Čūlainais kolīts (UC) ir slimība, kas izraisa ļoti nespecifiskus simptomus un kuru ir grūti diagnosticēt. Statistika liecina, ka Polijā jau var būt desmitiem tūkstošu pacientu ar čūlaino kolītu. Kādi ir čūlainā kolīta simptomi? Kā šo slimību ārstē?

Čūlainais kolīts (UC)ir slimība, kuras gadījumā caureja var ilgt daudzas dienas, izraisīt ievērojamu dehidratāciju un asins zudumu, tādējādi izslēdzot jūs no normālas dzīves. Slimības būtība ir hronisks resnās zarnas gļotādas iekaisums. Iekaisuma process sākas taisnajā zarnā, izplatās sigmoīdajā resnajā zarnā un laika gaitā var izplesties visā zarnā. Visbiežāk slimības simptomi pirmo reizi parādās pirms 40 gadu vecuma.

Čūlainais kolīts (UC): cēloņi

Čūlainā kolīta, autoimūnas slimības, cēloņi joprojām nav zināmi. Tomēr mēs zinām, ka slimības attīstību veicina ģenētiskā nosliece (tā bieži sastopama ģimenēs), diēta, zarnu infekcijas un nepareizs baktēriju floras sastāvs.

Tomēr vislielākā nozīme tiek piešķirta imūnsistēmas traucējumiem. Nezināmu iemeslu dēļ tas reaģē uz faktoriem, kas ir vienaldzīgi veselam organismam (piemēram, nepatogēnas baktērijas, pārtika). Šī pārmērīgā imūnreakcija izraisa nekontrolētu iekaisuma procesu, kas izraisa resnās zarnas gļotādas bojājumus, asiņojošu eroziju veidošanos, čūlas un t.s. gļotādas bruģēšana, sienu stingrināšana ar izlīdzinošām krokām, pseidopolipiem (atšķirībā no dziedzeru polipiem tie nav pirmsvēža)

Čūlainais kolīts (UC): kurss

Čūlainais kolīts bieži ir viegls, ar ilgstošiem remisijas periodiem. Dažreiz simptomi atkārtojas tikai vienu, divas reizes gadā vai pat reizi dažos gados. Tomēr dažreiz recidīvi ir bieži, un paasinājumi ir tik smagi, ka nepieciešama hospitalizācija.

Dominējošais simptoms ir caureja ar asiņu un gļotu piejaukumu, steidzamības sajūta. Tie ir īpaši apgrūtinoši, jo pacientiem var būt pat vairāk nekā 20 zarnu kustības dienā. Šo simptomu papildina:

  • sāpes vēderā,
  • apetītes zudums.

Citi simptomi ir retāk sastopami:

  • neliels drudzis,
  • drudzis,
  • zaudēt svaru.

Nepietiekams uzturs rodas sporādiski, jo lielākā daļa uzturvielu uzsūcas tievajās zarnās, ko slimība neskar.

UCLA sekas ir šādas:

  • zaudēt svaru,
  • vājums,
  • anēmija dzelzs deficīta un asins zuduma dēļ,
  • locītavu sāpes un pietūkums,
  • urolitiāze,
  • osteoporoze,
  • dažkārt ādas izmaiņas (mezglu eritēma, čūlainais dermatīts).

Nopietna slimības komplikācija ir resnās zarnas paplašināšanās, ko pavada drudzis, apziņas traucējumi un pazemināts asinsspiediens. Tas draud ar zarnu perforāciju, un resnās zarnas vēzis var būt ilgtermiņa sekas.

Svarīgs

Pētījums noskaidros šaubas

Klīniskie simptomi nav specifiski, tāpēc tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi fekālijām (slēptajām asinīm, baktērijām un parazītiem) un asinīm (ESR, CRP, autoimūnam enterītam specifiskas antivielas)

Var noderēt arī ultraskaņas un radioloģiskās izmeklēšanas, taču vislielākā diagnostiskā nozīme ir kolonoskopijai ar biopsiju. Atklāj slimībai specifiskas izmaiņas:

  • iekaisuma infiltrāti,
  • erozijas,
  • čūlas,
  • gļotādas kroku izlīdzināšana
  • un pirmsvēža pseidopolipi.

Čūlainais kolīts (UC): ārstēšana

Čūlainā kolīta ārstēšanas mērķis ir panākt remisiju, saglabāt to pēc iespējas ilgāk un novērst slimības sekas. Terapijā tiek izmantoti preparāti no trim grupām.

Pirmie ir aminosalicilāti. Tos ievada ne tikai recidīva, bet arī remisijas periodā, jo pagarina UC asimptomātiskas gaitas periodu. Hroniska aminosalicilātu lietošana uzturošās devās ir sava veida ķīmijprevencija – tā pasargā no vēža veidošanās, jo pēc 20 gadu ilgas saslimšanas palielinās neoplastisku procesu iespējamība skartajā resnajā zarnā.

Šīs zāles tomēr ir pārāk vājas smagu slimības paasinājumu gadījumā. Pēc tam tiek izmantoti glikokortikosteroīdi, kas spēcīgāk kavē iekaisuma procesu. Tos īslaicīgi ievada UCS recidīvu laikā, jo tiem ir daudz blakusparādību.

No otras puses, imūnsupresīvus medikamentus lieto vairākus gadus. Tie nomāc imūnsistēmas pārmērīgu reaktivitāti, tādējādi novēršot slimības recidīvus.

Terapija tiek papildināta ar vitamīniem un minerālvielām (pacientam var būt to deficīts), omega-3 skābēm(ir pretiekaisuma īpašības), kā arī probiotikas un prebiotikas, kas normalizē zarnu floru. Tomēr ieteikumos ir ieteikts, rūpējoties par zarnu mikrobiotu, rūpīgi lietot probiotikas un izvēlēties celmus, kuru efektivitāte un drošība ir pārbaudīta1 .

Tiem pacientiem, kuriem standarta terapija neizdodas, bioloģiskā terapija bieži ir pēdējā iespēja.

Pētījumi liecina, ka tie ātri atvieglo simptomus un dziedē resnās zarnas gļotādu. Vienu no tiem Valsts Veselības fonds kompensē t.s narkotiku programmas (ārstēšanu nodrošina tikai specializēti centri). Tas ir rezervēts UZJG smagākajām formām. Tā ir lieliska iespēja pacientiem, kuriem standarta ārstēšana nepalīdz.

Var viņus izglābt no kolektomijas, kropļošanas operācijas, lai izņemtu daļu vai visu resnās zarnas. Tas ir saistīts ar daudzām komplikācijām, kuru dēļ nepieciešamas atkārtotas ķirurģiskas procedūras (abscesi, iekšējā fekāliju rezervuāra iekaisums, šī rezervuāra anastomoze ar tūpļa caurumu un rezultātā peritonīts, stomas rašanās, auglības problēmas).

Kategorija:

Gastroloģija