Pasaules Veselības organizācija brīdina, ka vēzis turpmākajos gados būs galvenais priekšlaicīgas nāves cēlonis pasaulē. Tāpēc ir tik svarīgi novērst vēzi un tā agrīnu atklāšanu stadijā, kas nodrošina efektīvu ārstēšanu.
Mēs runājam ar Dr. Janušu Mederu, onkologu no Nacionālā Onkoloģijas institūta un Polijas Onkoloģijas savienības prezidentu, par onkoloģisko modrību un vēža apkarošanas kodeksu.
- Dakter, vai iepriekš minētie KAS ziņojumi attiecas arī uz mūsu valsti?
Daudzus gadus UICC (Starptautiskā vēža kontroles savienība) ir izplatījusi paziņojumus, kuros, pamatojoties uz demogrāfiskajiem un epidemioloģiskajiem datiem, tā lēš, ka vēža gadījumu skaits nākamajos 20 gados dubultosies.
Citi dati liecina, ka piedzimstošajā paaudzē katrs otrais cilvēks savā dzīvē saslims ar vēzi, bet daži cilvēki - pat daži. Pateicoties medicīnas attīstībai, dzīves ilgums ir pagarināts, un daudzi vēža veidi ir kļuvuši par hroniskām slimībām. Tas attiecas arī uz Poliju. Pašlaik mūsu valstī ir vairāk nekā miljons cilvēku, kuriem pēdējo 5-10 gadu laikā ir diagnosticēts vēzis.
No vienas puses, mums ir sliktas ziņas, ka vēzis - nevis kardioloģiskās slimības kā līdz šim - būs galvenais nāves cēlonis 21. gadsimtā, un, no otras puses, mēs priecājamies, ka medicīnas attīstība progresē. zināšanas ir tik lielas un dinamiskas, ka pat tad, ja mums ir vēzis, mums ir iespēja saņemt efektīvu ārstēšanu un ievērojami pagarināt dzīves ilgumu pat dažu progresējošāku vēža gadījumā.
- Vai ir iespējams kaut kā izvairīties no saslimšanas?
Jā. Es citēšu citu PVO ziņojumu, kurā teikts, ka jūs varētu izvairīties no 30-50 procentu saņemšanas. vēzis, ja vien cilvēki vēlētos mainīt savu dzīvesveidu. PVO veica arī ļoti interesantas analītiskas simulācijas, īpaši attiecībā uz valstīm ar vidējiem un zemiem nacionālajiem ienākumiem.
Ir aprēķināts, ka, ja vēža izglītībai, profilaksei un profilaksei iztērētu nedaudz vairāk par 11 triljoniem dolāru gadā, varētu ietaupīt 100 triljonus dolāru un tādējādi iegūt papildu līdzekļus vēža ārstēšanai pacienti.
- Kā tad novērst vēzi?
Tas ir vienkārši, teikts "Eiropas vēža apkarošanas kodeksā" (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), kas sastāv no 12 punktiem attiecībā uz uzturu (līdzīgi kā Vidusjūrā, bagāts ar dārzeņiem un augļiem , tauku, sāls un cukura ierobežošana ar lielu daudzumu zivju, gaļas, īpaši sarkanās gaļas patēriņa samazināšana, pastāvīgas fiziskās aktivitātes (lai gan ikdienas 30 minūšu pastaiga svaigā gaisā, prom no izplūdes gāzēm), izvairīšanās no tabakas, alkohola, UV stari (izvairīšanās no pārmērīgas sauļošanās un solārija lietošanas), dažas vakcinācijas (pret HBV un HPV) utt.
Šie 12 punkti parāda, cik daudz vēža profilakses procesā ir atkarīgs no mums pašiem. Ne tikai tas: ievērojot šo kodeksu un mainot savu dzīvesveidu, mēs novēršam ne tikai vēzi, bet arī visas civilizācijas slimības.
Tas ir tāpēc, ka vēža cēloņi ir tie paši, kas izraisa sirdslēkmes, diabētu, hiperholesterinēmiju, augstu asinsspiedienu un vēdera aptaukošanos, ar ko pasaule šodien cīnās.
- Šo noteikumu ievērošana patiešām darbojas?
Ir ļoti interesanta grāmata par t.s zilās zonas uz zemes. Tās ir vietas, kur dzīvo daudz ļoti vecu cilvēku, kuriem tiek diagnosticēts ārkārtīgi maz civilizācijas slimību, tostarp vēzis. To skaitā ir Okinavas, Sardīnijas, Ikarijas štata iedzīvotāji, Nikijas pussalas Kostarikā Loma Lindā, Kalifornijā, kur dzīvo Septītās dienas adventistu reliģiskā grupa.
Kāpēc tas tā ir, tika analizēts un izrādījās, ka šie cilvēki dzīvo tā, it kā zinātu kodu. Viņi daudz laika pavada ārā, kas tur ir patiešām tīrs, ēd veselīgu pārtiku ar daudz zivīm un dārzeņiem, dzer maz alkohola, nesmēķē un, galvenais, dzīvo grupās, kas atbalsta viens otru, neatkarīgi no tā, vai tas ir reliģisks vai etnisks. grupai, jums ir mērķi, uz ko tiekties, mazāk stresa, nodarbojieties ar jogu vai jums ir spēcīga ticība.
Jo liela nozīme veselībai ir arī psiholoģiskajam, emocionālajam un garīgajam aspektam. Zināms, ka ilgstošs stress ir liktenīgs veselībai, un hroniskā stresā dzīvojam jau kopš bērnudārza. Žurku skrējiens sākas tur, un pēc tam turpinājās skolā, koledžā un darbā. Ir vērts piebremzēt un atrast līdzsvaru starp būt un būt, jo apstāšanās ļauj ieraudzīt svarīgāko, kas ir veselība.
- Vai pietiek ar šo noteikumu ievērošanu, vai ir kas cits, kas mums jādara, lai nesaslimtu vai būtiski aizkavētu vēzi?
Protams, tas vēl nav viss.Tā sauktais onkoloģiskā modrība, t.i. sava ķermeņa novērošana, lai uztvertu visus traucējošos simptomus, kas var liecināt par vēža rašanos.
Esmu veicinājis tā saukto izmantošanu "Zelta likums 2-3 nedēļas", kas sastāv vienā teikumā: ja līdz šim nepiedzīvotie simptomi un kaites netiek pilnībā novērstas 2-3 nedēļu laikā ar vienkāršu simptomātisku ārstēšanu (pretiekaisuma, pretdrudža, pretsāpju līdzekli ) - tiem vajadzētu padziļināt diagnostiku un vispirms izslēgt audzēju un tikai tad nodarboties ar citu slimību diagnostiku.
Turklāt ir svarīgi reizi gadā veikt periodiskas pārbaudes: asins aina ar uztriepi, ESR, cukura līmenis asinīs, aknu testi, urīnviela, kreatinīns, kā arī vispārējs urīna tests
Šādu pārbaužu rezultāti liecina par mūsu iekšējo orgānu efektivitāti, ar tiem var atklāt ne tikai vēzi, bet arī citas slimības – turklāt agrīnā stadijā.
Turklāt vīrieši virs 50 viņiem vajadzētu izmērīt PSA līmeni, jo tas nav priekšdziedzera vēža noteicošais faktors, taču neparasti rezultāti var mudināt pacientu apmeklēt urologu, veikt biopsiju un atklāt jebkādu vēzi.
Sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, jāveic kolonoskopija, lai palīdzētu noteikt resnās zarnas vēzi.
Stingri aicinu ikvienu apmeklēt zobārstu vismaz reizi pusgadā, lai ne tikai ārstētu jebkādus kariesa-iekaisuma bojājumus, bet arī laicīgi atklātu jebkādas aizdomīgas izmaiņas mutes gļotādā, mēlē, mandeles un rīklē.
Visi iepriekš minētie testi ir lielisks veids, kā ātri atrast pirmsvēža vai ļoti agrīnas stadijas vēzi, ko var viegli pilnībā izārstēt.
- Kādas citas pārbaudes sievietēm jāveic, lai nodrošinātu onkoloģisko modrību?
Dāmas, aicinu veikt bezmaksas skrīninga izmeklējumus citoloģijai (vecumā no 25 līdz 59 gadiem ik pēc 3 gadiem), kas ir svarīgi dzemdes kakla vēža un mammogrāfijas profilaksē (50-69 gadi ik pēc 2 gadiem), krūts vēzi
- Ģenētiskā izpēte pēdējā laikā ir bijusi populāra. Vai ir vērts tos darīt, lai novērtētu vēža attīstības risku?
Ģenētiskās pārbaudes galvenokārt ir paredzētas cilvēkiem, kuru ģimenē vismaz viens pirmās pakāpes radinieks (vecāki, brāļi un māsas, bērni) slimo ar vēzi, piemēram, resnās zarnas, krūts vai vairogdziedzera vēzi. Šādiem pacientiem jāapmeklē ģenētiskās klīnikas, vēlams, kas atrodas onkoloģijas centros vaiakadēmiskie centri.
Tas ir svarīgi, jo šādās vietās tiek iegūts ne tikai pārbaudes rezultāts, bet arī tiek veikta intervija, kas kopā ar rezultātiem ļauj novērtēt saslimšanas risku. Jo mutācijas klātbūtne cilvēka gēnos nenozīmē, ka viņš piedzīvos vēzi. Un tas nenozīmē, ka sievietei profilaktiski jāamputē krūtis vai jāizgriež olnīcas. Dažkārt pietiek tikai ar rūpīgu novērošanu un iepriekš minēto onkoloģisko modrību.
- Kādi citi testi palīdzēs identificēt draudus?
Ja kāds smēķē cigaretes, viņam reizi gadā vajadzētu veikt krūškurvja rentgenu, un tas - uzmanību - divās projekcijās. Jo nereti tiek uzņemta viena fotogrāfija aizmugurējā-priekšējā projekcijā un pievienots komentārs: "krūškurvja iekšējie orgāni nemainīti."
Tas maldina pacientu, jo nav iespējams noteikt agrīnus neoplastiskus bojājumus vai citus videnes stāvokļus, ja vien netiek uzņemts sānu attēls.
Vēl viena svarīga lieta ir vērot savu ķermeni un organismu. Ir vērts ik pa laikam nomazgāt roku dušā, lai sajustu kādus pumpurus vai kunkuļus zem ādas vai palielinātus limfmezglus kaklā, padusēs vai cirkšņā. Sievietēm - izciļņi vai izciļņi krūtīs, vīriešiem - dzimumorgānu rajonā.
Jāvēro arī savas ādas pigmentācijas pēdas, īpaši pēc atgriešanās no saulainām brīvdienām, ja tās nepalielinās, nemaina formu un krāsu. Ādas pigmenta šūnu melanocītiem ir imūnā atmiņa: jo vairāk mēs tos pakļaujam UV starojumam mūsu dzīves laikā, jo lielāka iespēja, ka tajos attīstīsies mutācijas, kas izraisa ādas vēzi vai melanomu.
Visbeidzot, traucējošie signāli ir: straujš svara zudums, nezināmas izcelsmes drudzis, hronisks nogurums, pārmērīga svīšana, urinēšanas un izkārnījumu traucējumi, zarnu kustības izmaiņas, hronisks aizsmakums, apgrūtināta rīšana, jebkāda asiņošana - asinis siekalās, izkārnījumi, urīns vai starpmenstruālā asiņošana sievietēm.
- Un vakcinācijas? Dažās valstīs dzemdes kakla vēzis izbeidzas, pateicoties HPV vakcinācijai …
Tas ir ļoti svarīgs onkoloģiskās modrības elements. Mēs galvenokārt runājam par B hepatīta vīrusu un iepriekš minēto HPV vīrusu, t.i., cilvēka papilomu.
Vakcinējot pret B hepatītu, jūs varat izvairīties no cirozes un līdz ar to arī no aknu vēža, kas bieži tiek ignorēts un tiek atklāts tik tālu, ka tam nav efektīvākas ārstēšanas.
Tā kā iekšFaktiski ir zinātniski pierādījumi, kas balstīti uz desmit gadu vakcinācijas programmu meitenēm un zēniem pirms dzimumdzīves uzsākšanas Austrālijā, Skotijā un Skandināvijā, kas liecina, ka HPV vakcīna var izskaust dzemdes kakla vēzi.
Vakcīna pret cilvēka papilomas vīrusu (mūsdienīgs 9-valentais trešās paaudzes preparāts) novērš šī vīrusa izraisītu audzēju rašanos 95%. Jāpiebilst, ka ir pierādīta arī saistība starp HPV un mutes, rīkles, mandeļu, anālā kanāla vai ārējo dzimumorgānu vēzi - bīstamas seksuālās uzvedības, orālā seksa, anālā seksa vai biežas partneru maiņas dēļ.
Runājot par vīrusu un baktēriju izraisītiem jaunveidojumiem, jāpiemin helicobakter pylori – baktērijas, kas izraisa kuņģa čūlas. Ilgstoši saskaroties ar šo baktēriju, var attīstīties jaunveidojumi: kuņģa un kuņģa-zarnu trakta vēzis vai limfoma. Helicobacter pylorii var veiksmīgi likvidēt, izmantojot efektīvu ārstēšanu.
- B hepatīta vakcīna ir iekļauta obligātās vakcinācijas programmā, bet HPV vakcīna nav.
Valsts vēža stratēģija paredz obligātās HPV vakcīnas ieviešanu, taču tikai pēc 2-3 gadiem. Interese par to ir tik liela, ka produkcija neseko pasaules pieprasījumam.
Taču vakcinācija pati par sevi vēl nav viss – Polijā trūkst izglītojošu programmu, protams, pielāgotu bērnu un pusaudžu vecumam, kas sniegtu zināšanas par drošu attieksmi un veselību veicinošu uzvedību
Šāda izglītošana ir jāievieš, jo vecāki par to mājās nerunā, un jaunieši meklē paraugus internetā. Jaunākās paaudzes izglītība ir svarīga arī cita iemesla dēļ. Šobrīd ir plaši izplatīta pretvakcīnu kustība, kurai nav zinātniska pamatojuma un kurai var pretoties tikai gudra bērnudārza izglītība.
- Ārsts visu laiku runā par pacienta onkoloģisko modrību. Un kāda ir ārstu loma šajā visā?
Milzīgs. Beidzot esam nonākuši pie tā, ka gribu mudināt visus būt dumpīgiem pret dažiem mazāk vērīgiem ārstiem. Katrs no mums spēj pamanīt dažus satraucošus simptomus. Jums tie ir jāuzrāda ārstam un neaizrieties.
Mūsu visu vajadzībām es izveidoju iepriekšminētā "zelta likuma 2-3 nedēļas" aplikāciju. Ārstam vispirms jāizslēdz vēzis un pēc tam jānosaka citas slimības. Un, ja viņš nevēlas to darīt, viņam ir jāmaina ārsts.
- Liels paldies par interviju
Dr Janušs Meders
medicīnas zinātņu doktors, onkologs, Polijas Onkoloģijas savienības prezidents, Nacionālais onkoloģijas institūts - Nacionālais pētniecības institūts Varšavā.