Sāpes brīdina, kad organismā notiek kaut kas slikts, bet, kad tas ilgst pārāk ilgi, tās traucē organisma darbību, samazina imunitāti un izraisa depresiju. Tāpēc hroniskas sāpes ir atzītas par slimību, kas jāārstē. Gandrīz trešdaļai poļu tās apkarošanā nepieciešama profesionāla palīdzība, ko var sniegt sāpju ārstēšanas klīnikas. Kur tos meklēt?

Sāpeskā nevēlama ēna pavada mūs no dzimšanas līdz nāvei. Katrs desmitais cīnās ar migrēnu, katrs ceturtais katru dienu piedzīvo muguras sāpes. 50-80 procentiem pacientu pathroniskas sāpesnetiek ārstētas vispār vai netiek ārstētas pareizi. Aptuveni 50 procenti vēža slimnieku cieš no sāpēm.

Pacients cieš, jo "cita viņam nav". Galu galā tiek uzskatīts, ka ciešanas cildina, un draiskuļi saka, ka "ja 40 gadus vecs vīrietis no rīta pamostas un nekas nesāp, tas nozīmē, ka viņš ir miris". Tikmēr medicīna lieliski prot tikt galā ar sāpēm neatkarīgi no to izcelsmes. Tāpēc jūs nedrīkstat pieņemt ciešanas.

Ja ārsts rīkojas gausi vai mēģina jūs pārliecināt, ka jums ir jāpierod pie sāpēm, nesamieriniet to. Kā ieteikusi Pasaules Veselības organizācija (PVO), hroniskas sāpes, tāpat kā jebkura slimība, jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tad ir vislielākā iespēja to pārvarēt ar vienkāršām metodēm.

Sāpes - sāpju veidi

Sāpes ir mūsu sabiedrotais tikai tad, kad tās signalizē par briesmām (brīdina no apdegumiem, ja pieliek roku pie uguns), informē par slimību (apendicīts, aknu kolikas, infarkts). Ja ciešanas ilgst pārāk ilgi, tās izraisa izklaidību, bezmiegu, hronisku nogurumu, ciešanas un pat depresiju.

Akūtas sāpes , t.i. sāpes, kas ilgst īsu laiku un pāriet kopā ar slimību, kas to izraisa, ir noderīgas gan mums, gan ārstam, jo ​​liek mums meklējiet tā cēloni un speciālistu palīdzību. Kad sāp zobs, mēs ejam pie zobārsta, bet kad auss - pie LOR speciālista. Kā mēs zinātu par apendicītu, ja tas nebūtu sāpju dēļ? Akūtas sāpes izzūd pēc slimības izārstēšanas. Ja tas nenotiek, viņš no labdara pārvēršas par ienaidnieku.

Hroniskas (hroniskas) sāpesir sāpes, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tas var pavadīt daudzas slimības - deģeneratīvas izmaiņas locītavās, slimībasreimatiskas, migrēnas, neiralģijas, lai gan visbiežāk to saistām ar vēzi. Viņam nav visu laiku jāķircina. Dažreiz tas parādās katru dienu dažas stundas vai tas notiek vairākas reizes nedēļā vai mēnesī. Tas vienmēr pasliktina dzīves kvalitāti.

Sāpju sajūtas mehānisms

Visbiežāk nodarbojamies ar t.s receptoru sāpes, kas rodas kairinājuma (traumas un pēc tam iekaisuma rezultātā ap traumas vietu) sāpju receptoru rezultātā, kas izkaisīti pa mūsu audiem. Nervu impulss no šāda receptora tiek nosūtīts caur nerviem, kas ved uz muguras smadzenēm un smadzeņu garozu, kur tiek uztvertas (uztvertas) sāpes.

Šajā mehānismā svarīga loma ir daudzām vielām (tostarp prostaglandīniem), kuras veidojas traumas vietā un, pazeminot sāpju receptoru uzbudināmības slieksni, stiprina impulsu, palielinot sāpju sajūtu. Šādi sāp ceļgalis, kad sitam sev, kakls sāp, kad pārķeram infekcijas.

Apmēram 1 procentu no visiem sāpju sindromiem ir neiropātiskas sāpes (radikulāras sāpes, fantoma sāpes pēc kājas vai rokas amputācijas, postherpetiska neiralģija, diabētiskā neiropātija). Sāpes tad liecina nevis par to, ka audi ir slimi, bet gan par to, ka mūsu nervu sistēma ir bojāta. Visbiežāk to izjūt kā degšanu vai dedzināšanu.

Sarežģītā rašanās mehānisma dēļ neiropātiskās sāpes ir ļoti grūti ārstējamas – tās ir iespējamas tikai aptuveni 60% pacientu. slims. Receptoru sāpes var pārvarēt gandrīz 100%.

Hroniskas sāpes

Jums ir jācīnās ar visām sāpēm. Ja tā ir smaga, mēs ārstējam tās cēloni un tikai mazinām sāpes. Hronisku sāpju gadījumā, kas ir slimība pati par sevi (tās ir zaudējušas brīdinājuma un aizsardzības funkciju), jācīnās gan ar cēloni, gan pašām sāpēm.

Kāpēc tas ir tik svarīgi? Jo ilgstošas ​​sāpes sabojā visu ķermeni. Tas izraisa hronisku stresu, kas traucē visu sistēmu darbu. Cilvēki, kurus nomoka hroniskas sāpes, cieš no bezmiega, viņiem nav ēstgribas un ir aizkaitināmi vai apātiski.

Ar laiku notiek izmaiņas nervu sistēmā, izkropļojumi psihē. Mēs nevaram koncentrēt savas domas ne uz ko, izņemot sāpes, mums nav vēlmes runāt vai strādāt. Cilvēki, kas cieš no sāpēm, zaudē dzīvesprieku, atkāpjas sevī vai kļūst agresīvi.

Pēc eksperta domāmMałgorzata Malec-Milewska, MD, PhD, anestezioloģe, Varšavas Pēcdiploma izglītības centra Medicīnas centra sāpju ārstēšanas klīnika

Jūs varat pieprasīt medicīnisko aprūpi

Katram ārstam, izņemot pamatslimības ārstēšanu, jānodarbojas ar sāpju mazināšanu. Ciešanas mūsdienās ir aizliegtas, jo ir metodes, kas ļauj paciest sāpesvismaz līdz pacientam pieņemamai robežai. Tāpēc, ja ārsts šādu palīdzību nesniedz, tā kategoriski jālūdz. Ja rodas problēmas ar pretsāpju līdzekļu noteikšanu, kad pacientam ļoti īsā laikā nepieciešamas spēcīgākas un lielākas zāļu devas vai ir indicētas invazīvas terapijas metodes, ārstam pacients jānosūta uz sāpju ārstēšanas klīniku. Pacients pats var pieprasīt šādu nosūtījumu, ja viņš neredz ārstēšanas progresu. Ārsti specializētās klīnikās nodarbojas ar dažādas izcelsmes hronisku sāpju ārstēšanu. Problēma ir tā, ka Polijā ir aptuveni 200 šādu klīniku, un tikai aptuveni 20 ir sertificējusi Polijas Sāpju izpētes biedrība. Tāpēc uz moderna kūrorta apmeklējumu reizēm nākas nedaudz pagaidīt.

Sāpju izturība

Viens un tas pats stimuls var izraisīt stipras sāpes vienam cilvēkam, savukārt citam tas neatstāj iespaidu. Sāpes ir sarežģīta parādība, ne tikai maņu, bet arī emocionāla. Tas ir atkarīgs no individuālā sāpju sliekšņa (sāpošā stimula zemākais intensitātes līmenis), sāpju tolerances (sāpju intensitātes augšējā robeža), sāpju jutīguma (intensitātes skala, kas noteikta starp sāpju slieksni un sāpju toleranci), iepriekšējās pieredzes šajā jomā (vai sāpes atkārtojās bieži) un garastāvoklis, laikapstākļi, diennakts laiks.

Stresa skarts cilvēks sāpes izjūt spēcīgāk. Dažreiz naktī sāp vairāk. Arī hormoni testosterons un progesterons ietekmē sāpju sajūtu intensitāti – to augstais līmenis atvieglo slimību pārvarēšanu.

Sāpju intensitāti var izmērīt. Šim nolūkam visizplatītākā ir 11 ballu ciparu skala (NRS), no 0 līdz 10. Pacients atzīmē uz tās punktu, kas izsaka viņa sāpes, skaitot no nulles (nav sāpju) līdz 10 (sāpes ir nepanesamas) . Tas ir ļoti noderīgi – tas ļauj izvēlēties sajūtām sāpēm atbilstošu ārstēšanu un kontrolēt to efektivitāti.

Prof. Jaceks Łuczak, Polijas paliatīvās aprūpes asociācijas goda prezidents, apgalvo, ka sāpes, izņemot temperatūru, spiedienu, pulsu un elpošanas ātrumu, ir piektais svarīgais parametrs, un tas ir jāievada pacienta slimnīcas medicīniskajā dokumentācijā.

Ja pacients savas sāpes novērtē virs "5" 2-3 dienas, viņam par to jāpastāsta anesteziologam (Polijā vēl nav algeziologa specializācijas, t.i., ārsta, kas nodarbojas ar sāpju ārstēšanu) un jālūdz palīdzība.

Pretsāpju līdzekļi - metode cīņai pret sāpēm

Lai gan ar sāpēm var cīnīties dažādos veidos, farmakoloģija ir dominējošā metode. Visbiežāk pretsāpju līdzekļus izgatavojam paši, nekonsultējoties ar ārstu, lai gan ne vienmēr apzināmies to pārmērīgas lietošanas blaknes. Asiņošana nokuņģa-zarnu trakts, nieru mazspēja, aknu mazspēja, sirds un asinsvadu kaites – tā var beigties populāru preparātu pārdozēšana. Tikmēr, lai zāles būtu efektīvas un drošas, tās jāizvēlas individuāli. Jo tas, kas palīdzēja mūsu kaimiņam, var mūs sāpināt.

Izvēloties zāles ar pretsāpju efektu, ārsts izmanto 3 pakāpju pretsāpju kāpnes (sākotnēji šo metodi izmantoja tikai vēža sāpju gadījumā). Runa ir par pareizo zāļu ievadīšanu pareizajā devā un īstajā laikā – kā rezultātā tiek panākts vislabākais efekts, vienlaikus samazinot blakusparādības (piemēram, miegainību vai aizcietējumus). Zāļu devu un formu (pilieni, tabletes, ģipsis) izvēlas individuāli.

  • Vieglām sāpēm (NRS 1-4) lieto paracetamolu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tiem piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, t.sk. samazinot prostaglandīnu veidošanos, kas ir atbildīgi par mūsu sāpju receptoru sensibilizāciju.
  • Mērenu sāpju gadījumā (NRS 5-6) tiek ievadīti vāji opioīdi (piemēram, kodeīns, DHC, tramadols).
  • Smagu sāpju gadījumā (NRS 7-10) spēcīgi opioīdi (piemēram, morfīns, fentanils, buprenorfīns, metadons, oksikodons). Tie iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes).

Zāļu ar dažādiem darbības mehānismiem kombinēšana dod labus rezultātus – pēc tam var izmantot to darbības sinerģiju (dodot katras zāles mazākas devas, kopā tiek panākts labāks terapeitiskais efekts nekā katram atsevišķi).

Ir arī gatavi preparāti, kas ir zāļu kombinācija, piemēram, paracetamols ar tramadolu vai kodeīnu. Bieži tiek izmantoti arī dažādi palīglīdzekļi (piemēram, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, steroīdi, pretvemšanas līdzekļi utt.).

Mīts, ka morfīnu (lieto hronisku vēža sāpju mazināšanas terapijā) pielīdzina zālēm, pastāv pat ārstu vidū. Tāpēc viņi nevajadzīgi nosoda smagi slimos papildu ciešanas. Tikmēr, kā liecina amerikāņu eksperimenti, kas veikti uz 12 tūkst. pacientiem pēc morfija lietošanas tikai 4 cilvēki no šīs grupas kļuva no tā atkarīgi.

Polijā šīs zāles lieto kā pēdējo līdzekli. Un morfīns, ievadīts pareizās devās pieredzējuša anesteziologa uzraudzībā, mazina ciešanas un, kā redzat, ārkārtīgi reti izraisa atkarību. Ārsti iegūst arvien modernākus preparātus ar morfiju.

Jums tas jādara

5 noteikumi pretsāpju līdzekļu lietošanai:

  1. Izlasiet skrejlapu. No tā jūs uzzināsiet, kad un kā lietot zāles un kādas ir kontrindikācijas.
  2. Nepārsniedziet ieteiktodienas devu. Lielākajai daļai zāļu tiek sasniegts griestu efekts, t.i., pēc lielākas devas lietošanas to efektivitāte nepalielinās.
  3. Nejauciet dažādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretējā gadījumā uzkrāsies blakusparādības.
  4. Ja lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles jālieto ik pēc 4 stundām, ievērojiet šo noteikumu, lai uzturētu nemainīgu ārstnieciskās vielas līmeni organismā.
  5. Lielākā daļa bezrecepšu pretsāpju līdzekļu jālieto pēc ēšanas un nomazgāšanās ar ūdeni.

Alternatīva sāpju ārstēšana

Narkotiku ārstēšana var atbalstīt invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, termoleziju vai bloķēšanu (neirolīze). Indikācijas šīm ārstēšanas metodēm ir pieejamas 15-20 procentiem pacientu, kuri cieš no hroniskām sāpēm.

Termolezija ir sāpes vadošā nerva īslaicīga izslēgšana, izmantojot elektrisko strāvu. Tas dod labus rezultātus, piemēram, trīszaru nerva neiralģijas un dažu mugurkaula sāpju gadījumā. Blokādes tiek izmantotas uz īsu (ja tiek lietoti lokāli anestēzijas līdzekļi) vai vairākus mēnešus (tā saukto neirolītisko līdzekļu gadījumā), pārtraucot nervu vadītspēju. Tie labi iedarbojas, piemēram, pie sāpēm muskuļu un skeleta sistēmā, pēc jostas rozes, aizkuņģa dziedzera vēža.

Dažreiz ārstēšanu palīdz fizikālā terapija. Tas uzlabo asinsriti, mazina muskuļu sasprindzinājumu un mazina sāpes, kas saistītas ar deģeneratīvām slimībām. Muskuļu un locītavu sāpes atvieglo muskuļu korsetes atslābināšanu, stiepšanu, atslābināšanu un nostiprināšanu. Ārstēšana un vingrinājumi jāizvēlas ārstam.

Daži cilvēki izmanto alternatīvo medicīnu, piemēram, akupunktūru, augu izcelsmes zāles.

Psihoterapija ir ārkārtīgi noderīga.

Dažkārt ir nepieciešams veikt operāciju - piemēram, nomainīt slimu, bojātu locītavu vai likvidēt diskopātiju.

Dažos gadījumos sāpju pārnešanas ceļi tiek krustoti vai tiek iznīcinātas noteiktas smadzeņu struktūras.

Kā dziedēt un mazināt sāpes? Kā palīdzēt cietējiem? Atbildi atradīsit zemāk esošajā videoklipā!

Kur vērsties pēc palīdzības

Polijā ir aptuveni 80 sāpju ārstēšanas klīnikas (pirmā no tām tika izveidota 1973. gadā Glivicē un nodarbojās ar vēža sāpju ārstēšanu). Tās parasti atrodas lielajās pilsētās, pārsvarā pie medicīnas skolu slimnīcām. Nosūtījumu uz klīniku izsniedz ģimenes ārsts. To iestāžu sarakstu, kas specializējas cīņā pret sāpēm, varat atrast vietnē zip.nfz.gov.pl.

Polijas sāpju izpētes biedrības sertificēti centri

  • NZOZ VITAMED sāpju ārstēšanas klīnika - MEDIFOR medicīnas centrs, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, tālrunis: 85 688 31 31, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika,Beskidzkie Onkoloģijas centrs, pašvaldības slimnīca Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, tālrunis: 33 819 87 77
  • Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Veselības klīnikas ēka), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Sāpju ārstēšanas klīnika PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Pawła 11
  • Hronisku sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, tālrunis: 32 214 61 19
  • Sāpju ārstēšanas klīnika SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, tālrunis: 32 260 05 70
  • Sāpju ārstēšanas klīnika Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, tālruņa nr.: 58 620 99 01, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika, NZOZ, Robežu medicīnas centrs, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, tālrunis: 32 255 49 49 ext. 849
  • Sāpju ārstēšanas klīnika, Katovices ārstēšanas rajons OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • tālrunis: 32 253 52 95, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika Sāpju izpētes un ārstēšanas nodaļa, Krakovas Jagelonu universitātes Collegium Medicum universitātes slimnīca, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
  • Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, tālrunis: 17 773 00 55
  • Pašvaldības kompleksās slimnīcas hronisku sāpju ārstēšanas klīnika, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Sāpju ārstēšanas klīnika NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, tālrunis: 32 739 33 88, [email protected]
  • Žešovas provinces slimnīcas klīniskā sāpju ārstēšanas klīnika, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Sāpju ārstēšanas klīnika Specialist Medicine Clinic in the S.c. gardens, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A/48, tālrunis: 15 816 53 39, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdiņa 25a, tālrunis: 74 852 72 27
  • Sāpju ārstēšanas klīnika, Rietumpomerānijas vēža centrs, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, tālruņa nr.: 91 425 15 64
  • Hronisku sāpju ārstēšanas klīnika, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, tālruņa nr.: 32 219 11 77, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika, Militārās medicīnas institūts, 04-414 Warsaw, ul. Szaserów 128, tālrunis: 261 816 463
  • Sāpju ārstēšanas klīnika I Anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļa, Varšavas Medicīnas universitāte - Klīniskā slimnīca viņiem. Baby Jesus, 00-668 Varšava, ul. Emilii Plater 21, tel .: 22 629 52 30, [email protected]
  • Sāpju ārstēšanas klīnika Anestezioloģijas un intensīvās terapijas klīnika SP slimnīcaKlīniskā prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšava, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Klīniskā sāpju ārstēšanas klīnika Universitātes mācību slimnīca Jana Mikulicza-Radeckiego Vroclavā, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Sāpju ārstēšanas klīnika NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, tālrunis: 41 394 44 06, [email protected]
  • Primārās klīniskās slimnīcas Nr. 1 sāpju ārstēšanas klīnika prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, tālrunis: 32 370 44 93
Vērts zināt

Cīņas ar ciešanām vēsture

  • 3000. g. p.m.ē. - uz šumeru pilsētas Nipuras izrakumos atklātajām tabletēm tika atklāta "recepšu" kolekcija. Viņi runā, piemēram, par sāpju mazinošo vītolu mizu (tajā ir salicilskābes atvasinājumi).
  • VIII gadsimtā pirms mūsu ēras - no šī perioda saglabātajā Homēra "Odisejā" ir minēts noslēpumains dzēriens nepenthes. Tās sastāvdaļa bija negatavu magoņu sula, t.i., opija.
  • 255. g. p.m.ē. - Ķīniešu ārsts Piens Tsio iepazīstināja ar kaņepēm, lai ārstētu sāpes; tie satur tetrahidrokanabinolu, narkotisku savienojumu, kas mazina sāpes.
  • 1200 AD - alķīmiķis Ugo di Luka ir sagatavojis anestēzijas līdzekli ar opiju, Datura ekstraktu, zīdkoka sulu, kaņepju ekstraktu un mandragoru.
  • 1275 - alķīmiķis Lullis atklāj dietilētera anestēzijas īpašības (aizmirstas 6 gadsimtus).
  • 1798 - angļu ķīmiķis Hamfrijs Deivijs atklāj slāpekļa oksīdu, ko sauc par "smieklu gāzi".
  • 1805 - vācu farmaceits Frīdrihs Serturners izolē morfīnu (atpazīts tikai 1817. gadā).
  • 1828. Vācu farmaceite Rafaelle Pinija 10 gadus vēlāk no vītola mizas izdala sastāvdaļu, ko sauca par salicilskābi.
  • 1846 - amerikāņu zobārsts Viljams Mortons pirmo reizi veiksmīgi anestezē pacientu ar ēteri.
  • 1888 r. - fenacetīns tika izgudrots, izņemts tā kaitīguma dēļ (tas, cita starpā, bija "tablešu ar krustiņu" sastāvdaļa pret galvassāpēm).
  • 1893 - paracetamols tika sintezēts, taču tas tika apstiprināts pārdošanai bez receptes tikai 1963. gadā.
  • 1899 r. - Henrihs Dresers un Fēlikss Hofmans laiž klajā salicilskābi ar nosaukumu "Aspirīns".
  • 1974 - ibuprofēns - ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību - ibuprofēnu (kopš 1983. gada pārdod bez receptes) piegādā aptiekām
  • 1991. gads - fentanils - opioīds - plāksteros parādās ASV un Kanādā.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Neiroloģija