Urīnvada sašaurināšanās izraisa urīna aizturi nierēs un urīnvada daļā. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt daudzas urīnceļu infekcijas, nierakmeņu veidošanos un, sliktākajā gadījumā, nieru mazspēju. Kādi ir urētera striktūras cēloņi un simptomi? Kāda ir šīs kaites ārstēšana?

Uretera striktūra( urētera striktūra ) ir urētera defekts, kas izraisa urīna stagnāciju virs striktūras. Nieres ražo pareizo urīna daudzumu, bet izplūdes ceļā ir šķērslis, kas neļauj urīnam ieplūst urīnpūslī caur urīnvadu.

Urīns paliek nierēs, kas izraisa intrarenālā spiediena palielināšanos un līdz ar to progresējošu nieru parenhīmas iznīcināšanu un to mazspēju. Profesionāli šo procesu sauc parhidronefrozi . Urīna aiztures komplikācija var būt ne tikai nieru mazspēja, bet arī nierakmeņu veidošanās, kas pastiprina nieru iznīcināšanas procesu, un daudzas urīnceļu infekcijas.

Uretera striktūra - cēloņi

Uretera striktūra var būt iedzimts defekts urīnvada sienas gludajā muskulī. To var izraisīt arī patoloģiska vaskularizācija (papildu asinsvadi šķērso urīnvadu), saistaudu saaugumi, kas saspiež urīnvadu, un urīnvada saķere ar iegurni vai nieres apakšējo polu. Arī pārmērīga nieru kustīgums var būt slimības cēlonis, jo, pazeminoties, tas izraisa urīnvada saliekšanos.

Apgrūtinātas urīna aizplūšanas no nierēm cēlonis var būt arī prostatas hiperplāzija, audzējs (prostatas vēzis, dzemdes vēzis, olnīcu vēzis, kolorektālais vēzis), urīnakmeņi, polipi vai urīnceļu masīva nospiešana no ārā, kā arī pūslīšu reflukss - urētera

Uretera striktūra var būt arī komplikācija pēc cistektomijas (Brasera metode urīnpūšļa ķirurģiskai noņemšanai, lai izveidotu zarnu urīnpūsli) vai pēc nieres transplantācijas.

Urīnvada bojājumi, kas izraisa striktūru, var rasties arī nejauši urīnceļu operācijas vai procedūru laikā. Pēc tam tiek runāts par jatrogēniem urīnvada bojājumiem.

Uretera sašaurināšanās - simptomi

Ja hidronefroze rodas tikai vienā nierē, parādās:

  • sāpes jostas rajonā - tās var būt periodiskas un aprakstītas kā blāvas, vai arī tās var izpausties akūtu sāpju lēkmju veidā, kas izstaro cirksnī;
  • izvirzīti epigastriskie apvalki (šajā zonā var just mīkstu, nesāpīgu audzēju);
  • slikta dūša un vemšana;
  • pozitīvs Goldflam simptoms - ārstam atsitoties pa pacienta muguras jostasvietu, pacientam rodas stipras sāpes, kas liecina par akūtu nieres iekaisuma procesu izmeklējamajā pusē;

Ja hidronefroze rodas abās nierēs, pacients var sūdzēties par:

  • apetītes trūkums;
  • svara pieaugums;
  • abu apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vājums un slikta dūša;

Var būt arī hematūrija un hipertensija.

Svarīgs

Uretera sašaurinājums – kad nekavējoties jāgriežas pie ārsta?

Ja pacientam rodas akūta sāpju lēkme (ti, tāda, kas notiek drīz), ko pavada drebuļi un drudzis, pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību. Tas ir tāpēc, kaurosepsija( urētera sepse ) - vissmagākā urīnceļu infekcijas forma.

Uretera striktūra - diagnoze

Ja ir aizdomas par urētera striktūru, primārais tests irintravenoza urrogrāfijaŠis ir kontrasta rentgena izmeklējums, ko veic, lai novērtētu nieru darbību un nieru atrašanās vietu un struktūru. urīnceļu. Varat arī veiktdiurētisku renoscintigrāfiju . Šis tests ir līdzīgs urogfarijai, izņemot to, ka kontrastvielas vietā intravenozi ievada izotopu. Papildus tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt nieru formu un izmēru. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā var veikt tā sauktodiurētisko testu . Tās pamatā ir furosemīda intravenoza ievadīšana, kam seko urīnceļu paplašināšanās pakāpes novērošana un laika mērīšana, līdz tiek atjaunots normāls izmērs. Papildus var veikt datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Ja ārsts nevar noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz iepriekš minēto izmeklēšanu, var nolemt veikt daudzus radiogrāfiskus izmeklējumus, izmantojot kontrastvielu:aizstājējpiogrāfija ,augšupejoša piogrāfijaunurinācijas cistouretrogrāfija.Vēl viens tests, kas tiek veikts reti, irWhitaker Test , kas ietver spiediena sensoru ievietošanu iegurnī un urīnpūslī un diferenciālā spiediena mērīšanu.

Uretera striktūra - ārstēšana

Parasti ir nepieciešama operācija, lai novērstu aizsprostojumu kanalizācijāurīns. Alternatīva irperkutāna nefrostomija , kas ietver kanalizācijas novadīšanu nieres kaļķakmens un iegurņa sistēmas iekšienē. Šī procedūra nenovērš šķēršļus, bet izvada urīnu pa citu ceļu. Pēdējais līdzeklis irnefrektomija , t.i., nieres izņemšana.

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija