slimību, miokarda infarkta ārstēšanai), kā arī smēķēšanas atmešanai un alkohola patēriņa samazināšanai. Ir svarīgi arī pareizi ārstēt cilvēkus, kuri cīnās ar diabētu.
Savukārt sekundārajā profilaksē jāiekļauj:
- dzīvesveida un riska faktoru modifikācijas
- antitrombocītu un antikoagulantu ārstēšana
- miega artēriju trombotisko izmaiņu ķirurģiska ārstēšana
Pamatojoties uz: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Pēcinsulta demence , [in:]Demence. Teorija un prakse , lpp. rediģēja Lešeks J., Vroclava, 2011