Obstruktīva miega apnoja ir nopietna kaite, kuru diemžēl ignorē ne tikai pacienti, bet arī daudzi ārsti. Tas ir tāpēc, ka "dzirdamākais" simptoms ir krākšana. Kāpēc miega apnoja ir tik bīstama? Kādi ir miega apnojas simptomi un cēloņi, un kā to ārstēt?

Obstruktīva miega apnoja( OBS ), kā definējusi Amerikas Miega medicīnas akadēmija 1999. gadā, ir slimība, kurai raksturīgas vairākas , atkārtotas epizodes, kad tiek pārtraukta vai būtiski ierobežota gaisa plūsma caur elpošanas ceļiem rīkles līmenī ar palielinātu elpošanas muskuļu darbu.

Apnojas vai hipopnojas epizodei (elpošanas amplitūdas samazināšanās par 50 procentiem) ir jāilgst ilgāk par 10 sekundēm. Apnoja un hipopneja ir saistīta ar piesātinājuma samazināšanos par 2–4%, salīdzinot ar nomoda periodu.

Miega apnojas simptomi

Būtībā nav apnojas bez krākšanas. Parasti notiek tā, ka krāktājs, vai tas ir vīrietis vai sieviete, nezina, ka cieš no miega apnojas. Vienīgais kaites simptoms ir tas, ka viņam no rīta sāp galva un viņš ir noguris. Cilvēki ar apnoja mēdz ļoti nemierīgi gulēt, rosīties gultā un pārkārtot segas un spilvenus.

Pacients bieži pamostas un asi ieelpo ar muti. Miegs tad nav atjaunojošs, tas nedod spēku un neļauj pareizi atpūsties. Bet kā gan varētu būt citādi, kad plaušas nesaņem vajadzīgo gaisa daudzumu, un tāpēc asinis nav pareizi piesātinātas ar skābekli? Viss ķermenis ir hipoksisks, pat nedaudz nosmacis.

Ārsti iedala OSA pavadošos simptomus tajos, kas rodas naktī, un tajos, kas rodas dienas laikā.

Miega apnojas nakts simptomi ir:

  • skaļa neregulāra krākšana, ko pārtrauc pēkšņs klusums, kas izraisa trauksmi trešajās pusēs
  • nemierīgs pārtraukts miegs
  • pēkšņa pamošanās no miega bieži vien kopā ar gaisa trūkuma sajūtu, paātrinātu elpošanu vai sirdsdarbības ātrumu
  • dažreiz ir grūtības aizmigt pēc pamošanās trauksmes dēļ
  • pārmērīga svīšana naktī
  • nepieciešams urinēt naktī

Nakts apnojas dienas simptomi ir:

  • rīta galvassāpes
  • noguruma sajūta neatkarīgi no garumagulēt
  • palielināta miegainība dienas laikā, traucējot normālu darbību
  • sausa mute, sasprēgājušas lūpas pēc pamošanās
  • pārmērīga aizkaitināmība un nervozitāte
  • grūtības koncentrēties un atcerēties
  • vīriešu potences traucējumi

Miega apnoja - cēloņi

Miega laikā samazinās muskuļu sasprindzinājums, kas atvieglo rīkles sieniņu sabrukšanu. Apnoja rodas, ja ir arī novirzes augšējo elpceļu struktūrā, piemēram:

  • polipi
  • novirzīta deguna starpsiena
  • audi aizauguši pēc infekcijām
  • apakšžokļa patoloģiska struktūra
  • pārāk ļengans aukslēju muskuļi

Miega apnoja var izraisīt arī:

  • aptaukošanās
  • alkohola lietošana
  • gulētiešanas pārmērīga ēšana
  • smēķēšana
  • īss, biezs kakls - pastāv saistība starp kakla apkārtmēru un OSA iespējamību un smagumu

Miega apnoja bieži rodas pacientiem ar akromegāliju vai neārstētu hipotireozi. Apnojai veicina arī vīriešu rīkles īpašā struktūra.

Miega apnojas efekti

Vācijas organizācija ADAC jau gadiem analizē ceļu satiksmes negadījumus izraisījušo autovadītāju veselības stāvokli. Viņas pētījumi liecina, ka vairāk nekā 40 procenti. cieš no apnojas, kā rezultātā pasliktinās koncentrēšanās spējas un ilgst ilgāku psihomotorisko reakciju. Daudzi pētījumi ir arī parādījuši, ka cilvēki ar apnoja, visticamāk, cieš no sirds slimībām un sirds un asinsvadu slimībām:

  • hipertensija
  • sirds išēmiskā slimība
  • Zawały
  • sitieni

Pastāv arī 2. tipa cukura diabēta risks, var rasties neiroloģiski traucējumi. Daudzi vīrieši arī zaudē interesi par seksu pārmērīga miega trūkuma dēļ.

Miega apnoja - apnojas veidi

Visizplatītākā slimības forma (pat 99% gadījumu) ir perifēra apnoja, t.i., apnoja, ko izraisa gaisa plūsmu bloķējošs šķērslis. Atlikušais 1 procents. ir jaukta apnoja (ko izraisa šķērslis un neiroloģiski traucējumi) un centrālā apnoja, t.i., neiroloģisku traucējumu izraisīta apnoja.

Miega apnojas diagnoze

Ir pieņemts, ka ikvienam, kurš snieg, vispirms ir jānosaka miega apnoja un pēc tam, ja tas ir piemērots, jāārstē ķirurģiski. Tas ir tāpēc, ka gadās, ka pacients pēc operācijas pārstāj krākt, bet joprojām cieš no elpošanas traucējumiem miega laikā, un šoreiz par to nekas neliecina.

Atsauces metode diagnozes noteikšanaiobstruktīvas miega apnojas gadījumā ir polisomnogrāfiska izmeklēšana. Tur ir arī testi, kas ļauj noteikt elpceļu sašaurināšanās vietu. Pamats šeit ir farmakoloģiskais miega tests. Pacients guļ tumšā istabā un klausās nomierinošu mūziku.

Pēc vietējās anestēzijas viņa degunā tiek ievietoti mikrokambari, pateicoties kuriem tiek noteiktas elpošanas ceļu bloķējošās vietas un audi. Vēl viens izmeklējums ir veikt elpceļu portretu, t.i., trīsdimensiju datortomogrāfiju, kas ļauj precīzi plānot procedūru. Dažkārt nepieciešama arī deguna, rīkles un balsenes endoskopiskā izmeklēšana. Svarīga ir arī intervija, no kuras ārsts uzzina, kādos apstākļos rodas miega apnoja.

Miega apnojas ārstēšana

Diemžēl nav efektīvas farmakoloģiskas miega apnojas ārstēšanas. Pacientiem ar vieglu un vidēji smagu OSA ir jāmaina dzīvesveids, jāsamazina ķermeņa masa, jāieņem labvēlīga poza miega laikā, jāizvairās no alkohola, sedatīviem līdzekļiem un jāārstē blakusslimības.

Jums parasti ir jāveic LOR operācija, lai novērstu šķērsli, kas bloķē brīvu gaisa plūsmu. Absolūta indikācija ārstēšanai ir smaga un vidēji smaga forma ar vienlaicīgu miegainību. Izvēles ārstēšana ir pozitīva elpceļu spiediena elpošana ar gaisa protēzi.

Pateicoties šai metodei, tiek novērsta krākšana un apnoja, tiek atjaunota pareiza miega struktūra, pareiza ķermeņa oksigenācija un atjaunotas AUN funkcijas. Izzūd arī noguruma un miegainības simptomi. Varat izmantot:

  • CPAP- ierīce caur cieši pieguļošu masku iespiež gaisu plaušās visu nakti ar iepriekš noteiktu paaugstinātu spiedienu; jo elpceļu pretestība ir individuāli mainīga, tāpēc PSG testa laikā pacientam jāizvēlas zemākais efektīvais spiediens, CPAP ierīces kompensē Valsts slimokase
  • auto CPAP- ierīce atpazīst elpošanas fāzes, automātiski pielāgo spiedienu augšējo elpceļu strāvas pretestībai un nodrošina ārstēšanas kontroli
  • BiPAP- atšķir ieelpu no izelpas, attiecīgi mainot spiedienu (izelpas spiediens ir mazāks), kas palielina gulēšanas komfortu

Miega apnojas ārstēšanā tiek izmantotas arī zobu protēzes, lai palielinātu rīkles telpu. Tie var būt:

  • protēžu pozicionēšana vienā fiksētā pozīcijā
  • protēzes ar regulējamu apakšžokļa izvirzījumu.

Krākšana var būt miega apnojas simptoms:

Kategorija:

Elpošanas sistēma