Pasaules Veselības organizācija ir atzinusi osteoporozi par civilizācijas slimību. Eiropas Savienībā osteoporozes dēļ lūzums notiek ik pēc 30 sekundēm. Un tos var viegli novērst. Pietiek, lai ikdienas uzturā būtu pietiekams daudzums kalcija, D vitamīna un olb altumvielu. Uzziniet, kādi ir osteoporozes cēloņi un simptomi. Kāda ir osteoporozes diagnostika un ārstēšana?

Osteoporoze , citiem vārdiem sakotkaulu pārkaulošanāsi, ir slimība, kuras gadījumā tiek zaudēti kaulaudi un līdz ar to arī biežums. par lūzumu rašanos. Visizplatītākie un agrākie ir skriemeļu lūzumi (kompresijas lūzumi), no kuriem tikai 25-30% izpaužas akūtu sāpju veidā. Vēl viena īpaši bīstama osteoporozes sekas ir augšstilba kaula proksimālā gala lūzums. Rezultātā 50 procenti. ievainoto zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, un katra piektā sieviete un katrs trešais vīrietis mirst pirmajā gadā pēc lūzuma.

Jau pēc 30 gadu vecuma sievietēm kaulu masas samazināšanās process var sākt ņemt virsroku pār tā veidošanos. Neskatoties uz to, Polijā pat 92 procenti. sievietes 40 gadu vecumā ignorē šo problēmu un saka, ka viņām nav osteoporozes.

Osteoporoze galvenokārt tiek uzskatīta par sieviešu slimību, bet tā skar arī vīriešus, lai gan retāk. Sestajā dzīves desmitgadē uz vienu slimu vīrieti ir 5-6 sievietes, bet pēc 70 gadu vecuma šī proporcija ir tikai 2: 1.

Osteoporoze: veidi

Ir dažādi osteoporozes veidi:

  • 1. tips -Osteoporoze pēcmenopauzes periodā

Pēcmenopauzes osteoporoze skar sievietes 5. un 6. dzīves desmitgadē. Tās galvenais cēlonis ir estrogēna deficīts, un kaulu zuduma process parasti ir diezgan dinamisks. Šajā periodā visizplatītākie ir rādiusa lūzumi (plaukstas vai apakšdelma lūzumi)

  • 2. tips -senils osteoporoze

Senile osteoporoze skar sievietes un vīriešus, un kaulu masas zudums parasti ir daudz lēnāks (apmēram 1% gadā), visnopietnākie lūzumi attiecas uz gūžas skriemeļiem

  • 3. tips -sekundārā osteoporoze

Sekundāro osteoporozi var izraisīt citi cēloņi (slimības un medikamenti). ir aptuveni 20 procenti. visi saslimšanas gadījumi

Osteoporoze:cēloņi un riska faktori

Dabiskie kaulaudu vājināšanās procesi paātrina kalcija trūkumu organismā. Ja mēs grieztu kaulu, tā iekšpuse atgādinātu sūkli. Tāpēc šo daļu sauca par sūkļveida vielu. Viņu ieskauj kompakts kauls. Svarīga abu daļu sastāvdaļa ir kolagēna tīkls ar kalcija sāls kristāliem.

Kad kolagēna tīkls kļūst neregulārs, plāns un vienlaikus tajā samazinās kalcija savienojumu saturs, tas nozīmē kaulu masas samazināšanos un osteoporozes (kaulu retināšanas) attīstību. Kauls kļūst trausls, porains, viegls. Kaulu audu blīvums samazinās un to izturība pret ārējiem faktoriem.

No cilvēka neatkarīgi faktori ir:

  • sieviete
  • vecums
  • priekšlaicīga menstruāciju pārtraukšana (līdz 40 gadu vecumam) - īpaši, ja tā ir olnīcu izņemšanas rezultāts
  • ģimenes nosliece uz lūzumiem un osteoporozi
  • dažas slimības, piemēram, vairogdziedzera slimība, aknu slimība, nieru slimība, zarnu slimība vai locītavu slimība

Faktori, kurus varam ietekmēt:

  • fiziskās aktivitātes
  • diēta ar zemu kalcija līmeni
  • lietotie medikamenti (steroīdi, pretepilepsijas līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, antikoagulanti)
  • smēķēšana
  • smags alkohola patēriņš

Šos lūzumus izraisa neliela trauma, kritiens no sava ķermeņa augstuma (lai gan 60% osteoporozes izraisītu mugurkaula lūzumu notiek bez jebkādas traumas). Tātad, ja banālais kritiens no gultas beidzas ar lūzumu, tas nozīmē osteoporozi. Lūzumi var ietekmēt dažādus kaulus, visbīstamākie ir skriemeļu un gūžas kaula lūzumi.

Dažkārt tiek novērota muguras augstuma un/vai apaļuma samazināšanās. Arī straujas ķermeņa svara svārstības, īpaši straujš svara zudums, var būt traucējošas.

Skatīt 11 fotogrāfiju galerijuVērts zināt

Kad mazulis piedzimst, viņa skelets sver aptuveni vienu kilogramu. Tad tas aug, nostiprinās un kad mums ir 20 gadi, tas sver vidēji 15-20 kg. Mēs sasniedzam tā saukto maksimālo kaulu masu – spēcīgākos kaulus – vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Šis augstais līmenis saglabājas vēl aptuveni 10 gadus. Tad kauli sāk "zaudēt svaru", vidēji gandrīz 1 procentu. svars gadā (sievietēm pēcmenopauzes periodā 2-3% gadā). Tas ir fizioloģisks process un turpinās līdz nāvei.

Osteoporoze – simptomi

Iepriekš nav raksturīgu osteoporozes simptomu. Diemžēl ļoti bieži pirmais osteoporozes simptoms ir lūzumi, kas liecina par slimības progresēšanu.

Pēc eksperta domāmMaria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reimatoloģe

Osteoporoze ir slimībahroniska, kas bieži attīstās asimptomātiski, šajā laikā "izlaupot" kalcija krājumus no skeleta. Tāpēc to sauc par kluso kaulu zagli. Diemžēl diagnoze tiek noteikta pārāk vēlu, kad process jau ir krietni pavirzījies uz priekšu. Pat pirmais lūzums (mazenerģijas lūzums, t.i. bez traumas, visbiežāk vienkārša ceļojuma rezultātā) ne vienmēr ir saistīts ar tā patieso cēloni, t.i., osteoporozi. Tāpēc ir tik svarīgi novērst un novērst kalcija deficītu, īpaši cilvēkiem, kuriem ir osteoporozes attīstības risks. Profilaktiskās ārstēšanas pamatelements ir pēc iespējas ātrāka veselīga, daudzveidīga uztura ieviešana. Bieži gan mēs neievērojam tās noteikumus un ar pārtiku nesagādājam pareizo kalcija daudzumu. Vēl viens šķērslis var būt kalcija uzsūkšanās traucējumi ar vecumu. Kalcija deficīta papildināšana ar atbilstošu D vitamīna daudzumu ir profilakses pamats un būtisks elements osteoporozes ārstēšanā, ja tā rodas. Organismu ir vērts stiprināt arī ar spējām un vecumam pielāgotām fiziskām aktivitātēm. Tāpat ir vērts izvērtēt, vai konkrētajā gadījumā pastāv saslimšanas riska faktori, un veikt profilaktisko kaulu blīvuma testu, t.i., densitometriju, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā. Diagnosticētai osteoporozei nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Lēmums par zāļu izvēli vienmēr jāpieņem ārstam un pacientam kopīgi.

Osteoporoze - diagnoze

Diagnoze pamatojas uz densitometrijas testu (densitometriju), t.i.,kaulu blīvuma testuParasti pārbauda mugurkaula jostas daļu un/vai gūžu

Densitometrs mēra kaulu blīvumu (stiprumu). Rezultāts parāda, vai mums ir osteoporozes risks (pirmā stadija ir osteopēnija), vai process ir pietiekami progresējis, lai izraisītu lūzumus.

  • no 1,0 līdz -1,0 - norma
  • -1,0 līdz -2,5 - osteopēnija
  • līdz -2,5 - osteoporoze

Ja densitometrijas rezultāts ir zemāks par -1, ārsts nozīmēs papildu analīzes, t.sk. kalcija un fosfora līmenis asinīs, sārmainā fosfatāze, ESR, kalcija līmenis 24 stundu urīna savākšanā. Pēc pārbaudēm speciālists izvēlas mums atbilstošu terapiju.

Pēdējos gados lūzumu riska novērtēšanas metodes ir izveidojušas "karjeru". FRAX metode ir visplašāk izmantotā.

Osteoporotiski lūzumi: cēloņi un veidi. Lūzumu riska novērtējums osteoporozes gadījumā (FRAX® kalkulators)

Tas ļauj novērtēt (procentos), cik liels ir lūzumu risks nākamajos 10 gados. Tomēr šādas analīzes rezultātus nevajadzētu tieši tulkotdiagnoze. Diagnoze un lēmums par terapijas sākšanu vienmēr jāpieņem individuāli.

Ap 40 gadu vecumu densitometriju vajadzētu veikt ikvienam riska grupā. Ja mums nav osteoporozes riska, ir vērts veikt šādu profilaktisko pārbaudi: sievietēm ap 50, vīriešiem ap 60.

Osteoporoze - ārstēšana

Ģenēriskie bisfosfonāti ir visbiežāk lietotās zāles osteoporozes ārstēšanā Polijā. Šīm zālēm ir pretresorbcijas efekts (samazina kaulu masas zudumu).

Terapijas panākumu nosacījums ir pareiza un regulāra medikamentu lietošana, kā arī ieteikumi attiecībā uz diētu un fiziskajām aktivitātēm. Sekas būs redzamas pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem.

Kopš 2012. gada tiek kompensēts arī denosumabs - pirmais bioloģiskais medikaments osteoporozes ārstēšanā, subkutānas injekcijas veidā, lieto reizi 6 mēnešos. Šīs zāles ir pilnībā cilvēka monoklonāla antiviela, kas samazina kaulu rezorbciju un palielina kaulu minerālo blīvumu (KMB), kas savukārt samazina lūzumu risku. Tomēr atmaksu var izmantot tikai tās sievietes ar osteoporozi, kuras atbilst visiem šiem kritērijiem:

  • pēcmenopauzes osteoporoze (Tscore mazāks vai vienāds ar -2,5, mērot ar DXA metodi)
  • sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem
  • ar osteoporozes izraisītu lūzumu
  • pēc tam, kad ārstēšana ar perorāliem bisfosfonātiem ir bijusi nesekmīga vai ar to lietošanas kontrindikācijām (neiecietību)

Tas ir indicēts arī vīriešiem ar zemu KMB un augstu lūzumu risku, un to var lietot nieru mazspējas gadījumā.

Citas osteoporozes ārstēšanai pieejamās ārstēšanas metodes ir stroncija ranelāts, taču tās netiek kompensētas.

Otrās izvēles ārstēšana, ko var izmantot pacientiem ar pirmās rindas zāles ir kontrindicētas, fiziski nespēj ievērot ieteikumus par to uzņemšanu vai sliktas panesamības gadījumā. Otrās izvēles zāles osteoporozes ārstēšanai ir raloksifēns (samazina tikai mugurkaula lūzumu risku) un teriparatīds.

Farmakoterapija ir ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa, taču ir jāpievieno daudzas citas aktivitātes, piemēram, diētas maiņa, D vitamīna papildināšana.

Bez pienācīgas ārstēšanas turpmāku lūzumu risks ir 50%.

  • Kad Jums ir zāļu izraisītas osteoporozes risks? Zāļu izraisītas osteoporozes cēloņi un ārstēšana
  • Ideāla ēdienkarte osteoporozes profilaksei
  • Osteoporoze bērniem: cēloņi un ārstēšana
Svarīgs

Osteoporoze – kur meklēt palīdzību?

1. Eiropas fondsOsteoporoze un muskuļu un skeleta sistēmas slimības - www.osteoporoza.pl

2. Polijas Osteoporozes fonds - www.pfo.com.pl

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas