PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Klaudia Kierzkowska, Varšavas universitātes ķīmijas absolvente

Orbītas audu iekaisums, kas izpaužas ar eksoftalmu, sāpēm un apsārtumu, ir bīstams iekaisuma process. Stāvoklis parasti ir hronisks un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Orbitālais iekaisumsir galvaskausa dobuma iekaisums, kas atrodas zem frontālās daļas, kur atrodas acs ābols. Orbitāle ar orbītas starpsienu ir sadalīta divās daļās - orbītas virspusējos audos un elementos, kas atrodas dziļi orbītas iekšpusē.

Orbitālais mīksto audu iekaisumsir iekaisums, kas savas struktūras dēļ iedalās:

  • preseptāla iekaisums ( preseptālais celulīts ),
  • orbitālā celulīta iekaisums ( orbitālais celulīts ).

Kādi ir orbītas audu iekaisuma cēloņi?

Audu iekaisums lielā mērā ir saistīts ar paaugstinātu augšējo elpceļu infekciju sastopamību. Bērniem līdz 9 gadu vecumam par infekciju visbiežāk ir atbildīgs viens patogēns, savukārt vecākiem par 15 gadiem parasti ir izolēta jaukta flora.orbītas audu iekaisuma cēlonisir hronisks deguna blakusdobumu iekaisums, ko izraisa gan vārstuļu, gan vārstuļu savienojumi starp sejas un orbitālo vēnu sistēmu, kā arī struktūru tuvums.

Viens no biežākajiem cēloņiem ir infekcijas pārnešana no deguna blakusdobumiem vai lokālu iekaisuma procesu ģeneralizācija orbītā. Dažreiz iekaisums rodas pēc orbītas lūzumiem vai pēc operācijas.orbītas iekaisumos , kas sarežģī sinusītu, visizplatītākais patogēns irStreptococcus pneumoniae , tomēr norādīti arī citi koki

Savukārt pavadošā dermatīta gadījumos vai traumas gaitā etioloģiskie faktori irStaphylococcus aureusunStreptococcus pyogenes- retāk anaerobās baktērijas.

Orbītas iekaisuma simptomi

Orbītas audu iekaisuma simptomi ir viegli pamanāmiParādās eksoftalms, ko bieži maskē plakstiņu tūska. Iekaisumsir raksturīgs vienpusējs, sarkans, sāpīgs un pārmērīgi silts periorbitālais pietūkums.

Parasti ir acs ābola mobilitātes ierobežojums un progresējoša redzes asuma pavājināšanās. Plakstiņa pietūkums un iekaisuma infiltrāts bieži noved pie plakstiņu plaisas aizvēršanās. Var būt konjunktivīta simptomi, asarošana un infekcijas gadījumā ar vīrusiem no grupasHerpesādas pūslīši

Dažkārtorbītas audu iekaisumspavada:

  • drudzis,
  • krāsu redzes traucējumi,
  • vietas redzes laukā,
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens.

Orbītas audu iekaisuma diagnostika

Orbītas iekaisuma simptomiir tik raksturīgi, ka ir salīdzinoši viegli noteikt pareizu diagnozi. Diagnostika ietver oftalmoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā speciālists pārbaudīs: krāsu redzi, redzes asumu, skolēna refleksus, redzes lauku, acs iekšējo spiedienu

Ārsts pārbaudīs arī acs dibenu un veiks spraugas lampas pārbaudi. Lai atšķirtuorbitālo audu iekaisumuno pirmsstarpsienas iekaisuma, jāveic CT skenēšana.orbītas audu iekaisuma gadījumāpalielināts audu piesātinājums attiecas uz audiem, kas atrodas starpsienas priekšā un pašā acs dobumā.

Orbītas iekaisuma ārstēšana

Orbītas iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas , tādēļ hospitalizācija un oftalmoloģiskā uzraudzība nepieciešama vidēji ik pēc 4 stundām. Ārstēšana ietver intensīvu antibiotiku terapiju - intravenozi vai intramuskulāri. Daudzas baktērijas veicina infekcijas attīstību, tāpēc ieteicams lietot plaša spektra antibiotikas.

Atsevišķos gadījumos ieteicama steroīdu terapija, taču to var īstenot tikai pēc min. 2 dienas no antibiotiku terapijas sākuma. Nereaģēšana uz antibiotiku terapiju, abscesa klātbūtne (diametrs virs 10 mm) vai redzes asuma pasliktināšanās ir norādes uz operāciju. Dažos gadījumos ir nepieciešama inficētā sinusa drenāža.

Komplikācijas pēc orbītas iekaisuma

Orbitālo audu iekaisumsārkārtējos gadījumos var izraisīt aklumu un ļoti reti pat pacienta nāvi (1-2%). Var rasties nopietnas komplikācijas, tostarp:

  • radzenes bojājumi,
  • paaugstināts acs iekšējais spiediens,
  • endoftalmīts,
  • centrālās tīklenes artērijas un vēnas slēgšana.

Intrakraniālu komplikāciju (meningīts, kavernozā sinusa tromboze) priekšvēstnesis, kas rodassalīdzinoši reti ir vemšana, galvassāpes un galvaskausa nervu paralīzes simptomi.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi