Balsene ir viens no sarežģītākajiem cilvēka orgāniem. Tajā pašā laikā tā ir arī ārkārtīgi svarīga struktūra - tieši pateicoties balsenei var runāt, bet arī tās funkcija ir aizsargāt pret dažādu piesārņotāju nokļūšanu tālākās elpceļu daļās. Balsenes slimības – sakarā ar to, ka to simptomi var atgādināt, piemēram, saaukstēšanos – parasti tiek diagnosticētas diezgan vēlu, kas rada risku, ka tām būs laiks radīt komplikācijas. Tāpēc pārbaudiet, kādām slimībām vajadzētu izraisīt trauksmi, jo tās var būt balsenes slimību simptomi.

Balsene(balsene, sarunvalodā saukta par balss kasti) ir orgāns, kura funkcijas dažādās sugās ir ļoti atšķirīgas. Piemēram, putniem balsenes uzdevums ir aizsargāt elpceļus no dažādu svešķermeņu iekļūšanas

Cilvēkiem šī orgāna loma ir daudz svarīgāka - tieši pateicoties balsenei, mēs spējam sazināties savā starpā, izmantojot runu. Šo balsenes funkciju uzsvēra jau Galēns, kurš šo orgānu raksturoja kā "vissvarīgāko struktūru cilvēka balss veidošanai".

Balsene: attīstība

Cilvēka balsene veidojas no divām olšūnām: no vaiga-rīkles pumpura (no kura veidojas epiglottis) un traheobronhiālā pumpura (no kura veidojas balss balss un subglotis).

Balsenes primārais dīglis parādās ap 33. augļa dzīves dienu. Protams, tas ir pakļauts daudziem attīstības procesiem, kas sagatavo šo orgānu savu funkciju veikšanai pēc piedzimšanas, taču šeit jāuzsver, ka balsenei ir svarīga loma augļa dzīvē.

Nu, bērns, atrodoties dzemdē, - kas ir pilnīgi fizioloģisks - norij noteiktu daudzumu amnija šķidruma. Tomēr, lai tas notiktu pareizi, balsenei ir jādarbojas pareizi, lai novērstu pārmērīgu amnija šķidruma aspirāciju.

Balsene: atrašanās vieta un izmērs

Balsene atrodas kakla priekšā, stiepjas starp rīkli un elpas cauruli. Dzimšanas brīdī tas ir 2-4 augstumā. kakla skriemeļiem, bet ar laiku tā pozīcija mainās un galu galā pieaugušajiem balsene atrodas 4-7 kakla skriemeļu līmenī (balsene atrodas nedaudz augstāksievietes, zemāk vīriešiem).

Balsenes struktūra atgādina apgrieztu piramīdu. Šī orgāna izmērs pieaugušajiem parasti ir 5 līdz 6 cm.

Balsene: struktūra. Balsenes skrimslis

Par balsenes uzbūvi var droši teikt vienu lietu: tā ir diezgan sarežģīta. Specifiskais balsenes skelets sastāv no vairākiem skrimšļiem - tie ir:

  • vairogdziedzera skrimslis (lielākais no balsenes skrimšļiem, veido šī orgāna skeletu no priekšpuses; tas sastāv no divām plāksnēm, kas viduslīnijā veido tā saukto balsenes eminenci – tas ir atbildīgs par Ādama ābola parādīšanās vīriešiem)
  • epiglota skrimslis (funkciju ziņā, iespējams, vissvarīgākais no balsenes skrimšļiem - atver un aizver ieeju šajā orgānā)
  • cricoid skrimslis (tas atrodas balsenes lejas daļā, aiz kura šis orgāns nonāk trahejā)
  • tinktūras skrimslis
  • rosacea
  • ķīļveida skrimslis

Atsevišķi balsenes skrimšļi atšķiras ne tikai pēc formas, bet arī pēc audiem, no kuriem tie sastāv. Proti, tinktūras, diskveida un gredzenveida skrimšļi sastāv no hialīna skrimšļiem, epiglottis ir šķiedrains skrimslis, bet atlikušie balsenes skrimšļi sastāv no fibroelastīga skrimšļa.

Balsene: struktūra

Balsene: locītavu savienojumi

Balsē ir divi un dažreiz trīs locītavu savienojumi. Tie ir:

  • gredzenveida tinktūras locītava
  • vairogdziedzera locītava
  • papilāri-rozālā saite (dažiem cilvēkiem tas ir savienojums, kas veidots no saistaudiem, bet dažreiz tas ir locītavu savienojums)

Balsene: saišu savienojumi

Starp struktūrām, kas pieder pašai balsenei, un tām, kas atrodas blakus šim orgānam, ir daudz saišu savienojumu. Starp tiem vispirms ir vērts pieminēt:

  • vairogdziedzera-hyoidālā membrāna (tas ir savienojums starp vairogdziedzera skrimšļiem un hipoidālo kaulu virs balsenes, to papildus stiprina sānu un mediālās diska hipoidālās saites)
  • epiglotiskā hipoīdā saite (savienojums starp hipoīdo kaulu un epiglotti)
  • glosso-epiglottic saite (tā stiepjas no mēles saknes līdz epiglotti)
  • krikotraheāla saite (savienojums starp zemāko balsenes skrimšļu - cricoid - un trahejas sākotnējo daļu)

Balsenei ir saišu savienojumi ar blakus esošajām struktūrām, bet arī tādastie pastāv sevī. Pamata šajā gadījumā ir šķiedru-elastīgā membrāna, kurā ir divas daļas:

  • četrstūris
  • atsperu konuss

Balsenes muskuļi

Ar balseni ir saistīti daudzi dažādi muskuļi, un, tāpat kā ar saišu savienojumiem, ir muskuļi, kas stiepjas starp balseni un citām struktūrām un pareiziem (iekšējiem) balsenes muskuļiem.

Balsenes ārējie muskuļi (kuru uzdevums galvenokārt ir noteikt šī orgāna stāvokli) ietver:

  • apakšējais rīkles sfinktera muskulis
  • apakšstikla muskuļu grupa
  • virsnieru muskuļi

Balsenes iekšējie muskuļi ir tie, kas nodrošina šai struktūrai atbilstošo funkciju izpildi. Tie ir sadalīti atšķirīgi, tomēr vissvarīgākais šķiet sadalījums, ņemot vērā to, kā atsevišķi šie muskuļi ietekmē balseni, un šajā gadījumā izšķir:

  • muskuļi, kas samazina balss spraugu: vairogdziedzera tinktūras muskuļi, tinktūras muskuļi, sānu krikolas tinktūras muskuļi
  • muskulis, kas paplašina balss spraugu: aizmugurējais krikolītiskais muskulis
  • muskuļi, kas atslābina balss krokas: epiglotiskais epitēlija muskulis un epiglotiskais vairogdziedzera muskulis
  • muskuļi, kas nostiprina balss krokas: balss muskulis, vairogdziedzera muskulis

Balsene: sadalīšana stāvos

Balsene parasti ir sadalīta trīs daļās, kas ir:

  • augšējais stāvs (balsenes vestibils, kas stiepjas no balsenes sākuma daļas līdz balss krokām)
  • vidējais līmenis (aka glottis, to ierobežo balss krokas)
  • apakšējais stāvs (apakšvārda zona zem balss krokām)

Balsene: vaskularizācija un inervācija

Balsenes artēriju vaskularizācija nāk no balsenes artērijām: augšējās (kas ir ārējās miega artērijas atzari) un apakšējās (no subklāvijas artērijas).

Venozās asinis no balsenes aizplūst augšējā diska vēnā, no kurienes tās nonāk iekšējā jūga vēnā un apakšējā diska vēnā, nonākot kreisajā brahiocefālā vēnā.

Balsenes inervācija tiek iegūta no desmitā galvaskausa nerva - klejotājnerva -, kas ziedo augšējo un retrogrādā balsenes nervu.

Balsene: funkcijas

Balsenes pamatfunkcija ir zināma visiem – tieši šis orgāns ļauj cilvēkiem runāt. Šajā gadījumā skaņa tiek radīta, pateicoties balss kroku kustībām, kas atrodas šo orgānu vidējā līmenī. Ietekmē plūstošais ceļšieelpojot gaisu, šīs krokas vibrē, un galu galā, pateicoties tam, mēs varam izteikt savas balsis.

Piedalīšanās runas veidošanā (jo bez balsenes šajā procesā iesaistās arī citas ķermeņa struktūras) noteikti nav vienīgā balsenes funkcija

Balsene aizsargā arī elpceļus no svešķermeņu iekļūšanas – to cita starpā dara arī pateicoties tam, ka klepus reflekss rodas balsenē (klepus beigās - lai gan tas, protams, var būt apgrūtinoši - ir paredzēts svešķermeņu noņemšanai no elpošanas trakta iekšpuses).

Turklāt balsenes funkcija ir arī imobilizēt krūškurvi (aizverot elpceļus), kad situācija to prasa - tas notiek, piemēram, izkārnījumos, vemšanas vai dzemdību laikā.

Svarīgs
  • Balsenes sāpes un dedzinoša sajūta , aizsprostojuma sajūta kaklā, var izraisīt gastroezofageālais reflukss. Kuņģa saturs atgriežas barības vada apakšējā daļā un rīklē, kairinot balsenes gļotādu un radot šādu diskomfortu. Tad ir vērts apmeklēt gastroenterologu.
  • Aizsmakums ,klepus ,ņurdēšanavai pēkšņs balss zudums var būt smags stress, neiroloģiski traucējumi. Dažkārt nepieciešama neirologa vai psihiatra palīdzība.
  • Balss pazemināšanosunaizsmakumuvar izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, piemēram, hipotireoze, estrogēnu deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā. Jums jākonsultējas ar endokrinologu vai ginekologu.

Kā balss veidojas balsene?

No plaušām izelpotais gaiss iekustina balss krokas, ko parasti sauc par akordiem, kustībā abās balsenes pusēs. Šādi tiek radīta skaņa.

Izelpas sākumā krokas salīp kopā, aizverot balss kaula spraugu starp tām. Izelpotā gaisa spiediena dēļ tās attālinās kā ciešas elastīgās lentes un pēc tam atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Atkārtota stīgu atvēršana un saīsināšana (no vairākiem desmitiem līdz vairākiem simtiem reižu sekundē) izraisa gaisa vibrācijas un skaņas veidošanos. Tomēr iegūtais balsenes tonis ir vājš un bezkrāsains.

Tikai izejot cauri t.s rezonanses dobumi (rīkle, mute un deguns), iegūst atbilstošu krāsu un stiprumu.

Skaidra, veselīga balss atskan, kad balss saites atrodas tuvu viena otrai, bet nav aizvērtas, un simetriski vibrē ar tādu pašu frekvenci. Tie ir jāatbalsta pareizam balss muskuļu, aukslēju, lūpu un mēles darbam.

Tomēr, ja šajā sarežģītajā mašīnā kaut kas nav labi, mēs sākam runātar "neomulīgu" balsi.

Balsenes izmeklējumi

Balstoties uz interviju, ārsts sākotnēji var noskaidrot, kas ir kaites cēlonis. Tāpēc viņš cita starpā jautā: o to veids un cik ilgi tās saglabājas, o mūsu darba veids un vieta, cik bieži mēs saņemam infekcijas, vai labi elpojam caur degunu. Viņu interesē arī tas, cik bieži lietojam alkoholu vai smēķējam, kādus medikamentus lietojam. Pēc tam viņš pārbauda rīkli un ausis, pārbauda deguna caurlaidību, novērtē balseni un balss kroku izskatu un kustīgumu.

Dažkārt ir nepieciešams veikt arī speciālistu izmeklējumus, piemēram, stroboskopiskus izmeklējumus, kas ietver aparāta, kas apgaismo balsenes iekšpusi ar intermitējošu, t.i., stroboskopisku gaismu, ievietošanu kaklā. Tas ļauj novērot balss kroku uzvedību palēninātā kustībā.

Dažkārt tiek veikta datortomogrāfija (balsenes slāņains attēls) un histopatoloģiskā izmeklēšana (savākto audu mikroskopiskā analīze).

Nedari tā
  • Nesmēķējiet un izvairieties no dūmakainām telpām. Tabakas dūmi bojā gļotādu un palielina vēža risku.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu, ierobežojiet stipras kafijas un tējas patēriņu. Tie kairina un sausina gļotādu.
  • Nedzeriet un neēdiet pārtiku, kas ir ļoti auksta vai ļoti karsta. Tie bojā rīkles gļotādu.

Biežākās balsenes slimības

Balsenes slimībām ir simptomi, kas parasti ir līdzīgi:

  • sausa mute
  • aizsmakums
  • mainiet balss skaņu

Pirmā pazīme, ka jūsu balsene nav kārtībā, parasti ir apgrūtinoša rīkles sausums. Pēc tam ir kutēšana, apgrūtināta rīšana un visbeidzot sāpes vai aizsmakums.

Kopumā mēs vainojam šos simptomus saaukstēšanās gadījumā, taču tiem var būt pavisam cits fons. Tāpēc satraucošu simptomu gadījumā jādodas pie ārsta, lai viņš noskaidrotu, kas ir kaišu cēlonis.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no problēmas rakstura. Dažreiz pietiek, piemēram, atmest smēķēšanu balsenes slimībāmun , lai izietu. Citreiz jums ir jālieto medikamenti, fizikālā terapija vai operācija.

  • Akūts laringīts

Akūtu laringītu parasti izraisa vīrusi, retāk baktērijas. Bieži vien kopā ar augšējo elpceļu infekcijām. Iekaisuma izmaiņas var ietekmēt balss saites, kā arī citas balsenes daļas.Simptomi:aizsmakums, svešķermeņa sajūta kaklā, aizlikts deguns, klepus, paaugstināta temperatūra. Bakteriālas infekcijas gadījumā - parādās strutojoši izdalījumiĀrstēšana:vajag saudzēt balsi, mitrināt gaisu, veikt inhalācijas un daudz dzert. Ir noderīgi sūkšanas līdzekļi un pretsāpju sīrupi. Ja bakteriālais iekaisums saglabājas pēc dažām dienām, to ievadaantibiotika.

  • Hronisks laringīta stāvoklis

Slimības cēlonis var būt atkārtots akūts laringīts, pārmērīga balss lietošana, piemēram, skolotāju, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, kā arī atrašanās piesārņotā vai pārkarsētā gaisā.

Saslimšanas risks palielinās, ja pārklājas vairāki faktori. Balsenes kairinājums parasti izraisa izmaiņas balss saitēs – hipertrofiskas (stīgu sabiezējums) vai atrofiskas (gļotādas atrofija)

Diemžēl neārstēts hronisks laringīts dažkārt noved pie pirmsvēža stāvokļiem.

Simptomi:aizsmakums, pasliktināšanās runājot, smēķējot utt., sauss klepus, ņurdēšana, skrāpēšana vai dedzināšana. Dažkārt balss pazūd. Ārstēšana:jānovērš slimības cēlonis: atmest smēķēšanu, saglabāt balsi, iemācīties elpot diafragmu un turēt vaļā degunu (piem., operācija uz šķību starpsiena). Atvieglojumu sniedz atkrēpošanas sīrupi un sekrēta viskozitāti mazinoši preparāti, kas novērš balsenes sausumu. Ieteicams arī skalot ar A un E vitamīnu maisījumiem vai kumelīšu vai salvijas novārījumu. Labus rezultātus dod inhalācijas ar sodu vai ēterisko eļļu (piemēram, eikalipta vai priedes) un kalcija-joda jonoforēzi. Ieteicama klimata ārstēšana kalnos vai jūrmalā.

  • Balsenes tūska

Parasti tie attīstās no alerģiska fona. Tās var būt arī balsenes traumas vai iekaisuma sekasSimptomi:aizsmakums vai svilpošana vai balss lūzums, pieaugoša elpas trūkumsĀrstēšana:visbīstamākie iralerģisks pietūkums, kas parādās pēkšņi un var izraisīt nosmakšanu. Tāpēc, ja iemesls ir alerģija - steroīdus un antihistamīna līdzekļus ievada intravenozi. Pietūkumu iekaisuma rezultātā ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem vai antibiotikām. Ja ir smagas elpošanas grūtības, jāveic traheotomija. Trahejas skrimslis tiek iegriezts (ar anestēziju) un tiek ievietota caurule, kas ļauj elpot bez balsenes un rīkles.

  • Balsenes polipi

Balsenes polipi ir visizplatītākie labdabīgie balsenes mezgliņi. Tās var parādīties vienā vai abās balss krokās. Tās parasti ir pārmērīgas balss piepūles un smēķēšanas rezultātsSimptomi:Balss traucējumi, sākot no aizsmakuma līdz pilnīgam klusumam. Ja liels polips vai t.s kātiņains (uz kājas) iesprostots balss kanālā, var izraisīt ātru aizdusuĀrstēšana:kad izmaiņas neapgrūtina elpošanu, parasti ieteicams saglabāt balsi, inhalācijas un jonoforēzi. Lieli un pedunculated polipitiek noņemts, izmantojot laringoskopu. Ja netiek ievērota balss higiēna, tās var atkal parādīties.

  • Vokālie mezgliņi (dziedošie mezgliņi)

Vokālie mezgliņi (dziedošie mezgliņi) ir nelieli izaugumi, kas veidojas uz abām balss krokām. Tie veidojas hronisku iekaisumu rezultātā, visbiežāk balss kroku pārslodzes rezultātā - dziedātājiem, skolotājiem, runātājiemSimptomi:aizsmakums, rīkles sajūta balsenē.Ārstēšana: jums vajadzētu ierobežot runāšanu. Ir nepieciešama arī rehabilitācija, kas ietver vingrinājumus balss emisijai. Ir svarīgi apgūt diafragmas-krasta elpošanas mākslu, kas ļauj pārvaldīt izelpoto gaisu, nenoslogojot balss saites. Turklāt ir jānovērš visi faktori, kas var kairināt balseni. Kalcija-joda jonoforēze sniedz labus rezultātus. Ja tos neārstē, "mīkstie" mezgliņi var kļūt fibrotiski un pārvērsties par "cietiem" mezgliņiem. Tās tiek noņemtas ar laringoskopu.

  • Balsenes papilomas

Iespējams, izraisījis vīruss. Tie parādās uz balss saitēm, bet var izstiepties arī līdz trahejai.Simptomi:aizsmakums, aizdusaĀrstēšana:terapija ir atkarīga no pacienta vecuma un slimības agresivitātes. Bērniem parasti tiek izmantotas autogēnas vakcīnas, kas stiprina imūnsistēmu, pretvīrusu vakcīnas, interferons. Pieaugušajiem papilomas biežāk tiek noņemtas ar mikroķirurģiju. Diemžēl viņiem patīk ataugt. Dažkārt tie kļūst ļaundabīgi (audzējs tad ātri aug un ir klāts ar b altu keratinizētu epitēliju), tādēļ cilvēkiem, kuriem konstatēta saslimšana, jābūt pastāvīgā speciālista uzraudzībā.

  • Balsenes granulomas

Balsenes granulomas ir iekaisuma izmaiņas, kuras visbiežāk izraisa gastroezofageālais reflukss, pārmērīga balss piepūle un hronisks klepus.

  • Leikoplakija

Leikoplakija (b altā keratoze) ir b alts vai pelēkb alts plankums uz balsenes gļotādas, galvenokārt uz balss krokām. Šīs izmaiņas bieži sauc par kallus (pahidermiju), keratozi vai hiperkeratozi. Vairumā gadījumu leikoplakijas pacienti ir tabakas smēķētāji, bieži vien arī pārmērīgi lieto alkoholu. Ļoti iespējams, ka leikoplakijas patoģenēzi veicina dažādi HPV vīrusu veidi un gastroezofageālais reflukss. Leikoplakiju var pavadīt arī citas klīniskas izmaiņas – hronisks hipertrofisks laringīts, polipi, tūska, papilomas, granulomas.

  • Balsenes vēzis

Balsenes vēzis skar galvenokārt vīriešus vecumā no 55-65 gadiem, galvenokārt smēķētājus (saslimo 40 reizes biežāk). Jo ātrākatklātā slimība, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu. Ja slimību ārstē agrīnā attīstības stadijā, terapija ir 98% veiksmīga.Simptomi:sākas ar pakāpeniski pieaugošu aizsmakumu. Laika gaitā mainās balss tembrs, pacientam ir aizsprostojuma sajūta kaklā, viņš tīra kaklu, rīšanas laikā izjūt sāpes, kas var izstarot ausī. Progresīvā stadijā parādās elpas trūkums, klepus, hemoptīze, palielinās kakla limfmezgli. Simptomi saglabājas, neskatoties uz pretiekaisuma ārstēšanuĀrstēšana:Terapijas veids ir atkarīgs no slimības vietas un stadijas. Ārsts var izvēlēties izmantot radiāciju vai operāciju. Tas ietver bojājuma noņemšanu vai pilnīgu balsenes noņemšanu. Pēc tam trahejā tiek pastāvīgi ievietota traheotomijas caurule, caur kuru pacients elpos.

Šajā gadījumā nepieciešama arī runas rehabilitācija logopēda un foniatra vadībā. Ja pacients neapgūst t.s nomaiņas runas, ārsts var apsvērt iespēju izmantot runāšanas ierīci - tā saukto balss protēze, t.i., elektroniskā balsene.

Jums tas jādara
  • Ierobežojiet pikanto garšvielu un pikanto ēdienu lietošanu. Tie ir kaitīgi tāpat kā alkohols.
  • Izdzeriet 2,5 litrus šķidruma dienā. Tādā veidā jūs mitrināsiet rīkles gļotādu. Ja jūsu aizsmakumu izraisa saaukstēšanās, jūs atradīsit atvieglojumu, dzerot negāzētu minerālūdeni, kumelīšu vai linsēklu uzlējumu vai spirta šķīdumu.
  • Mitriniet gaisu dzīvoklī un izvairieties atrasties telpās ar gaisa kondicionētāju.
  • Saglabājiet savas balss saites. Mēģiniet runāt normālā balsī, nekliedziet un nečukstējiet.
  • Elpojiet caur degunu. Ja tas ir aizsprostots, noņemiet šķēršļus (piemēram, izmantojiet saliektu starpsienu).
  • Iemācieties elpot diafragmu. Jūs mazāk noslogosit balss saites.
  • Izvairieties no augšējo elpceļu infekcijām. Tie ir labvēlīgi balsenes slimībām.

Balsenes slimības un elpošanas problēmas

Glottis sašaurināšanās dēļ gaisam ir ierobežota piekļuve plaušām. Ieelpojot, mēs dzirdam raksturīgu svilpi balsenē un elsam pēc gaisa.

Glottis lūmena samazināšanas vai aizvēršanas iemesli var būt dažādi:

  • balsenes bojājumi (tūska un izaugumi)
  • svešķermeņa parādīšanās (piemēram, iestrēdzis augļa kauliņš, aizrīšanās ar siekalām vai pārtiku)
  • sadedzināt
  • griezums
  • alerģija

Pēkšņas aizdusas gadījumā pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Gaisa padeves ierobežošana plaušām var izraisīt pat nāvi.

Piezīme!LOR konsultācijai nepieciešamas balss problēmas, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.

Laringīts

Kategorija:

ENT