Metronidazols ir viela, kas ir aktīva pret anaerobām baktērijām un dažiem vienšūņiem. Šobrīd tas ir zelta līdzeklis, ko izmanto iepriekš minēto mikroorganismu izraisītu slimību ārstēšanā. Tā molekula ir maza, un tai ir ļoti laba uzsūkšanās spēja. Tas labi iekļūst audos, pat šķērsojot ķermeņa barjeras, piemēram, placentu vai hematoencefālisko barjeru.

Metronidazols - darbība

Lai pareizi saprastu, kā metronidazols nogalina anaerobās baktērijas un vienšūņus, ir svarīgi saprast tā darbības mehānismu. Metronidazols ir maza molekula, kas viegli iekļūst baktēriju un vienšūņu šūnās. Lai gan šī viela spēj iziet pat caur aerobo baktēriju membrānām, tā nav efektīva cīņā pret šo baktēriju grupu.

Metronidazoladarbības mehānisms ir balstīts uz tā zemo redoksspējas potenciālu. Metronidazols baktēriju šūnā pārvēršas reducētā formā. Tā klātbūtne šūnā šajā formā izraisa anaerobo baktēriju DNS ķēdes sadalīšanos un sekojošu šūnas nāvi.

Metronidazols ir efektīvs pret šāda veida baktērijām:

  • Bacteroides- tās ir nūjas, kas galvenokārt ir atbildīgas par strutojošām infekcijām un endogēnām infekcijām, t.i., tām, kas rodas fizioloģiskās baktēriju floras pārvietošanās rezultātā no dabiskās ķermeņa vietas uz sterilām vietām. . Tas var notikt operācijas vai traumas laikā.
  • Fusobacterium -līdzīgi kā iepriekš minētā grupa, tā atrodas fizioloģiskajā baktēriju florā un ir atbildīga par endogēnām infekcijām
  • Clostridium -infekciju ar šo baktēriju grupu bieži ārstē ar metronidazolu un antibiotiku terapijas ziņā tā ir metronidazola mērķa grupa. Baktērijas no grupasClostridiumir atbildīgas par nopietnām infekcijām, piemēram, gangrēnu, stingumkrampjiem, botulismu, antibiotiku izraisītu caureju un pseidomembranozo enterītu.Clostridium difficileir viens no visizplatītākajiem nozokomiālo infekciju un pēc-antibiotiku caurejas cēloņiem. Rezultātā notiek inficēšanās ar šo baktērijuaizaugšanaC. difficileno fizioloģiskās mikrobu floras vai no vides
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -ir visizplatītākais bakteriālās vaginozes faktors, ko izraisa anaerobās baktērijas.

Vienšūņi ir jutīgi arī pret metronidazolu:

  • Trichomonas , šajā grupā ietilpstT. vaginalist.s maksts trichomoniāze. Tas ir visizplatītākais nevīrusu STS cēlonis.
  • Entamoeba histolyticajeb amēba, kas izraisa amēbiāzi, kuņģa-zarnu trakta slimību. Tā ir infekcija, ko poļi visbiežāk atved no ceļojumiem uz tropiem, kur ir zems sanitārais standarts. Tā ir izplatīta slimība jaunattīstības valstīs. Iemesls, kāpēc dizentērijas amēbiāze šajās vietās ir tik izplatīta, ir tās cistu spēja izdzīvot krāna ūdenī, pat ja tās dezinfekcijai izmanto hloru.
  • Giardia lamblia -PatīkEntamoeba histolyticaizraisa ceļotāju caureju
  • Balantidium.

Metronidazols - indikācijas

Metronidazols - šo zāļu lietošanas instrukcija informē, ka tās ir zāles, ko lieto infekcijām ar augstākminētajām anaerobajām baktērijām un vienšūņiem

Turklāt to izmanto, lai samazinātu pēcoperācijas infekcijas risku.

Metronidazolu pacientiem ievada šādos gadījumos:

  • sepse
  • bakterēmija
  • peritonīts
  • smadzeņu abscess
  • pneimonija
  • osteomielīts
  • dzemdību drudzis
  • iegurņa abscess
  • Parrotīts
  • brūču infekcija pēc operācijas anaerobo baktēriju infekcijas dēļ
  • uroģenitālā trichomoniāze abiem dzimumiem
  • bakteriālā vaginoze
  • amebiāze
  • giardiaza / giardiaza
  • akūts čūlainais gingivīts
  • akūta periodonta infekcija
  • ekstremitāšu čūlas un spiediena čūlas, ko izraisa anaerobās baktērijas
  • infekcijaHelicobacter pylori .

Tā kā trichomoniāze ir tik izplatīta nevīrusu STS, ārstēšanas shēmas jau ir izstrādātas. Lai gan infekcija ar šo parazītu vairumam pacientu ir asimptomātiska, ir jāveic ārstēšana, lai samazinātu vienšūņu pārnešanu uz citiem seksuālajiem partneriem.

Metronidazols pieder vienīgajai zāļu grupai, uz kuru reaģē trichomoniāze. Ieteicamā terapija ir perorāls metronidazols. Zāles ir atrodamasgēla formā, bet nesasniedz terapeitisko koncentrāciju uroģenitālajā traktā kā alternatīvu perorālai lietošanai. Diemžēl jaunākie pētījumi liecina par nelielu trichomoniāzes rezistences pieaugumu pret metronidazolu. Apmēram 10 procenti trichomoniāzes ir izturīgi pret ārstēšanu ar metronidazola standarta devu. Tad speciālists nolemj mainīt devu.

Farmācijas tirgū ir maz alternatīvu, kas tādā pašā mērā iedarbojas uz trichomoniāzi. Trichomoniāze var rasties grūtniecēm, tāpēc ir svarīgi informēt topošo māti par metronidazola terapijas ieguvumiem un riskiem. Inficēšanās ar šo parazītu var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai mazu dzimšanas svaru. Ja ārsts un pacients nolemj veikt ārstēšanu, metronidazolu var ievadīt kā vienu 2 g devu iekšķīgi.

Jāņem vērā, ka trichomoniāzes ārstēšana var pasargāt jaundzimušo no infekcijas. Lai gan metronidazols šķērso placentu, nav pierādīts, ka tas būtu mutagēns vai teratogēns auglim. Tādēļ ir iespējams ārstēt sievietes grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī. Par trichomoniāzes ārstēšanas drošību sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī jākonsultējas ar ārstu. Runājot par sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ārstēšanu, ārsti ir vienisprātis, ka drošākais risinājums ir pārtraukt barošanu ar krūti uz dažām dienām ārstēšanas laikā.

Metronidazols izdalās mātes pienā, tā koncentrācija bērna organismā nav lielāka par ieteicamo devu bērniem. Tomēr ārsts samazina blakusparādību risku jūsu mazulim, pārtraucot zīdīšanu.

Stāvoklis, kurā ārsti pacientam izraksta metronidazolu, ir arī bakteriāla vaginoze. Visbiežākais šīs infekcijas cēlonis ir Gardnerelia vaginalis. Var rasties aerobās bakteriālas infekcijas, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi iegūt kultūras un veikt testus. Šīs slimības laikā tiek zaudēta fizioloģiskā baktēriju flora Lactobacillus formā.

Tā vietā veidojas patoloģiska flora, kas sastāv no anaerobām baktērijām. Metronidazola lietošana šajā stāvoklī ir pamatota, un ārstēšanas efektivitāte ir aptuveni 84-96%. Metronidazols atšķirībā no klindamicīna neiznīcina veselīgu maksts floru.

Diemžēl pieaug baktēriju, kas izraisa bakteriālo vaginozi, rezistence pret metronidazolu. Ja ārstēšana nav veiksmīga, ārstam jāpieņem, ka celms ir rezistents pret izmantoto antibiotiku, un jāmaina ārstēšana vai deva.

Turklāt viņš ir jutīgs pret metronidazoluHelicobacter pylori. Šo faktu izmanto vairāku zāļu terapijā, kuras mērķis ir H. pylori izskaušana. Terapija ir līdzīga tuberkulozes terapijai, jo, lai efektīvi ārstētu šo čūlainā gastrīta infekciju, ir nepieciešama trīs zāļu kombinācija, dažreiz pat četras. Terapijā izmantotās antibiotikas ietver metronidazols. Tas iedarbojas uz H. pylori neatkarīgi no vides pH, atšķirībā no klaritromicīna un amoksicilīna. Diemžēl baktēriju rezistence pret metronidazolu ir diezgan augsta.

Pirms pieņemt lēmumu par ārstēšanu, jāņem vērā visas spēkā esošās minēto slimību ārstēšanas vadlīnijas.

Metronidazols - kontrindikācijas

Viena nometronidazola lietošanas kontrindikācijāmir pirmais grūtniecības trimestris, savukārt starptautiskā literatūra un speciālisti, pirms noraida metronidazolu kā terapeitisku medikamentu, ņem vērā pacientes stāvokli un ieguvuma un riska attiecību.

Paaugstināta jutība pret metronidazolu vai citiem 5-nitroimidazola atvasinājumiem arī ir kontrindikācija šīs vielas lietošanai.

Metronidazols - piesardzības pasākumi

Saskaņā ar pašreizējo zāļu aprakstu ir situācijas, kurās ārstam rūpīgi jāapsver metronidazola lietošana.

  1. Lūdzu, ņemiet vērā, ka metronidazols nav baktericīds pret aerobām baktērijām un var nebūt pilnībā efektīvs pret relatīvajiem anaerobiem.
  2. Pastāv risks, ka infekcija atkārtosies pēc ārstēšanas ar metronidazolu, kas var būt nevis tāpēc, ka baktērijas vai vienšūņi ir rezistenti, bet gan tāpēc, ka pacients nepareizi lieto zāles. Situācijā, kad pacients neievēroja ieteikumus, izlaida zāles vai lietoja zāles neregulāri, var ne tikai neuzlaboties, bet arī palielināties mikroorganisma rezistence pret metronidazolu.
  3. Pētījumos ar dzīvniekiem netiek secināts, vai šīs zāles ir mutagēnas, tāpēc nav ieteicams lietot zāles ilgāk, nekā nepieciešams
  4. Ir ziņots par Stīvensa-Džonsona sindromu, lietojot metronidazolu. Tā ir vardarbīga, neviendabīga ādas reakcija. Šīs reakcijas laikā notiek epidermas šūnu apoptoze, kas izraisa eroziju un turpmāku audu nekrozi. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams. Ārstējošajam ārstam jāinformē pacients par risku un jāiesaka uzraudzīt ādas reakcijas. Ja parādās šie simptomi, ārstēšana ar metronidazolu ir jāpārtrauc un jāmaina terapijas stratēģija.
  5. Tā kā metronidazols var pasliktināt neiroloģiskos simptomus un tas ilgst ilgākārstēšana var izraisīt neiropātiju, ieteicams ievērot noteikto ārstēšanas periodu. Nelietojiet zāles cilvēkiem ar perifērās vai centrālās nervu sistēmas slimībām. Jebkurš lēmums par ārstēšanu ir jāpieņem ārstējošajam ārstam. Dažas situācijas nerada šaubas par to, ka ir jāuzņemas ārstēšanas risks, piemēram, smadzeņu abscesa ārstēšana.
  6. Jāievēro piesardzība, ārstējot metronidazolu cilvēkiem ar aknu bojājumu vai aknu encefalopātiju. Pēc tam metronidazols un tā metabolīti uzkrājas organismā.
  7. Var būt nepieciešama devas pielāgošana, ārstējot pacientu ar aknu vai nieru mazspēju.
  8. Pastāv papildu tūskas risks pacientiem, kuri vienlaikus lieto kortikosteroīdus un metronidazolu.
  9. Speciālisti iesaka pārbaudīt pacienta asins ainu terapijas laikā un pēc tās. It īpaši, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā 10 dienas.
  10. Mutes, maksts un kuņģa-zarnu trakta kandidoze var būt metronidazola lietošanas sekas. Pēc ārstēšanas ir svarīgi lietot perorālos un maksts probiotikas.
  11. Metronidazola lietošanas laikā nedrīkst lietot alkoholu, jo var rasties disulfirama reakcija un palielināta alkohola toksicitāte. Simptomi, kuriem šajā gadījumā jāuzmanās, ir: galvassāpes, karstuma sajūta ar svīšanu, slikta dūša un vemšana.
  12. Pacientiem ar Kokaina sindromu ārstēšanas laikā ar šo savienojumu attīstījās smaga hepatotoksicitāte un akūta aknu mazspēja.

Metronidazols - mijiedarbība ar citām zālēm

Metronidazola mijiedarbība ar citām zālēm:

  • metronidazols pastiprina antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību. Šādam pacientam var rasties asiņošana. Ir aprakstīts, ka heparīna lietošana ārstēšanas laikā ar metronidazolu ir droša
  • zāles, kas palielina mikrosomu enzīmu aktivitāti aknās, var saīsināt metronidazola pussabrukšanas periodu. Šīs grupas narkotikas ir, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns
  • zāles, kas samazina mikrosomu aknu enzīmu aktivitāti, var pagarināt metronidazola eliminācijas pusperiodu organismā
  • pacientiem, kuri tiek ārstēti ar litija sāļiem, šis elements uzkrājas organismā pēc metronidazola ievadīšanas, kas var izraisīt nieru bojājumus
  • vienlaicīga metronidazola un disulfirāna lietošana var izraisīt pacienta psihiskus traucējumus, kas izpaužas kā psihoze un apjukums
  • metronidazols palielina busulfāna un 5-fluoruracila toksicitāti
  • metronidazolspalielina ciklosporīna koncentrāciju organismā.

Metronidazols - blakusparādības

Metronidazolam var būt šādas blakusparādības:

  • no nervu sistēmas puses: encefalopātija, subakūts smadzenīšu sindroms, krampji, tomēr šie simptomi izzūd pēc terapijas pārtraukšanas, ilgstošas ​​zāļu lietošanas laikā novērotas neiropātijas, kas arī izzuda pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Citas mazāk bīstamas blakusparādības ir: miegainība, reibonis, galvassāpes. Pēc metronidazola lietošanas ziņots arī par psihiskiem traucējumiem, kas izpaužas kā apjukums un halucinācijas.
  • asinis un limfa: ļoti reti novērota pacientiem: agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija.
  • imūnsistēmas reakcija uz metronidazolu var būt anafilaktiskais šoks, īpaši cilvēkiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret šīs grupas zālēm.
  • pacienti ļoti reti sūdzas par blakusparādībām acī, piemēram, dubulto redzi vai tuvredzību. Abos gadījumos simptomi bija pārejoši.
  • no aknām pastāv paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hepatīts, dzelte un/vai pankreatīts.
  • jūsu urīns var būt tumšāks.

Metronidazols - devas

Metronidazola devas mainās atkarībā no infekcijas veida un pacienta stāvokļa. Dažreiz ārsti novēro terapijas neefektivitāti un maina metronidazola devu vai pievieno papildu medikamentus, lai atbalstītu metronidazola iedarbību. Ārstam kopā ar pacientu jānosaka optimālākā ārstēšanas shēma ar metronidazolu un jāpaskaidro, kā tieši šīs zāles lietot.

Devas ir atkarīgas arī no zāļu formas. Pašlaik metronidazols ir pieejams perorālu tablešu, maksts lodīšu, pastu veidā, ir arī gēli ar metronidazolu, kā arī ādas emulsijas, infūziju šķīdumi. Turklāt tirgū mēs varam atrast metronidazolu kombinētos preparātos maksts tabletēs un kapsulās, ko lieto H. pylori infekcijas ārstēšanai.

Cik maksā metronidazols?

Metronidazols - cena

Metronidazolu var iegādāties pret recepti. Metronidazola cena var nedaudz atšķirties atkarībā no aptiekas.

Metronidazols gēlāparasti maksā apmēram PLN 13 par 15 gramu iepakojumu, savukārtmetronidazols ziedēun maksā PLN 60 par 100 I spēlēt.

Iepakojums, kurā ir 20 tabletes ar 250 mg metronidazola, maksā vidēji 26 PLN, savukārt 28 tablešu 500 g metronidazola iepakojums maksās aptuveni PLN 57.

Kategorija:

Veselība