Artrīts agrāk bija vecāka gadagājuma cilvēku slimība, tagad tas skar arvien jaunākus pacientus. Osteoartrīts galvenokārt ir sāpes un locītavu mobilitātes ierobežojumi. Problēma sākas ar skrimšļa bojājumiem, un tas var beigties ar invaliditāti. Kādi ir osteoartrīta cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Osteoartrītsjeb populārāartroze(latīņuarthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoartrītsosteoartrīts a poļu valodāosteoartrīts ) ir hroniska un neatgriezeniska slimība. Nav vienotas osteoartrīta definīcijas, taču eksperti ir vienisprātis, ka kaites cēlonis ir nelīdzsvarotība starp bojājumiem un locītavu skrimšļa rekonstrukciju. Faktori, kas paver ceļu locītavu deģenerācijai, ir: pārmērīga locītavas pārslodze un to komponentu kvalitātes pasliktināšanās, kas veido locītavu. Ja tā notiek, osteoartrīta cēloņus var iedalīt tajos, kurus mēs nevaram ietekmēt, un tajos, kurus mēs nevaram ietekmēt.

Artrīts: simptomi

Tiek pieņemts, ka pirmie osteoartrīta simptomi parādās vecumā no 40 līdz 60 gadiem, taču arvien biežāk tos var novērot daudz jaunākiem cilvēkiem.

Jātraucē visa veida čīkstēšana, krakšķēšana, rīvēšanās locītavās, kā arī stipras sāpes, nesot kravu, piemēram, kāpjot pa kāpnēm, ceļoties no krēsla, stāvot.

Skrimšļa bojājumi ne vienmēr ir saistīti ar diskomfortu (piem., daudzi sportisti nejūt sāpes), tāpēc artrozes diagnoze dažkārt ir par vēlu.

Artrozes raksturojums ir tāds, ka sākumā simptomi parādās tikai kustību laikā (sākot sāpes, sākoties stīvums), vēlāk parādās arī miera stāvoklī un naktī un visbiežāk skar vienu vai vairākas locītavas, lai gan atsevišķi pacienti cieš no sāpes vairākās locītavās.

Šeit ir četri raksturīgi simptomi, kas kopā ar radioloģisko izmeklēšanu ļauj noteikt diagnozi:

  • sāpes- osteoartrīta gadījumā sāpes parasti ir jūtamas tikai skartajā locītavā (dažkārt pacients tās var sajust cirkšņā vai blakus esošajā locītavā, piemēram, ceļgala sāpes gadījumā nogūžas locītavas deģenerācija), rodas kustību sākumā (sāpes sāpes, piemēram, pieceļoties no gultas vai krēsla) un kustību laikā un pastiprinās dienas beigās un pazūd atpūtas laikā
  • locītavu stīvums- ir divu veidu: rīta stīvums, kas pazūd dažas minūtes pēc pamošanās, un sākuma stīvums, kas parādās dienas laikā pēc nekustīguma periodiem
  • kustīguma ierobežojums- ar locītavas kustīgumu saistītas problēmas ar laiku saasinās, kļūst arvien grūtāk, piemēram, saliekt vai iztaisnot ceļgalu, un kas sliktāk, kustību locītavā var pēkšņi bloķēt šķelto skrimšļa fragmenti vai kaulu spieķi; jo vairāk tiek bojāta locītava, jo vairāk vājinās apkārtējie muskuļi un pasliktinās invaliditāte
  • krakšķ- kad kustības laikā nelīdzenas locītavu virsmas berzē viena pret otru
  • kontūru deformācija un pagarināšana- rodas locītavas ass izmaiņu rezultātā, kā arī kaulu izaugumu (osteofītu) un eksudāta veidošanās rezultātā

Artrīts: cēloņi

Profesionāļi osteoartrītu iedala divās formās:

  • primārais (idiopātisks) , kura cēlonis nav zināms, tā rašanās varbūtība pieaug līdz ar vecumu
  • sekundārakam ir konkrēts cēlonis – tās var būt anomālijas locītavas struktūrā, tās mehāniski bojājumi, hroniskas un sistēmiskas saslimšanas, piemēram, cukura diabēts vai citas locītavu slimības, piemēram. RA

Deģeneratīvas slimības gaitā var atšķirt:

  • stabilizācijas periodi - pastāvīga simptomu pastiprināšanās, kas rodas tikai ar kustību
  • saasināšanās periodi - palielinās locītavu sāpes un stīvums, kā arī rodas miera stāvoklī un naktī; locītavas ir pietūkušas un tajās uzkrājas šķidrums iekaisuma rezultātā

Ir vairāki faktori, kas izraisa locītavu skrimšļa iznīcināšanu un izraisa osteoartrīta sākšanos, dažus no kuriem mēs varam ietekmēt, citus nē.

Primārie deģenerācijas cēloņi nav zināmi, un mēs tos nevaram ietekmēt. Ir teikts par:

  • ģenētiskas tendences,
  • slikts sinoviālā šķidruma ķīmiskais sastāvs,
  • nepietiekama asins piegāde locītavām,
  • dažādu slimību ietekme, t.sk. diabēts un hormonālie traucējumi, īpaši hipotireoze.

Mums nav arī nekādas ietekmes uz vecumu un dzimumu - zināms, ka OA iespējamība pieaug līdz ar vecumu un ir lielāka sievietēm, īpaši pēc menopauzes.

Tomēr, novēršot šādus faktorus, mēs varam novērst slimības attīstību vai aizkavēt toruna:

  • liekais svars vai aptaukošanās - svara zudums samazina saslimšanas risku
  • muskuļu vājums ap locītavu - trenēti muskuļi labāk stabilizē locītavu
  • arodfaktori - ilgstoša locītavu pārslodze (ceļu nomešana vai saliekšana, smagu priekšmetu celšana, atkārtotas roku kustības), šeit vienīgais risinājums var būt darba maiņa, kas ne vienmēr ir viegli
  • nodarbojas ar sportu - dažas disciplīnas (ne vienmēr sacensību) ir saistītas ar biežākām traumām un traumām
  • locītavas struktūras traucējumi - dažus locītavas struktūras traucējumus var koriģēt ar rehabilitācijas, ķirurģiskas ārstēšanas un ortožu vai zolīšu lietošanas palīdzību
Jums tas jādara

Novērst ievainojumus

Mērenas kustības, kas pielāgotas mūsu spējām, vislabāk kalpo locītavām. Ir svarīgi tos nesagriezt, bet tikai pārvietot fizioloģiskās plaknēs. Velosipēds ir ideāls, un, ja jūs peldat, varat izmantot muguru vai rāpot (vardei savijinām locītavas).

Tāpat jāizvairās no traumām un sistemātiski jāvingrina muskuļi, jāatbrīvojas no liekā svara un aptaukošanās, jākoriģē mugurkaula asimetriskas pārslodzes (piem., jāpielāgo kāju garums ar paliktni apavos), jāvalkā ceļgalu sargi. , valkājiet triecienu absorbējošus apavus, pārmērīgi neizmantojiet dīķi vienā pozīcijā.

Artrīts: ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšana ir daudzpusīga un lielā mērā atkarīga no slimības stadijas.

Locītavu deģenerācijas nefarmakoloģiskā ārstēšana

Osteoartrīta ārstēšanā ļoti liela nozīme ir nefarmakoloģiskajai ārstēšanai. Tas ne tikai palēnina locītavu skrimšļa degradāciju, bet arī ievērojami samazina slimības simptomus un izdzerto medikamentu skaitu.

Tas ietver:

  • saglabājot veselīgu svaru – katrs papildu kilograms palielina saslimšanas risku, un pēc tam tās ātrāka un smagāka gaita
  • fizioterapija - fizioterapeita pareizi izvēlēti vingrinājumi palīdz uzturēt sevi formā un mazina sāpes
  • termoterapija
    • krioterapija: gan fizikālā terapija, gan parastie mājās gatavoti ledus maisiņi mazina sāpju un iekaisuma simptomus,
    • termoterapija: siltas kompreses arī mazina sāpes un atslābina muskuļus
  • atslogo locītavu - ortopēdiskās zolītes, ortozes, spieķi vai staigulīši stabilizē locītavu
  • imobilizācija - slimības nozīmīgas saasināšanās periodos ar artrīta simptomiem, tomēr imobilizāciju nevajadzētu pagarināt, jo pastāv risksmuskuļu atrofija
  • "veicinātāji" - arhitektoniski risinājumi un ierīces, kas palīdz atslogot locītavas ikdienā

Svarīga loma ir arī izglītībai un atbalstam - gan no ārsta, gan pacientu organizācijām, gan tiem tuvākajiem.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju apkarošanu. Pirmās izvēles iekšķīgi lietojamās zāles, ja sāpes ir vieglas vai mērenas, ir paracetamols, kas, lai arī mazāk efektīvs nekā NPL, ir drošāks.

Ja paracetamola lietošana nedod vēlamo efektu vai pacientam ir slimības saasināšanās periods, tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, diklofenaks, ibuprofēns, ketoprofēns, naproksēns, nimesulīds).

Tā kā tiem ir daudz blakusparādību, jums vienmēr jāievēro ieteicamās devas un vienmēr jālieto tikai viens šīs grupas medikaments. Akūtu paasinājumu gadījumā var būt nepieciešams ievadīt opioīdus.

Daži cilvēki dažādu iemeslu dēļ nevar lietot lielas pretsāpju vai pretiekaisuma tablešu devas. Šī iemesla dēļ tie ir ieteicami lokāli preparāti ar pretsāpju un pretiekaisuma īpašībām aerosola vai želejas veidā.

Reizēm glikozamīnu un hondroitīnu saturoši preparāti var būt efektīvi – nekas neliecina, ka tie izārstē vai pat kavē slimības progresu, taču reizēm tie samazina sāpes.

Ja sāpes ir ļoti apgrūtinošas, ārsts var ieteikt veikt locītavas punkciju, bieži vien vienlaikus ievadot zāles - steroīdu vai hialuronskābi (viscosupplementation), un pēdējā laikā arī cilmes šūnas - locītavas iekšpusē. Parasti pēc šādas procedūras simptomi izzūd uz ilgu laiku.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes artrozes ārstēšanai

Skrimslis neatjaunojas, bet mūsdienu ķirurģija atjauno locītavas normālu anatomiju, izmantojot mūsu ķermeņa fenomenālās remonta spējas. Artrozes ķirurģiskā ārstēšana parasti ietver ceļu un gūžas locītavas.

  • Lielākā daļa procedūru tiek veiktas ar laparoskopisko metodi (artroskopiju), kas ļauj minimāli invazīvā veidā noņemt bojātos vai izaugušos skrimšļa elementus. Ar kaulu bez skrimšļa punktveida mikrolūzumiem metodi audi tiek stimulēti augt. Vietās, kur asinis izplūst, veidojas trombs, kas laika gaitā kļūst par šķiedru skrimsli. Tam ir sliktākas īpašības nekā hialīna skrimšļiem, taču tas var tos aizstāt no nabadzības.
  • Mosaicoplasty - tiek mainīti divi kaula fragmenti ar skrimšļiem: slims un vesels, nogriezts no vienas un tās pašas locītavas stratēģiski mazāk svarīgas vietas; kur bija defekts, veidojas skrimslisšķiedraina, un pēc dažiem mēnešiem tiek atjaunota pareizā skrimšļa virsma.
  • Ar transplantācijām saistās lielas cerības. Skrimšļa šūnas tiek savāktas no veselas locītavas (piemēram, elkoņa, ārstējot ceļgalu) un pavairotas laboratorijā. Pēc tam defekta vietā tiek iešūts no stilba kaula izgriezts periosta plāksteris. Skrimšļa šūnas (hondrocīti) tiek injicētas zem plākstera, kas laika gaitā kļūst par normālu skrimsli.
  • Arī viss skrimslis, kas izaudzis ārpus ķermeņa, tiek implantēts no hondrocītiem, kas pavairoti uz speciāla bioloģiskā statīva. Ārsts šādā veidā iegūto materiālu pielāgo bojājuma izmēram un formai.
  • Kad skrimslis ir pilnībā bojāts, tiek ievietotas metāla locītavas protēzes un skrimsli nomaina polietilēns, keramika vai metāls.
  • Locītavas - kā apturēt locītavu degradāciju?
  • Locītavas: ko darīt, lai tās būtu labā formā
  • Reimatisms - simptomi un ārstēšana
  • Diēta locītavām palīdzēs pret iekaisumu un locītavu sāpēm
  • Diēta reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai
  • Muskuļu un locītavu sāpes (muskuļu un skeleta sistēmas) - cēloņi
Jums tas jādara

Dodieties pie ārsta pēc iespējas ātrāk, ja:

  • būs simptomu, īpaši sāpju saasināšanās - papildus spēcīgāku zāļu ievadīšanai var būt nepieciešama punkcija
  • pēc locītavas punkcijas ievērojami palielinājās sāpes, pietūkums un pastiprināta locītavu sasilšana vai drudzis, tie var būt infekcijas simptomi, taču atcerieties, ka locītavu sāpes līdz 24 stundām pēc punkcijas ir normālas
  • slimības simptomi pasliktinās, neskatoties uz rehabilitāciju, riska faktoru likvidēšanu, atbalstošu ārstēšanu – varbūt laiks padomāt par operāciju
  • parādās jauni traucējoši simptomi, piemēram, sāpes daudzās locītavās, vājums, drudzis, nepamatots svara zudums
  • bijušas sāpes popliteālā vai ikru rajonā – iespējams, ka ir plīsusi popliteālā cista, kas pavada osteoartrītu; vai var būt radusies dziļo vēnu tromboze

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas