Elpošanas mazspēja var būt akūta vai hroniska. Pirmais notiek pēkšņi - dažu minūšu vai stundu laikā - un tā sekas var tikt mainītas. Pacientiem ar hronisku elpošanas mazspēju, kam raksturīga pakāpeniska un progresējoša elpošanas funkcijas pasliktināšanās ilgākā laika periodā, prognoze ir daudz sliktāka, jo tās sekas ir neatgriezeniskas. Kādi ir elpošanas mazspējas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Elpošanas mazspējair stāvoklis, kad ir traucēta elpošanas sistēma, izraisot hipoksiju.

Elpošanas mazspēju pēc traucējuma ilguma var iedalīt akūtā un hroniskā. Asins izmaiņu dēļ izšķir hipoksēmisku (daļēju) mazspēju ar skābekļa parciālā spiediena pazemināšanos asinīs zem 60 mm Hg un hipoksēmisku-hiperkapnisku (totālu) mazspēju, ko raksturo gan skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās, gan oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās. virs 45 mm Hg.

Akūta elpošanas mazspēja

Akūta elpošanas mazspēja attīstās nedēļas laikā pēc saslimšanas vai iepriekšējo simptomu saasināšanās. Šis stāvoklis parasti ir atgriezenisks, taču dažos gadījumos audu hipoksijas rezultātā var attīstīties vairāku orgānu mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

Akūta elpošanas mazspēja - cēloņi

Akūtas neveiksmes cēloņi ir šādi:

  • plaušu tūska - to var izraisīt kreisā kambara sirds mazspēja, hiperhidratācija, saplūšana, stāvoklis pēc plaušu transplantācijas vai pēc artērijas embolijas noņemšanas
  • asiņošana alveolās - tas notiek vaskulīta, saistaudu slimību un hemorāģiskās diatēzes laikā
  • smaga pneimonija
  • atelektāze - izraisa elpceļu nosprostojums ar svešķermeni vai audzēju
  • plaušu trauma
  • asins plūsmas samazināšanās caur plaušu asinsvadiem - var rasties plaušu embolijas vai šoka dēļ
  • pleiras slimība
  • sepsę
  • kuņģa satura aspirācija
  • toksīnu vai dūmu ieelpošana
  • krūškurvja apstarošana
  • masīva asins produktu pārliešana - var izraisīt akūtu pārliešanas plaušu traumu
  • grūtniecības komplikācijas - eklampsija, amnija embolija
  • akūts pankreatīts - var izraisīt taukainu emboliju
  • zāļu reakcijas un saindēšanās ar zālēm

Akūta elpošanas mazspēja - simptomi

Raksturīgākais elpošanas mazspējas simptoms ir elpas trūkums. To var iedalīt atpūtā un vingrošanā.

Citi simptomi ir atkarīgi no pamatslimības. Tie var būt:

  • krēpu produkta klepus - bieži vien saistīts ar pneimoniju
  • hemoptīze - raksturīgs sistēmisks vaskulīts
  • drudzis
  • sāpes krūtīs - simptoms, kas raksturīgs plaušu embolijai, pneimotoraksam, stenokardijai un sirdslēkmei
  • cianoze
  • tahikardija, t.i., paātrināta sirdsdarbība
  • ātra elpošana

Akūta elpošanas mazspēja - diagnoze

Elpošanas mazspējas diagnostikā ir būtiski izslēgt citus aizdusas cēloņus, piemēram, saindēšanos ar oglekļa monoksīdu vai cianīdu, hipertireozi, sāpes, trauksmi un smagu fizisko slodzi veseliem cilvēkiem.

Pētījumi, piemēram:

  • pulsa oksimetrija - tas ir neinvazīvs tests, kas ļauj perkutānā novērtēt skābekļa parciālo spiedienu asinīs, kas samazinās elpošanas mazspējas gadījumā
  • asinsgāze - liecina par hipoksēmiju vai atsevišķos gadījumos papildus hiperkapniju un acidozi
  • mikrobioloģiskie izmeklējumi - tā kā infekcijas ir biežs cēlonis, ir vērts noteikt etioloģisko faktoru, piemēram, veicot asins kultūru
  • Krūškurvja rentgenogramma - var uzrādīt atelektāzi, pneimotoraksu, šķidrumu pleiras dobumā vai iekaisuma infiltrātu klātbūtni plaušās
  • EKG - konstatē miokarda išēmijas pazīmes.

Akūta elpošanas mazspēja - ārstēšana

Akūtas elpošanas mazspējas ārstēšana ietver elpceļu atvēršanu, ko var veikt dažādos veidos atkarībā no pacienta problēmas.

  • bezierīču elpceļu atvēršana - pacienta nolikšana uz muguras, galvas noliekšana atpakaļ un jebkādu svešķermeņu izņemšana no mutes un pēc tam žokļa pacelšana vai pagarināšana.
  • endotraheālā intubācija - šīs procedūras laikā pacients atrodas sedatīvu, miega zāļu un pretsāpju līdzekļu ietekmē. Trahejas caurule tiek ievietota caur muti vai degunu caur balss atveri trahejā un pēc tam savienota ar ventilācijas komplektu. Šo metodi izmanto pacienta samaņas un aizsardzības refleksu zuduma gadījumā, kā arī anestēzijas laikā.vispārīgi.
  • krikotirotomija – ar šļircei pievienotu adatu caurdur balsenes krikovairogdziedzera saiti, pēc tam pārbīda katetru pāri adatai un noņem adatu. Krikotirotomija ir indicēta balsenes tūskas, svešķermeņa aizsprostojuma elpceļu vai galvaskausa sejas traumas gadījumā.
  • traheotomija – tā ir otolaringoloģiska procedūra, kas ietver trahejas priekšējās sienas atvēršanu un caurules ievietošanu elpceļos, kas ļauj ventilēt plaušas. Šo metodi parasti izmanto masīvas balsenes tūskas un ilgstošas ​​mehāniskās ventilācijas gadījumā.

Lai cīnītos pret hipoksēmiju, tiek izmantota skābekļa terapija ar augstu skābekļa saturu elpceļu maisījumā. Ja tas neizdodas, var nodrošināt ekstrakorporālo elpošanas atbalstu.

Atkarībā no slimības cēloņa var būt noderīga arī farmakoterapija un ārstēšana, piemēram, pneimotorakss vai šķidruma noņemšana no pleiras dobuma. Dažos gadījumos svarīga ir arī diēta ar zemu ogļhidrātu daudzumu, kas samazina oglekļa dioksīda veidošanos.

Hroniska elpošanas mazspēja

Hroniska elpošanas mazspēja attīstās pakāpeniski, un to nevar pilnībā novērst.

Hroniska elpošanas mazspēja - cēloņi

Hroniskas elpošanas mazspējas cēloņi ir:

  • bronhu obstruktīvas slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhektāzes vai cistiskā fibroze
  • hroniskas intersticiālas plaušu slimības, piemēram: sarkoidoze, pēciekaisuma fibroze un ciroze, pneimokonioze, idiopātiska plaušu fibroze
  • elpošanas sistēmas vēzis
  • krūškurvja deformācijas
  • smaga aptaukošanās
  • muskuļu slimības un nervu sistēmas slimības, piemēram, miopātijas, Gijēna-Barē sindroms, amiotrofiskā laterālā skleroze, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, polineiropātijas, pastāvīgi traumatiski nervu bojājumi
  • sirds un asinsvadu slimības: hroniska sirds mazspēja, cianoze, sirds defekti, hroniska plaušu embolija

Hroniska elpošanas mazspēja - simptomi

Hroniskas elpošanas mazspējas simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā akūtas elpošanas mazspējas gadījumā. Aizdusa, kas rodas, var būt gan miera stāvoklī, gan fiziskās slodzes laikā. Elpas trūkuma novērtēšanai ir daudz skalu, viena no tām ir mMRC skala (modificēta Medicīnas pētījumu padome), ko izmanto, lai novērtētu tās smagumu.

0 - tas ir elpas trūkums, kas rodas tikai lielas fiziskas slodzes laikā
1 - elpas trūkums rodas ātras, plakanas pastaigas laikāreljefā vai kāpjot nelielā kalnā
2 - elpas trūkuma dēļ pacients iet lēnāk nekā veseli viņa vecuma cilvēki vai, ejot savā tempā pa līdzenu reljefu, jāapstājas, lai atvilktu elpu
3 - pēc ~ 100m pārvarēšanas vai dažu minūšu pastaigas pa līdzenu zemi pacientam jāapstājas, lai atvilktu elpu
4 - elpas trūkums neļauj pacientam iziet no mājas, rodas ar vienkāršām ikdienas darbībām, piemēram, izģērbšanos vai pārģērbšanās

Citu simptomu rašanās bieži ir atkarīga no pamatslimības. Tie var būt:

  • miegainība
  • galvassāpes
  • sapīšanās
  • cianoze
  • hemoptīze - izplatīta plaušu audzēja un hroniska bronhīta gadījumā
  • muskuļu vājums, neiroloģiski simptomi - raksturīgi myasthenia gravis, amiotrofiskajai laterālajai sklerozei un Gijana-Barija sindromam
  • paātrināta sirdsdarbība
  • ātra elpošana
  • papildu elpošanas muskuļu hipertrofija un krūškurvja pozīcija iedvesmā
  • ādas un konjunktīvas apsārtums vazodilatācijas rezultātā

Hroniska elpošanas mazspēja - diagnoze

Hroniskas elpošanas mazspējas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz interviju, kas norāda uz ilgu kursu apvienojumā ar izpildītiem gasometriskiem kritērijiem. Testi, kas veikti, lai noteiktu slimības cēloni, ietver krūškurvja rentgenu, spirometriju un asins gāzes mērītāju.

Hroniska elpošanas mazspēja - ārstēšana

Hroniskas elpošanas mazspējas ārstēšana galvenokārt balstās uz skābekļa terapiju. Parasti to var lietot mājās, bet paasinājumu gadījumā tas jāievada slimnīcās.

Dažos gadījumos tiek izmantota arī hroniska mehāniskā ventilācija. Pamatslimības ārstēšana ir ļoti svarīga. Svarīga ir arī diēta, kas novērš trūkumus un ierobežo ogļhidrātus, rehabilitācija un pacienta un tuvinieku izglītošana.

Hroniska elpošanas mazspēja - komplikācijas

Hroniskai elpošanas mazspējai ir daudz sliktāka prognoze nekā akūtai elpošanas mazspējai izmaiņu neatgriezeniskuma dēļ. Tas izraisa daudzas nelabvēlīgas izmaiņas ķermeņa darbībā, piemēram:

  • plaušu hipertensija
  • labā kambara mazspēja
  • sekundārā policitēmija un hiperviskozitātes sindroms
  • vēnu trombembolija
  • nepietiekams uzturs un kaheksija

Testi, kas veikti, lai novērtētu hroniskas elpošanas mazspējas komplikācijas, ietver EKG, ehokardiogrāfiju un asins analīziperimetrs.

Kļūda

Medicīnas students. Viņš aizraujas ar veselību un visu, kas ar to saistīts, arī veselīgu uzturu. Brīvajā laikā viņš nodarbojas ar kriminālromānu lasīšanu un spēka treniņiem.

Kategorija:

Elpošanas sistēma