PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Barbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Oftalmoloģijas centrs Targowa 2, Varšava

Glaukoma ir acu slimība, kas izraisa redzes nervu atrofiju un izraisa neatgriezenisku aklumu. Glaukoma attīstās lēni, bieži asimptomātiski un parasti tiek atklāta nejauši, acu apskates laikā pie oftalmologa vai izvēloties brilles. Kādi ir šīs slimības cēloņi un kā atpazīt pirmos glaukomas simptomus, lai iegūtu labākos rezultātus? Kādi ir glaukomas veidi?

Glaukomatāpat kā citas nopietnas acu slimības rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Apmēram 70 miljoni cilvēku visā pasaulē ir slimi. Neskatoties uz nepārtraukti progresējošu medicīnas attīstību, mēs joprojām pilnībā nezinām precīzus tās veidošanās cēloņus. Mums nav arī pilnībā efektīvas šīs slimības ārstēšanas metodes. Tomēr mēs varam aizkavēt tā attīstību, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt diagnostiskos testus.

Runājot par glaukomu, jāsāk ar to, kasglaukomaNAV.GlaukomaŠī nav viena slimība, kuru var viegli noteikt un ārstēt.Glaukomair slimību grupa, kas izraisa redzes nervu atrofiju un ar to saistītu neatgriezenisku aklumu. Traucējumi, kas definēti ar parasto terminu " glaukoma ", sastāv no vairākām slimības vienībām.

Katrai no šīm slimībām ir dažādi cēloņi, riska faktori, simptomi un prognozes, un tām nepieciešama atšķirīga ārstēšana. Kopsaucējs ir tas, ka galu galā visas šīs slimības izraisa redzes atrofiju un pilnīgu aklumu.

Glaukomas simptomi

Glaukomavar būt asimptomātiska.Glaukomas simptomiir visizplatītākie:

  • fotofobija
  • biežas asarošanas acis
  • redzot varavīksnes apļus vai plankumus, skatoties uz gaismas avotu
  • grūtības pielāgot redzi tumsai

Tā kā glaukomas gadījumā par perifēro redzi atbildīgās šķiedras vispirms pazūd, pacients vispirms zaudē priekšstatu par to, kas atrodas redzes lauka malā.

Akūtu glaukomas lēkmju gadījumā ir:

  • raksturīgas stipras acu sāpes
  • slikta dūša
  • vēdera sāpes
  • galvassāpes, kas atrodas virs uzacu izciļņa, kas izstaro atpakaļ
  • redzes traucējumi
  • vemšana
  • sirds anomālijas

Acs var kļūt cieta, sarkana un sāpīga. Akūtas glaukomas lēkmes gadījumā nepieciešama tūlītēja oftalmologa palīdzība, kas bieži vien beidzas ar ātru operāciju.

Prof. Dr hab. Ivona Grabska-Libereka - 90 procenti glaukomas gadījumi ir asimptomātiski. – Polijā tiek lēsts, ka ap 800 000 cilvēki cieš no glaukomas. Glaukoma, kā arī ar vecumu saistīta makulas deģenerācija un katarakta ir viens no biežākajiem akluma cēloņiem. Aptuveni 60 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no tā, un tiek prognozēts, ka līdz 2022. gadam 11 miljoni cilvēku kļūs akli, saka prof. Dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Avots: www.lifestyle.newseria.pl

Glaukomas mehānisms

Acs ābola iekšpusē notiek nepārtraukta šķidruma cirkulācija, t.s. ūdens šķidrums, kas apgādā acu audus ar barības vielām un aizved no tiem atkritumus. Jaunizveidotais šķidrums izplūst asinsvados caur acs daļu, ko sauc par drenāžas leņķi.

Ja drenāžas leņķis ir aizvērts vai tajā ir caurumi, t.s. poras aizsērējas, tiek traucēts līdzsvars starp šķidruma veidošanos un tā aizplūšanu. Tā rezultātā palielinās spiediens acī, kas ir slēgta sfēra, un tas noved pie tīklenes nervu šķiedru un to barojošo asinsvadu neatgriezeniskas iznīcināšanas, redzes nerva atrofijas un galu galā noved pie akluma.

Glaukomas veidi un klasifikācija

Pamata klasifikācijā izšķir atvērta kakta un slēgta kakta glaukomu, kā arī primāro un sekundāro glaukomu. Lai klasificētu, ir jāzina priekšējās kameras leņķa platums un apstākļi, kas var būt sekundārs glaukomas cēlonis. Glaukoma tiek klasificēta, pamatojoties uz:

  • drenāžas leņķa platums (gonioskopiskā izmeklēšana, acs priekšējā segmenta AS-OCT tomogrāfija),
  • optiskā diska attēls, nervu šķiedru slānis un tīklenes ganglija šūnas (HAT, GDx, glaukomatozā OCT, GCL / GCC),
  • bojājums redzes laukam (standarta SAP perimetrija un moderna FDT tehnoloģija),
  • galvenie riska faktori:
    • acs iekšējais spiediens
    • vecums
    • lokāli un vispārēji asinsvadu riska faktori
  • pavadošās acu un ārpus acs slimības un to ārstēšana, kas var būt sekundārs glaukomas cēlonis, un visbeidzot
  • citi noderīgi dati:
    • asinsspiediens
    • sirdsdarbība
    • glikozes līmenis asinīs
    • migrēna
    • salst rokas un kājas
    • Reino slimība
    • vairogdziedzera slimība
    • neiroloģiskas slimības
    • nieru slimība anamnēzē
    • liela asins daudzuma zaudējuma vēsture
    • smēķēšana
    • alkohola lietošana
    • ģimenes anamnēzē redzes zudums
    • ģimenes glaukoma

Glaukomas sabrukums

Eiropas Glaukomas biedrība (EGS) izmanto glaukomas klasifikāciju, ņemot vērā paisuma leņķa platumu un slimības cēloņus:

  • primāra iedzimta glaukoma

  • primārā atvērtā leņķa glaukoma

  1. juvenilā primārā glaukoma
  2. primārā atvērtā leņķa glaukoma (JPOK)
  3. Normāla spiediena glaukoma (JNC)
  4. acu hipertensija (NO)

  • sekundārā atvērtā leņķa glaukoma (JWOK)

  1. glaukoma pseidoeksfoliācijas sindroma gaitā - pigmentārā glaukoma - glaukoma, kas saistīta ar lēcas patoloģiju - glaukoma, kas saistīta ar uveītu;
  2. glaukoma, kas saistīta ar tīklenes atslāņošanos - glaukoma, kas saistīta ar intraokulāru asiņošanu - glaukoma, kas saistīta ar intraokulāriem audzējiem;
  3. acs traumas izraisīta glaukoma - steroīdu terapijas izraisīta glaukoma - operācijas vai lāzerķirurģijas izraisīta glaukoma - glaukoma, ko izraisa asins aizplūšana no acs dobuma

  • primārā slēgta kakta glaukoma (JPZK)

  1. slēgta kakta glaukoma, akūta, subakūta vai hroniska;
  2. stāvoklis pēc straujas perkolācijas leņķa aizvēršanas
  3. drenāžas leņķa slēgšana zīlītes blokādes, plakanas varavīksnenes sindroma vai lēcas patoloģijas laikā.

  • Sekundārā slēgta kakta glaukoma (JWZK)

  1. sekundāra glaukoma, kas saistīta ar pietūkumu vai lēcas nobīdi;
  2. neovaskulāra glaukoma, kas saistīta ar acs mikrocirkulācijas traucējumiem;
  3. ļaundabīga glaukoma- glaukoma ar iedzimtām leņķa anomālijām.

Glaukoma: riska faktori

  • glaukomas ģimenes anamnēzē (pirmā attiecību pakāpe: vecāki, brāļi un māsas)
  • virs 40
  • hipertensija vai hipotensija
  • diabētiskā retinopātija
  • augsts holesterīna līmenis
  • biežas galvassāpes, migrēna
  • pastāvīgi aukstas rokas un kājas, t.i., perifērās asinsrites traucējumi
  • smēķēšana
  • tuvredzība, tālredzība
  • acs ābolu slimības
  • stress
  • trauma
  • kortikosteroīdu ārstēšana
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana

3 vai vairāk riska faktoru klātbūtnenepieciešama speciālista vizīte.

Glaukoma: diagnostikas pamats

Ja slimība ir pareizi jāārstē, pirmais solis ir detalizēta glaukomas diagnoze un pareiza diagnoze. Katram glaukomas veidam pacientam bieži nepieciešamas pilnīgi atšķirīgas ārstēšanas procedūras.

Lielākā diagnostikas problēma ir visizplatītākā Polijāglaukomaprimārā atvērtā leņķa glaukoma (JPOK), kas lielākajā daļā gadījumu sākumā nesniedz nekādus brīdinājuma simptomus un pacients neapzinās, ka kļūst akls un nevēršas pie oftalmologa pēc palīdzības unglaukomas ārstēšanas .

Vērts zināt

Novatoriskas zāles pret zālēm rezistentas glaukomas ārstēšanai

Novatoriskas ultraskaņas procedūras ciliārā ķermeņa plastiskajā ķirurģijā, ko izmanto pret farmakoloģisku ārstēšanu rezistentas glaukomas gadījumā, veica komanda, kuru vadīja prof. Edwarda Wylęgała Katovicē. Ciliārā ķermeņa ultraskaņas plastika tiek izmantota pret zālēm rezistentas glaukomas gadījumā. Tā ir novatoriska procedūra, kas izmanto ultraskaņas enerģiju, lai samazinātu ūdens šķidruma veidošanos. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurga uzdevums ir precīzi novietot ultraskaņu izstarojošo devēju uz acs. Pēc plastmasas saskarnes sūkšanas ar mikrosūkni ķirurgs kontrolē ārstēšanas procesu. Dziedinošo staru pieliek sešiem sklēras sektoriem, zem kuriem atrodas ciliārais ķermenis. Procedūra aizņem mazāk nekā piecas minūtes; Precizitātes un inovācijas dēļ komplikācijas ir retas un vieglas.

Glaukoma - glaukomas ārstēšana

Glaukomas ārstēšanatiek veikta, izmantojot dažādas metodes - to izvēle ir atkarīga no slimības stadijas - no vismazāk invazīvām - pilieniem - līdz ķirurģiskai ārstēšanai. Kāda ir labākā glaukomas ārstēšana? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad nepieciešama operācija? Mūsu eksperts, prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas modernā glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - par to tika runāts arī viņas promocijas darbā, ko 2010. gadā aizstāvēja ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā laikā viņa ieguva divus grādusspecializācija oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukums.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Gadiem ilgi, sadarbojoties ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centru, viņš ir bijis lektors kursos un apmācībās ārstiem, kuri specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir autors vai līdzautors daudzām publikācijām zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi