Nieru traumas veido aptuveni 10 procentus visas vēdera traumas. Nieru trauma ir tad, kad nieres ir novirzītas vai plīsušas. Tas ietver nieru kontūziju. Šāda veida traumas parasti rodas pēc trieciena, kritiena vai ceļu satiksmes negadījuma. To sekas var būt hematoma uz nierēm. Tad var būt nepieciešama operācija. Kādi ir nieru traumu veidi? Kā atpazīt viņu simptomus? Kas ir terapija?

Nieru traumasveido aptuveni 10 procentus visas vēdera traumas. Nieres trauma irnieresiratspīdvaiplīsusi.Tas ietver arīnieres sasitumu . Šāda veida traumas var gūt pēc trieciena, kritiena vai satiksmes negadījuma. To sekas var būthematoma uz nierēm . Tad var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - klasifikācija, cēloņi

Ir divas nieru traumu grupas: neasas (slēgtas) un caurejošas (atvērtas). Satiksmes negadījumi ir galvenais iemesls gandrīz pusei neaso nieru traumu. Tās var būt arī sitiena, kritiena vai negadījuma rezultāts, kas saistīts ar kontaktsporta nodarbībām.

Grupa, kas īpaši neaizsargāta pret nieru traumām, ir jauni vīrieši, kas nodarbojas ar sportu, ceļu satiksmes negadījumu dalībnieki, negadījumos cietušie mājās vai darbā

Savukārt caurduršanas ievainojumi visbiežāk rodas šaušanas un durtu brūču rezultātā.

Nieru traumu gadījumā, īpaši transporta traumu gadījumā, pastāv liela citu orgānu (liesas, resnās zarnas, aknu, aizkuņģa dziedzera, lielo asinsvadu) bojājumu iespējamība. Ja runa ir par atvērtu, caurdurtu nieres traumu, varbūtība sasniedz 80%, strupu un slēgtu traumu gadījumā tā samazinās līdz 20%. Slēgtas traumas veido vairāk nekā 90 procentus. visi nieru bojājumi.

Nieru slimības, cistas un cistas, hidronefroze, nefrolitiāze, hroniski iekaisumi, attīstības anomālijas un vēzis ir faktori, kas padara nieres uzņēmīgākas pret traumām.

Kāpēc dzeramais ūdens palīdz nierēm? [TOWIDEO]

Nieru traumas (atspīdētas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - simptomi

  • hematūrija

Nē.hematūrijai vienmēr jābūt saistītai ar pašu nieru traumu, tā var būt kāda cita orgāna bojājuma rezultāts. Tajā pašā laikā hematūrijas trūkums neizslēdz nieru bojājumu.

  • sāpes mugurā, sānu rajonā, krūtīs vai vēderā
  • saspringts vēders, muskuļu aizsardzība un taustāma masa vēderā
  • nieru kolikas
  • zilumi jostas rajonā vai vēdera augšdaļas kvadrantos un sāpīgums šajā zonā

Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - diagnoze

Sākotnējā diagnoze, ja ir aizdomas par nieru bojājumu, ietvēra vēdera dobuma ultraskaņu, urīna analīzi, laboratoriskos izmeklējumus: asins analīzi, elektrolītus, recēšanas laiku, kreatinīnu un urīnvielu. Ir nepieciešams arī noteikt hematokrīta indeksu. Citi attēlveidošanas testi, ko izmanto uroģenitālās sistēmas un nieru traumu diagnostikā, ir: ultraskaņa, datortomogrāfija, urrogrāfija, angiogrāfija un arteriogrāfija.

Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - ārstēšana

Amerikas traumu ķirurģijas asociācija ir izstrādājusi nieru traumu klasifikāciju, kas ir spēkā arī Eiropā. Šajā klasifikācijā ir iekļauti pieci grādi:

1. Nieru kontūzija, subkapsulāra hematoma 2. Nieres parenhīmas plīsums, nepārsniedzot nieres garozas kodola robežu. 3. Nieres serdes bojājums, bet nav kausa-iegurņa sistēmas bojājumu 4. Nieres plīsums ar kausa-iegurņa sistēmas bojājumu un/vai segmentālā asinsvada bojājumu. 5. Nieres parenhīmas sadrumstalotība un/vai nieres pedikula bojājums.

Operācijas indikācija nieru traumas gadījumā būs piektās pakāpes trauma un simptomu palielināšanās, neskatoties uz pareizu ārstēšanu (urīna noplūdes un hematomas palielināšanās, slikti asins analīžu rezultāti, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis).

Pirmās un otrās pakāpes traumas parasti ārstē konservatīvi – noteikti ieteicams gulēt gultā (dažas dienas pēc simptomu un hematūrijas mazināšanās) un atturēties no fiziskas slodzes aptuveni 6 nedēļas. Jūsu ārsts var izlemt jums profilaktiski ievadīt antibiotikas. Šajā laikā ir nepieciešams regulāri kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes, vēdera simptomus, hemoglobīna līmeni un hematokrīta vērtības.

Trešās un ceturtās pakāpes traumu gadījumā procedūru nosaka pēc traumas veida (atvērta vai slēgta), pacienta vispārējā stāvokļa, viņa kapacitātes un nieru darbības. Ceturtās pakāpes traumas, kas klasificētas kā smagas, ar pareizu ārstēšanu (CT, antibiotikas, urīnvada caurlaidības saglabāšana)- iekšējais šķembu katetrs) 75 procentos. gadījumiem ir iespēja izārstēties bez operācijas.

Tikai piektā bojājuma pakāpe ir absolūta indikācija tūlītējai operācijai.

Katrs pacients pēc nieru traumas, neatkarīgi no tā pakāpes un klīniskajiem simptomiem, ir jānovēro slimnīcā.

Nieru traumas (novirzītas, saplaisājušas, sasitušas nieres) - komplikācijas

Agrīnas komplikācijas – kas rodas pirmajā mēnesī pēc traumas – var būt:

  • asiņošana
  • infekcija
  • perirenāls abscess
  • sepse
  • urīnceļu fistula
  • hipertensija
  • cista, kas satur urīnu

Aizkavēta retroperitoneāla asiņošana rodas nedēļas pēc traumas sākuma un var būt dzīvībai bīstama.

Bibliogrāfija:

1. Bużański T., Urīnceļu sistēmas traumas, "Postępy Nauk Medycznych", 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nieru traumas - simptomi un diagnostika, "Pediatrija un ģimenes medicīna" 2013, Nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Nieru traumas - ārstēšana, "Pediatrija un ģimenes medicīna" 2013, nr. 9

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija