- Akūta resnās zarnas uzpūšanās: cēloņi
- Akūta resnās zarnas uzpūšanās: simptomi
- Akūta resnās zarnas paplašināšanās: diagnoze
- Akūta resnās zarnas uzpūšanās: ārstēšana
Akūta resnās zarnas uzpūšanās (megacolon toxicum) ir rets, dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās dažu dienu laikā. Tā ir zarnu iekaisuma komplikācija. Kādi ir akūtas resnās zarnas uzpūšanās simptomi un kā to ārstēt?
Akūta resnās zarnas uzpūšanās(megacolon toxicum) ir stāvoklis, kas izraisa resnās zarnas paplašināšanos un paplašināšanos. Ja tas notiek, resnā zarna nevar izvadīt no ķermeņa gāzes vai fekālijas. Ja tie uzkrājas resnajā zarnā, resnā zarna var plīst (plīst).
Akūta resnās zarnas uzpūšanās: cēloņi
Šī ir visnopietnākā čūlainā kolīta neonkoloģiskā komplikācija. Tas rodas 2 procentiem pacientu refraktāras progresējošas slimības vai zibenīga čūlaina kolīta rezultātā pret parasto terapiju, kā arī var attīstīties kā pseidomembranoza kolīta komplikācija. Citi cēloņi var būt hipokaliēmija, opioīdi, antiholīnerģiskie līdzekļi vai barīta infūzija zarnās.
Akūta resnās zarnas uzpūšanās: simptomi
Ja ir toksiska resnās zarnas paplašināšanās, resnās zarnas apjoms strauji palielinās. Slimības simptomi var parādīties pēkšņi, un tie ir:
- smags vispārējais stāvoklis
- sāpes vēderā un meteorisms
- augsts drudzis
- tahikardija
- palielināta vēdera sienas spriedze un saspiešana
- perist altisko trokšņu samazināšanās vai izzušana
Akūta resnās zarnas paplašināšanās: diagnoze
Diagnoze sastāv no raksturīgās klīniskās ainas un vēdera dobuma apskates rentgena. Radioloģiskais kritērijs akūtas resnās zarnas izplešanās diagnostikai ir resnās zarnas vidējais šķērsdiametrs, kas lielāks par 6 cm.
Akūta resnās zarnas uzpūšanās: ārstēšana
Pacientiem nepieciešama intensīva uzraudzība. Nepieciešams veikt sērijveida vēdera dobuma izmeklējumu rentgenogrammas, lai noteiktu cecum diametru un atklātu brīvo gaisu vēdera dobumā
Sākotnēji tiek īstenota intensīva, īslaicīga konservatīva ārstēšana:
- perorālās un enterālās barošanas apturēšana un uzsākšana - pēc nazogastrālās zondes ievietošanas - pilnīga parenterāla barošana
- barošanaintravenozi glikokortikosteroīdi
- plaša spektra antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekļu, tostarp anaerobu (piemēram, metronidazola) ievadīšana; daži iesaka lietot arī ciklosporīnu A, kas ir vienīgais imūnsupresīvs līdzeklis, kas noder toksiskas resnās zarnas paplašināšanās ārstēšanā (papildus glikokortikosteroīdiem)
Par pacienta stāvokļa uzlabošanos liecina vēdera apkārtmēra samazināšanās un perist altisku trokšņu parādīšanās. Konservatīvās ārstēšanas panākumu iespēja ir lielāka, jo agrāk tā tiek uzsākta.
Ja pacienta stāvoklis pasliktinās pirmo 48-72 stundu laikā vai ja 5-7 dienu laikā nav panākts uzlabojums, pacientam jābūt kvalificētam operācijai. Indikācija steidzamai operācijai ir arī brīva gaisa klātbūtne vēdera dobumā vai pastāvīga cecum šķērseniskā dimensijas palielināšanās, neskatoties uz ārstēšanu. Ieteicams veikt kolektomiju (daļēju vai pilnīgu resnās zarnas izņemšanu) ar taisnās zarnas saglabāšanu un slēgšanu