Muguras stenoze rodas, kad mugurkaula kanāls kļūst pārāk šaurs un tiek saspiestas muguras smadzeņu struktūras. Mugurkaula kanāla stenoze (sašaurinājums, sasprindzinājums) rada tādus simptomus kā sāpes, kas var rasties gan muguras lejasdaļā, gan augšdaļā – sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kura mugurkaula kanāla daļa ir sašaurinājusies. Mugurkaula stenoze rada daudzas citas problēmas – kas tās ir un kāda ir ārstēšana?

Mugurkaula kanāla stenozerodas, kad mugurkaula kanāls kļūst pārāk šaurs un tiek saspiestas muguras smadzeņu struktūras. Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, ko ierobežo skriemeļi, kas veido mugurkaulu. Pareizos apstākļos mugurkaula kanālam ir ļoti svarīga loma – tas aizsargā smalkos muguras smadzeņu audus. Veseliem cilvēkiem kodols cieši nepieguļ mugurkaula kanāla struktūrām - šajā kanālā ir noteiktas brīvas vietas. Anomālijas rodas, kad šīs brīvās vietas pārstāj eksistēt un rodas spiediens uz muguras smadzenēm – šo stāvokli sauc par mugurkaula stenozi (vai mugurkaula kanāla sindromu).

Muguras smadzeņu stenoze parasti skar pacientus, kas vecāki par 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 1 no 200 cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no tā. Vīrieši un sievietes cieš no mugurkaula kanāla sindroma ar līdzīgu biežumu.

Mugurkaula stenoze: cēloņi

Mugurkaula stenozevar būt gan iedzimta, gan iegūta. Pirmajā gadījumā pacienti var vienkārši piedzimt ar pārāk šauru mugurkaula kanālu. Šāda īpašība jau no dzimšanas gan nenozīmē, ka mugurkaula kanāla izsituma simptomi parādās jau jaundzimušajiem – parasti patoloģija ar laiku pastiprinās un dažādas kaites pacientiem sāk parādīties tikai pēc 30 gadu vecuma sasniegšanas vai vēlāk.

Daudz biežāk mugurkaula stenozes cēloņi ir izmaiņas, kas rodas pacienta dzīves laikā, piemēram:

  • deģeneratīvas mugurkaula izmaiņas, kas saistītas, piemēram, ar osteoartrītu (to ietekme var būt, piemēram, kaulu veidojumi skriemeļos, tā sauktie osteofīti, kas var saspiest serdes audusvads)
  • mugurkaula traumas
  • jaunveidojumi, kas attīstās mugurkaula kaulos un mugurkaula kanāla lūmenā
  • Pedžeta slimība
  • diskopātija
  • mugurkaula saišu hipertrofija
  • Ankilozējošais spondilīts
  • akromegālija
  • ķirurģiskas procedūras, ko veic mugurkaulā (mugurkaula stenoze var būt šādu operāciju komplikācija)

Mugurkaula kanāla stenoze: simptomi

Mugurkaula kanāla šauruma simptomi parādās, kad ir spiediens uz kādu muguras smadzeņu daļu. Slimība nav vienāda visiem pacientiem ar mugurkaula stenozi - klīniskā aina ir atkarīga no tā, kura muguras smadzeņu sadaļa ir saspiesta. Visbiežāk sastopamā stenoze ir mugurkaula jostas un kakla daļā. Daudz retāka, bet arī iespējama ir krūšu kurvja mugurkaula stenoze.

Mugurkaula stenoze jostas rajonā

Izplatītās mugurkaula kanāla sliekšņa formas gaitā, t.i., tās, kur sašaurināšanās skar mugurkaula jostas daļu, var novērot:

  • muguras sāpes jostas rajonā
  • izstarojošas, vienpusējas vai abpusējas apakšējo ekstremitāšu sāpes (sāpes var parādīties vispirms sēžamvietā un pēc tam izstarot gar augšstilbu līdz pēdai – tās var līdzināties kaites, kas rodas išiasa laikā)
  • jušanas traucējumi apakšējās ekstremitātēs (pacientiem var rasties, piemēram, tirpšana)
  • grūtības ar staigāšanu (sāpes parasti parādās kustoties, bet pazūd miera stāvoklī)

Reizēm pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi var rasties cauda equina sindroma simptomi (piemēram, kāju vājums vai urinēšanas traucējumi). Raksturīga šīs mugurkaula kanāla izejas formas iezīme ir tāda, ka simptomi, kas parādās tās gaitā, parasti izzūd vai samazinās pēc tam, kad pacients ieņem saliektu ķermeņa stāvokli (piemēram, pēc izliekuma).

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze

Ja mugurkaula stenoze skar mugurkaula kakla daļu, pacientiem var attīstīties:

  • kakla, muguras un kakla sāpes
  • reibonis un galvassāpes
  • plecu sāpes
  • augšējo ekstremitāšu parēze
  • jutekļu traucējumi

Mugurkaula stenoze dzemdes kakla krūšu rajonā

Retākajā slimības formā, t.i., krūšu kurvja mugurkaula kanāla stenozi, pacientiem var rasties galvenokārtvisas muguras sāpju slimības, kas izstaro, piemēram, uz ribām un dažreiz arī uz apakšējām ekstremitātēm.

Svarīgs

Neoplastiskas slimības tika uzskaitītas starp mugurkaula kanāla izsituma cēloņiem. Ja viņi ir atbildīgi par mugurkaula kanāla stenozi, ļoti svarīgi ir pēc iespējas ātrāk uzsākt vēža ārstēšanu – terapijas kavēšanās var būtiski pasliktināt pacientu prognozi. Ir daži t.s trauksmes simptomi, kuru rašanās kopā ar mugurkaula stenozes simptomiem, prasa steidzamu diagnostiku par iespējamu neoplastiskas slimības klātbūtni pacientam. Tajos cita starpā ietilpst pēkšņs neizskaidrojams svara zudums, hronisks drudzis un zemas pakāpes drudzis, kā arī stipras sāpes naktī.

Mugurkaula kanāla stenoze: diagnoze

Aizdomas par mugurkaula stenozi var izdarīt, pamatojoties uz pacienta piedzīvotajām slimībām. Papildus fiziskās apskates (medicīniskās intervijas) veikšanai ārsts veic arī neiroloģisko izmeklēšanu, pateicoties kurai var izdarīt pieņēmumus par to, kura muguras smadzeņu daļa tiek saspiesta.

Mugurkaula kanāla sindroms ir progresējoša slimība, taču tā progresē pakāpeniski daudzu gadu laikā

Apstiprinājums tam, ka pacientam ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, var būt šim stāvoklim raksturīgu izmaiņu konstatēšana attēlveidošanas izmeklējumos. Mugurkaula rentgenogrammu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu galvenokārt izmanto mugurkaula stenozes diagnostikā. Taču ar rentgenu un tā ierobežoto vērtību var noteikt, piemēram, deģeneratīvu izmaiņu esamību mugurkaulā, taču tas neļauj vizualizēt pašas muguras smadzenes. Pacientiem tiek veikta MRI, lai vizualizētu nervu audus.

Mugurkaula kanāla stenoze: ārstēšana

Mugurkaula stenozes pacientu ārstēšanā tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas procedūras. Pirmajā gadījumā ir spēkā sekojošais:

  • pretsāpju līdzekļi (galvenokārt no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas - NPL)
  • fizioterapija
  • kineziterapija
  • glikokortikoīdu injekcijas
  • t.s nervu bloki
  • akupunktūra

Mugurkaula kanāla stenoze: operācija

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja mugurkaula stenoze pacientam izraisa stipras sāpes, kuras nav iespējams remdēt ar farmakoterapiju, un ja slimība rada būtiskus ikdienas aktivitātes ierobežojumus (piemēram, apgrūtināta staigāšana).Tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes - gan mugurkaula fragmentu noņemšana (ar tā saukto laminektomiju), gan papildu kaulu struktūru (piemēram, osteofītu) rezekcija. Dažreiz mugurkaula kanāla struktūras tiek stabilizētas ar implantiem.

Kategorija:

Mugurkauls, kauli, locītavas