Zobu abscess ir abscess no zoba ar mirušu pulpu – tas var būt periapikāls, subperiosteāls vai submukozāls abscess, ko parasti sauc par "zobu abscesiem". Kas ir tā sauktais zobu abscess? Kādi ir tās simptomi? Kāda ir zobu abscesu ārstēšana?
Zobu abscessirakūts strutojošs audu iekaisums ap zoba saknes virsotni . Medicīnas vārdnīcā abscess (latīņuabscessus ) nozīmē patoloģisku dobumu, ko ieskauj audi un kas piepildīts ar strutojošu saturu. Tas var rasties visās cilvēka ķermeņa zonās, ieskaitot galvu un kaklu. Zobu klātbūtnes dēļ šajā anatomiskajā zonā tie visbiežāk kļūst par vārtiem mikrobu invāzijai.
Kā veidojas zobu abscess?
Mutes dobumā ir milzīgs daudzums baktēriju, 1 ml siekalu ir aptuveni 108(1 00 000 000) baktēriju šūnas. Normālos apstākļos tie nerada draudus, bet, kad kāda no mūsu aizsargbarjerām neizdodas, tie kļūst par bīstamiem patoloģiskiem faktoriem. Zobu slimības, traumas, termiski, ķīmiski vai fiziski stimuli var izraisīt pulpas nāvi. Mutes dobuma apstākļos (atbilstoša temperatūra, augsts mitrums) atmirušie audi kļūst par ideālu vietu mikroorganismu attīstībai.
Visbiežāk sastopamā zobu slimība, kas izraisa neatgriezenisku pulpītu, kam seko pulpas nekroze, ir zobu bojājums.
Organismā nonāk atmirušajā mīkstumā augošās baktērijas un to ražotie toksīni caur apikālo atveri. Sākotnēji tas izraisa periapikālo audu iekaisumu. Ja cēloņzobs netiek pareizi apstrādāts, var veidoties t.s zobu abscess. Strutainais saturs ir biezi duļķains izdalījumi ar nepatīkamu smaku. Tas sastāv no mirušiem audiem, baktēriju šūnām un imūnsistēmas šūnām.
Periapisks abscess ,Subperiosteāls abscess ,Submukozāls abscessir trīs posmi . Tas ir saistīts ar strutainu izdalījumu izplatīšanos caur nākamajiem audiem. Sākotnēji abscess attīstās tikai intraosseāli, nepārsniedzot sablīvētā kaula (t.i. kaula ārējā slāņa) būtību. Laika gaitā abscesa izmērs palielinās un aptver vairāk audu. Kad abscesscaurdurot blīvā kaula vielu, strutainais saturs nokļūst zem periosta, izraisot tā atslāņošanos. Šo stāvokli sauc par subperiosteālu abscesu. Ja joprojām nav ārstēšanas, abscess ātri iekļūst periostā un nokļūst zem mutes gļotādas un tur veidojas submukozāls abscess. Pieaugošais spiediens abscesa dobumā noved pie gļotādas vai ādas nepārtrauktības pārtraukuma. Abscess tiek iztukšots spontāni. Atvere, pa kuru izplūst strutas, tiek pārklāta ar epitēliju un tiek saukta par fistulu. Neskatoties uz pacienta atvieglojuma sajūtu, slimība turpinās un prasa ārstēšanu. Nedomājiet, ka ar to problēma ir beigusies. Fistula turpinās ražot strutas, dažreiz lielos daudzumos un dažreiz nenozīmīgos daudzumos.
Zobu abscesu simptomi
Simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no abscesa veida. Zobs ar kariozu dobumu, kas ir abscesa cēlonis, var būt redzams mutē (tomēr tas nav noteikums).
- Periapisks abscessparasti sākas ar sāpju sajūtu, par kuru ziņo pacients. Tās parasti ir traucējošas, pulsējošas sāpes, kas var izstarot uz ausi vai templi. Sāpju simptomi var palielināties, ēdot siltu ēdienu un guļot. Raksturīgi, ka pavadošais simptoms ir sajūta, ka "zobs izslīd ārā" vai "zobs ir pārāk augsts". Pats zobs var būt nedaudz vaļīgs. Sāpīgums košanas laikā ir skaidri izteikts. Smaganas saknes virsotnes zonā ir sāpīgas, sarkanas un var izskatīties pietūkušas. Limfmezgli zem apakšējā žokļa un kaklā var būt palielināti. Zobārsts birojā parasti veic perkusijas testu un zobu vitalitātes testu, kas dod negatīvus rezultātus. Uzņemtajā radioloģiskajā attēlā redzamas izmaiņas saknes virsotnes laukumā.
- Subperiosteāls abscessizraisa periosteāla atslāņošanos. Šo posmu raksturo sāpju simptomu pastiprināšanās, smaganas paliek sarkanas un nedaudz pietūkušas. Jūs varat palpēt abscesu, ir ļoti sāpīgi pieskarties. Pārējie simptomi paliek nemainīgi.
- Zemgļotādas abscessveidojas pēc abscesa caurduršanas periostā - sāpju simptomi, līdz šim ļoti intensīvi, nedaudz mazinās. Viņu vietā virs abscesa, kas veidojas, ir skaidrs gļotādas pietūkums. Palpācija var būt tā sauktā "burbuļošanas simptoms", kas saistīts ar šķidruma pārvietošanos abscesā. Citi simptomi var būt līdzīgi iepriekšminētajiem. Turklāt visus trīs abscesu veidus var pavadīt sejas pietūkums skartā zoba pusē un trisms. Dažreiz tie parādāsvispārēji simptomi, piemēram, savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra utt.
Zobu abscesa ārstēšana
Ja novērojat iepriekš aprakstītos simptomus, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu zobārstu. Neārstēti abscesi var izraisīt ar veselību saistītas komplikācijas. Zobārstniecības kabinetos tiek ārstēti periapikālie, subperiosteāli un submukozālie abscesi. Ārstēšana neatkarīgi no abscesa izcelsmes tiek veikta pēc līdzīgiem principiem. Tas sastāv no strutojošā satura iztukšošanas un tā brīvas aizplūšanas nodrošināšanas līdz bojājuma dziedēšanai. Turklāt cēloņsakarības ārstēšana ir obligāta. Mūsu gadījumā izraisītāja zoba endodontiskā ārstēšana vai tā ekstrakcija.
Intraossos (periapikālos) abscesos strutojošā satura aizplūšanu nodrošina caur kaites izraisošā zoba kanālu sistēmu. Retos gadījumos ārsts veic gļotādas iegriezuma procedūru un pēc tam caur blīvo kaulu sasniedz abscesu.Subperiosteālu un submukozālu abscesu gadījumā zobārsts pārgriež abscesu, lai strutas varētu brīvi iztecēt no visiem tā padziļinājumiem. Pēc tam abscesa dobumu izskalo ar īpašiem preparātiem. Pēc šo darbību veikšanas var būt nepieciešams ievietot drenu vai gumijas filtru brūcē, lai novērstu strutas aizplūšanu un slimības atkārtošanos.
Konkrētās klīniskās situācijās ārsts var nolemt ieviest farmakoloģisko ārstēšanu (antibiotikas). Tas notiek, piemēram, vispārēju simptomu vai pacienta imūnsistēmas efektivitātes samazināšanās gadījumā. Rezumējot, abscesu ārstēšana ir ķirurģiska, un to nevajadzētu aizstāt tikai ar antibiotiku lietošanu. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams ārstēt cēlonisko zobu. Atkarībā no slimības procesa progresēšanas un zoba audu iznīcināšanas var tikt norādīta endodontiskā ārstēšana vai zoba ekstrakcija.
"Zobu" abscesu veidošanās novēršana ir pareizas mutes higiēnas uzturēšana. Regulāras pārbaudes pie zobārsta zobārsta ļaus savlaicīgi ārstēt kariesa bojājumus un tādējādi saglabāt veselīgu un dzīvu zobu mīkstumu, kas ir šķērslis baktēriju invāzijai.