Pakava nieres (ren arcuatus) ir viens no visbiežāk sastopamajiem nieru defektiem un visizplatītākā sapludinātās nieres forma. Kādi ir pakava nieru cēloņi? Kādi ir šāda nieru defekta simptomi un kā tiek veikta ārstēšana?

Pakava nieres(latīņuren arcuatus , angļupakavu nieres ) ir visizplatītākā sapludinātas nieres forma. Tas veidojas pirmajos 2 augļa dzīves mēnešos abu gala nieru apakšējo polu savienošanas rezultātā. Tas rodas 1 no 400–700 dzīvi dzimušiem zīdaiņiem, biežāk zēniem. Tam bieži ir netipiska un sarežģīta vaskularizācija.

Defekts slēpjas nieru apakšējo polu savienojumā ar stafilokoku, kam var būt saistaudi vai biežāk parenhīmas raksturs. Dažreiz tajā ir abu vai vienas nieres apakšējās grupas kausiņi. Pat 95% savienojuma attiecas uz nieres apakšējiem poliem un tikai 5% no augšējiem poliem.

Pakava nieres: simptomi un diagnoze

Apmēram 1/3 gadījumu gaita paliek asimptomātiska. Vēl 1/3 pacientu var attīstīties subpielopātija, kas veicina urīna aizturi, urīnceļu infekciju attīstību un akmeņu veidošanos tajā.

Tā kā pakava nieres vaskularizācija ir daudzveidīga, ir iespējams atkārtoti parādīties urīna aizplūšanas traucējumi no nierēm, ko izraisa spiediens uz urīnvadu, ko rada asinsvadi, kas iet uz zemes šaurumu. hidronefrozes un nierakmeņu attīstība. Bieži vien ļoti biezs jūras šaurums izraisa arī urīna aizturi. Apmēram 80% bērnu, kurus skārusi šis defekts, ir dažāda pakāpes nieru kaliko-iegurņa sistēmas paplašināšanās. Turklāt var attīstīties hipertensija.

Dažiem pacientiem var būt arī skeleta, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas anomālijas, kā arī citi urīnceļu sistēmas defekti

Pakava nieres diagnoze balstās uz attēlveidošanas izmeklējumiem – ultraskaņu vai urrogrāfiju. Urogrāfiskajā izmeklējumā redzams raksturīgs kausiņa attēls – tas sniedzas mediāli, aiz urētera, kas to šķērso. Slīpajos urogrāfiskajos attēlos var būt redzams urīnvada izliekts virziens tā modelēšanas posmā uz zemesšaurnes. Citas iespējamās radiogrāfiskās pazīmes ietver nepilnīgu pagriezienu un abu nieru garo asu sašaurināšanos ir nepareizauz leju.

Pakava nieres: ārstēšana

Atkarībā no indikācijām pakava nieres ārstēšana ir ķirurģiska. Operācija sastāv no iespēju robežās atdalot šaurumu un atjaunojot pareizos anatomiskos apstākļus - problēma var būt nepareiza skriešana un pārāk īsi asinsvadi.Urīnceļu infekciju klātbūtnē jāveic pretmikrobu ārstēšana vai profilaktiska ārstēšana. Urolitiāzes gadījumā kausa-iegurņa sistēmas rajonā cita starpā ir spēkā sekojošais: perkutāna nefrolitotripsija - procedūra, kas ietver akmeņu izņemšanu caur nieres fistulu, kas iegūta ar nieres punkcijas metodi. Vēl viens urolitiāzes ārstēšanas veids ir litotripsija, izmantojot ultraskaņas viļņus vai ureterorenoskopiju.

Svarīgs

Iedzimti nieru defekti ir slimības, kas rodas no anomālijām šī orgāna parenhīmas attīstībā augļa organoģenēzes laikā vai to mehānismu traucējumiem dzemdē, kas ir atbildīgi par nieru nogādāšanu to galīgajā atrašanās vietā - retroperitoneālajā telpā. Šos defektus bieži izraisa monogēni defekti vai hromosomu mutācijas.

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija