Siekalu dziedzeri ir trīs pāri lielu un vairāki simti mazu dziedzeru, kas izkaisīti pa gļotādu, nepārtraukti pildot savu funkciju. Siekalu dziedzeri, jo mēs par tiem runājam, pilda daudzus uzdevumus cilvēka ķermenī. Vai jūs zināt, kādi ir siekalu dziedzeru veidi un kāda ir to struktūra? Par ko ir atbildīgi siekalu dziedzeri?
Siekalu dziedzeriir eksokrīnie dziedzeri, kas atbild par siekalu veidošanos. Katra no mums ķermenis ir aprīkots ar trīs pāriem lielu siekalu dziedzeru, ko atbalsta vairāki simti sīku dziedzeru, kas atrodas uz visas mutes un rīkles gļotādas virsmas.
Vispārīgi runājot, siekalu dziedzeris sastāv no parenhīmas un drenāžas kanāliem, pa kuriem tiek izvadītas siekalas
Histoloģiski siekalu dziedzeri sastāv no sekrēcijas šūnām (serozām vai gļotādām), kas sagrupētas lielākās vienībās, t.s. lobulas. Atsevišķu vienību saturs nonāk medulārajos kanālos un plūst secīgi pa pieaugoša diametra kanāliem līdz pat galvenajam izejas kanālam, kas beidzas mutes dobumā. Lielajos siekalu dziedzeros ietilpst:
- Pieauss dziedzeri- lielākie siekalu dziedzeri, kas sver apmēram 30-40 g Tie atrodas simetriski abās sejas pusēs. Pieauss dziedzeris sastāv no virspusējās un dziļās daļas. Robeža starp abām daļām ir sejas nervs. Virspusējais slānis atrodas aizmugurē un daļēji uz masētra muskuļa un priekšpusē no auss daļas. Dziļā daļa atrodas apakšžokļa dobumā. Siekalu dziedzera parenhīmu ieskauj saistaudu kapsula, kas savienojas ar blakus esošo muskuļu fasciju, tai skaitā košļājamo muskuļu. Siekalu dziedzeris ražo galvenokārt serozu saturu. Siekalas plūst pa svina cauruli (ko sauc par Stonona vai Stensena cauruli) mutes vestibilā. Auklas virzās uz priekšu gar masētra muskuli, pēc tam izliekas mediāli, caurdur vaiga muskuli un beidzas otrā augšējā molāra līmenī. Siekalu dziedzeris ražo apmēram 25% miera stāvoklī esošo siekalu un 70% stimulēto siekalu. Caur pieauss dziedzera parenhīmu iet ārējā miega artērija, apakšžokļa vēna un sejas nervs. Siekalu dziedzeros ir arī limfmezgli un asinsvadi.
- Zemžokļa dziedzeri- pat dziedzeri, atrodasabās pusēs, tieši zem apakšžokļa apakšējās malas t.s submandibulārie trīsstūri. Tie ir sajaukti ar serozu komponentu pārsvaru. Siekalas no šī dziedzera tiek izvadītas caur Vartona kanālu, kura izeja atrodas mutes apakšā, zem mēles. Submandibulārie dziedzeri ir atbildīgi par apmēram 70% siekalu veidošanos miera stāvoklī un 25% siekalu veidošanos pēc stimulācijas, piemēram, ar ēdiena garšu.
- Zemmēles dziedzeri- mazākie no lielajiem siekalu dziedzeriem, tie atrodas pie mutes dibena uz apakšžokļa-hyoid muskuļa tieši zem gļotādas. Tie ir jaukta rakstura ar pārsvaru gļotādu sekrēciju. Aprīkots ar izplūdes cauruli (Bartholin), kas izplūst ar zemžokļa dziedzera cauruli mutes apakšā.
Kādas ir siekalu dziedzeru un siekalu funkcijas?
Siekalu dziedzeru primārā funkcija ir siekalu izdalīšana. Siekalu dziedzeri nepārtraukti ražo siekalas. Cilvēka ķermenis vienā dienā saražo apmēram 1 litru siekalu. Gan pārmērīga siekalu izdalīšanās, ko sauc par siekalu izdalīšanos, gan nepietiekams siekalu daudzums (hiposialia) var būt daudzu slimību simptoms.
Atpūtas un stimulēto siekalu sastāvs (izdalās, reaģējot uz tādiem stimuliem kā košļāšana, smarža, ēdiena garša utt.) atšķiras. 99,5% siekalu sastāv no ūdens, atlikušo pusi procentus veido neorganiskie un organiskie savienojumi. Siekalām ir daudz funkciju, pirmkārt, tās atvieglo ēdiena uzņemšanu, mitrina ēdiena gabaliņus, pateicoties kuriem tos kļūst vieglāk norīt. Siekalu enzīms, siekalu amilāze, ir atbildīgs par cukura gremošanas sākumposmu. Baktericīdas vielas (lizocīms, laktoferīns, sialoperoksidāzes sistēma uc) ierobežo baktēriju vairošanos mutes dobumā, pasargājot mūs no kaitīgiem patogēniem. Karbonāta un fosfāta joni darbojas kā buferis, kas atbild par pareiza pH uzturēšanu mutes dobumā. Siekalas ir arī bagātas ar citiem joniem (tostarp kalciju un fosfātiem), kas ir atbildīgi par demineralizācijas un remineralizācijas procesu līdzsvaru, kas ir galvenie kariesa veidošanās procesā.
Siekalu dziedzeru slimības
Siekalu dziedzeru darbības traucējumi var būt daudzu sistēmisku slimību simptomi, kā arī var attīstīties tikai siekalu dziedzeru rajonā.
Lielos dziedzerus biežāk ietekmē patoloģiski procesi. Viena no siekalu dziedzeru slimībām ir urolitiāze. To klasificē kā neiekaisīgu slimību. Tas sastāv no minerālsāļu izgulsnēšanās kanālos, kas izvada mazos un lielos siekalu dziedzerus (dažreiz siekalu dziedzeru parenhīmā veidojas akmeņi). Minerālsāļi uzkrājas pieaugošā daudzumā radot t.s siekalu akmeņi, kas sākotnēji traucē un galu galā pilnībā bloķē siekalu aizplūšanu no siekalu dziedzera. TasPateicoties izplūdes kanāla struktūrai un submandibular dziedzera stāvoklim, urolitiāze visbiežāk skar šo dziedzeri. Siekalu akmeņu klātbūtne izpaužas kā slimā siekalu dziedzera palielināšanās un sāpes, kas ir īpaši spēcīgas, ēdot pārtiku. Bieži urolitiāzes gaitā rodas sekundāra siekalu dziedzera infekcija un attīstās iekaisums.
Citas neiekaisīgas siekalu dziedzeru slimības ir patoloģiski stāvokļi, kas rodas nenormāla hormonālā līdzsvara, vielmaiņas vai veģetatīvās sistēmas traucējumu rezultātā. Tiem raksturīgi siekalu dziedzeru sekrēcijas un darbības traucējumi. Bieži ir siekalu dziedzeru palielināšanās un to sāpīgums, sekrēcijas traucējumi (pārmērīga vai nepietiekama siekalu izdalīšanās)
Šegrena sindroms ir slimība no autoimūno slimību grupas. Etioloģija nav pilnībā izprasta. Slimības būtība ir limfocītu infiltrātu veidošanās siekalu un asaru dziedzeru parenhīmā. Tas noved pie pakāpeniskas dziedzeru sekrēcijas aktivitātes izzušanas. Slimība var ietvert primāros siekalu dziedzerus vai būt sekundāra citu sistēmisku slimību gadījumā, piemēram, reimatoīdais artrīts (RA), sistēmiskā sarkanā vilkēde utt. Sievietēm tā attīstās lēni un biežāk nekā vīriešiem. Galvenais simptoms ir sausa mute (kserostomija), turklāt var būt arī konjunktīvas sausums. Pacienti sūdzas par "smilšu sajūtu zem plakstiņiem". Bieži vien ir saistīti vispārēji simptomi, piemēram, savārgums, muskuļu un locītavu sāpes un viegls nogurums.
Papildus iepriekšminētajām neiekaisuma slimībām, siekalu dziedzeros var attīstīties ar iekaisuma reakciju saistīti stāvokļi. To cēlonis var būt dažādi faktori, taču visizplatītākās ir bakteriālas vai vīrusu infekcijas (piemēram, cūciņu vīruss). Bakteriāla infekcija bieži notiek siekalu akmeņu gaitā. Siekalu dziedzeru iekaisumu var iedalīt piem. uz: 1. Primārais iekaisums sākas siekalu dziedzeros. 2. Sekundāra, pavada citas slimības. Atsevišķa siekalu dziedzeru slimību grupa ir siekalu dziedzeru neoplazmas. Siekalu dziedzeru audos ir atrodami gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji. Neoplastiskais process biežāk ietekmē lielos siekalu dziedzerus. Neoplazmas, kas saistītas ar siekalu dziedzeriem, cita starpā ietver adenoma multiforme (tumor mixtus), gļotādas un epidermas karcinoma, adenocistiskā karcinoma (tā sauktā oblate).