Gestācijas diabēts var būt bīstams topošajai māmiņai un mazulim, tāpēc grūtniecēm rūpīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Ja grūtnieces cukura koncentrācija sāks paaugstināties, viņai būs nepieciešama speciālistu aprūpe. Gestācijas diabēta klātbūtnei nepieciešama bieža augļa stāvokļa pārbaude, un dzemdībās jāpalīdz neonatologam.

Tomēr ir labas ziņas: gestācijas diabēts nav izplatīta slimība, jo ar to slimo tikai 2–4 procenti grūtnieču. Glikozes līmenis asinīs, kas pārsniedz normālu iepriekšējās grūtniecības nedēļās, var liecināt par 2. tipa diabētu, kas nav diagnosticēts pirms grūtniecības, vai 1. tipa cukura diabētu, kas attīstās grūtniecības laikā. Parasti slimība izzūd pēc dzemdībām.1

Gestācijas diabēts

Gestācijas diabēts ir ogļhidrātu nepanesamība, kas grūtniecības laikā rodas sievietēm, kurām iepriekš bija normāls glikozes līmenis asinīs. Slimība ir endokrīnās sistēmas traucējumu rezultāts.

Gestācijas diabēts var rasties jebkurai grūtniecei, taču sievietēm, kurām pirms grūtniecības bija ievērojams liekais svars vai kuru tuvākajā ģimenē bija II tipa cukura diabēts, ir lielāka iespēja to saslimt.

Turklāt risks palielinās līdz ar vecumu un turpmāko grūtniecību (īpaši, ja iepriekšējā grūtniecībā bija paaugstināts cukura līmenis asinīs) 1.

Nediagnosticēts vai slikti ārstēts gestācijas diabēts var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, daudzu augļa orgānu (īpaši elpošanas sistēmas) vielmaiņas nenobriedumu, augļa sirds muskuļa hipertrofiju un ar to saistītos tā funkciju traucējumus pēc dzemdībām.

Grūtniecēm ar cukura diabētu intrauterīnā nāve notiek biežāk nekā veselām grūtniecēm.

Grūtniecības diabēta komplikācija ir arī tā sauktā makrosomija, t.i., risks, ka bērnam būs pārāk liels svars attiecībā pret gestācijas vecumu (bērna svars pārsniedz 4,2 kg). Tas savukārt ir saistīts ar ilgstošas ​​un smagas dzemdību un perinatālo traumu risku gan mātei, gan mazulim.

Ja gestācijas diabētu neārstē, jaundzimušie bieži piedzimst ar elpošanas traucējumiem, ko izraisa plaušu nenobriedums, un bieži vien viņiem ir nepieciešams pieslēgt ventilatoru, neskatoties uz to, ka viņi tiek dzemdēti. Mātes gestācijas diabēts var izraisīt arī dzelti, kas kļūst smagākajaundzimušo.

Gestācijas diabēta diagnostika: Pirmais tests

Grūtniecības diabēta komplikācijas var izvairīties, ja stāvoklis tiek laikus atpazīts un pareizi ārstēts. Trauksmes pazīmes var būt reibonis, ģībonis, stipras slāpes, ko izraisa pārmērīgs glikozes līmenis asinīs. Tomēr lielākajai daļai sieviešu gestācijas diabēts ir asimptomātisks un attīstās asimptomātiski, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas1 . Tāpēc grūtniecības laikā glikozes līmeņa noteikšana asinīs tiek veikta vairākas reizes

Glikozes līmeni asinīs pirmo reizi pārbauda līdz 10. grūtniecības nedēļai, lai novērtētu, vai topošajai māmiņai nav cukura diabēts, par kuru viņa vēl nezina. Pārbaude ir ļoti vienkārša – tā ir vienkārša tukšā dūšā asins nodošana.

Svarīgs

Gestācijas diabēta diēta ir ļoti līdzīga tai, ko iesaka cilvēkiem ar cukura diabētu. Ēdienreizēm jāsatur pietiekams daudzums ogļhidrātu, olb altumvielu un tauku un jānodrošina no 2300 līdz 2500 kcal dienā. Uzņemtā proteīna daudzums nedrīkst pārsniegt 1,5-2 g/kg ķermeņa svara.

Sievietēm ar gestācijas diabētu ieteicams ievērot diētu ar augstu atlieku daudzumu. Atlikušās sastāvdaļas ir atrodamas dārzeņos, augļos un graudu produktos; tie kavē pārmērīgu glikozes uzsūkšanos.

Izvairieties no visa veida saldumiem.

Pareizā uzturā taukiem vajadzētu būt aptuveni 30 procentiem. ikdienas enerģijas pieprasījums.

Ieteicamajā diētā jāiekļauj:

40-50 procenti ogļhidrāti (augļi, tumšā maize, auzu pārslas, putraimi);

30 procenti olb altumvielas (mājputni, zivis);

20-30 procenti tauki.

Ņemiet vērā, ka nav universālas diētas!

Ārsts uztura ieteikumus izstrādā individuāli katram pacientam.

Gestācijas diabēta diagnoze: Otrais tests

Laikā no 24. līdz 26. grūtniecības nedēļai otrais tests, t.s. perorālais glikozes slodzes tests; tas ir laikietilpīgāks pētījums. Vispirms medmāsa ņem asinis, pēc tam grūtniecei jāizdzer glāze ūdens, kas satur 50 g glikozes. Šķīdums ir ļoti salds, tāpēc tam var pievienot puscitrona sulu. Tas neietekmē testa rezultātu, bet uzlabo šķidruma garšu.

Asinis tiek ņemtas vēlreiz pēc stundas un divām stundām

Šis tests nav jāveic tukšā dūšā.

Pirms pārbaudes veikšanas pārliecinieties, vai birojā ir pieejama glikoze, vai arī jums tā jāņem līdzi. Rezultāts parasti tiek uztverts nākamajā dienā.

Ja rezultāts ir normāls, t.i., glikozes līmenis asinīs ir zem 140 mg/dL, viss ir kārtībā.labi.

Gestācijas diabēta diagnoze: trešais tests

Ja otrā perorālā glikozes slodzes testa rezultāts ir lielāks par 140 mg/dL un nav lielāks par 180 mg/dL (augstāks rezultāts norāda uz cukura diabētu), grūtniece tiek nosūtīta uz t.s. diagnostikas tests.

Šis pētījums ir ļoti līdzīgs iepriekšējam glikozes slodzes testam; šajā gadījumā testu veic tukšā dūšā, šķīdums ir saldāks - jāizdzer 75 g glikozes, un asinis tiek ņemtas nevis pēc stundas, bet pēc divām stundām pēc šķīduma izdzeršanas. Šajā laikā jūs nevarat ēst neko, jo pat neliela uzkoda ietekmēs testa rezultātu.

Ja šī testa rezultāts ir lielāks par 95 mg/dL un divas stundas pēc ēdienreizes ir lielāks par 140 mg/dL, sieviete tiek nosūtīta uz diabēta klīniku vai dzemdību centru, lai pārbaudītu grūtnieču diabētu.

Zemāki rezultāti nozīmē, ka pacientei nav gestācijas diabēta.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka 75 g glikozes slodzes tests ir pareizi veikts šādos gadījumos:

  • tiek veikta tukšā dūšā;
  • iepriekšējā dienā grūtniece neēda daudz saldumu;
  • pēdējā ēdienreize tika patērēta aptuveni 12 stundas pirms pārbaudes.

Šo testu vairs neatkārto - nepareizi rezultāti liecina par gestācijas diabēta klātbūtni. Vēl viena pārbaude tikai nevajadzīgi pagarinātu laiku, lai sāktu ārstēšanu.

Gestācijas diabēta ārstēšana

Ārstēšana sākas ar diabetologa apmeklējumu. Pirmais solis vienmēr ir mainīt diētu uz tādu, kas normalizēs glikozes līmeni asinīs.

Jums jāierobežo patērēto vienkāršo cukuru (t.i., saldumu un augļu sulu) un tauku daudzums. Speciālists izvēlas diētu, ņemot vērā grūtniecības periodu, grūtnieces svaru un fiziskās aktivitātes līmeni

Sievietēm ieteicams pārbaudīt glikozes līmeni četras reizes dienā: no rīta tukšā dūšā un pēc tam stundu pēc katras galvenās ēdienreizes.

Glikometrus izmanto glikozes līmeņa pašpārbaudei asinīs, t.i., īpašas ierīces ar smalku adatu un mērsloksni. Adata caurdur pirksta ādu un uz testa strēmeles izspiež asins pilienu. Rezultāts drīz būs pieejams skaitītāja displejā.

Glikozes līmenis tukšā dūšā nedrīkst pārsniegt 90 mg/dl, bet pēc ēšanas - 120 mg/dl.

Ja pēc vienas nedēļas diētas glikozes līmenis joprojām pārsniedz iepriekšminētās mērķa vērtības, nepieciešama insulīna terapija.

Gestācijas diabēta pārvaldība

Sievietei jāsāk sistemātiski vest speciālu dienasgrāmatu, kurā katraKopā tas reģistrēs jūsu glikozes līmeni un insulīna devas, kā arī detalizētu informāciju par visām ēdienreizēm un uzkodām.

Būtu jāskaita arī t.s ogļhidrātu apmainītāji (WW), saukti arī par maizes vienībām. Tas ir līdzvērtīgs 10 g ogļhidrātu, ko organisms absorbē (ciete, saharoze, laktoze).

Svarīgi ir ne tikai ievērot pareizu uzturu, bet arī vingrot, kas uzlabo glikozes dedzināšanu, samazina audu rezistenci pret insulīnu un palielina to jutību pret insulīnu1 .

Tāpēc, ja topošajai māmiņai ir labi un viņai nav citu kontrindikāciju, ārsts iesaka īpašus vingrojumu kompleksus vielmaiņas paātrināšanai.

Gestācijas diabēts - nepieciešamas biežas pārbaudes pie ārsta

Grūtniecēm ar cukura diabētu biežāk nekā veselām sievietēm nākas apmeklēt ārstējošo ārstu, lai uzraudzītu bērna stāvokli. Pārbaudes jāveic ik pēc divām nedēļām no cukura diabēta diagnozes noteikšanas līdz 34. grūtniecības nedēļai un reizi nedēļā - pēc 36. grūtniecības nedēļas

Šādas apskates laikā ārsts cita starpā novērtē bērna lielums, kā arī viņa sirds darbs, izmantojot kardiotogrāfiju (CTG).

Nepieciešamības gadījumā papildus tiek novērtēts augļa biofizikālais profils, lai novērstu augļa bojāeju (arī pirms vairākiem gadiem grūtniecēm ar cukura diabētu bieži vien dzemdēja nedzīvi dzimušus mazuļus)

Ja jūsu auglis ir labi novērtēts un jūsu glikozes līmeņa kontrole asinīs uzrāda labus rezultātus, varat pagaidīt, līdz jūsu mazulim būs jānāk pasaulē. Šajā gadījumā arī nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām. Tomēr tam nevajadzētu notikt parastā slimnīcā, bet gan references centrā (slimnīcā, kas specializējas sarežģītās dzemdībās).

Kur vērsties pēc palīdzības

Konsultāciju centri grūtniecēm ar cukura diabētu

  • Medicīnas universitātes Neatkarīgā Valsts klīniskā slimnīca, Endokrinoloģijas, Diabetoloģijas un Internās medicīnas nodaļa, Belostoka, ul. M. Skłodowskiej 24a, tālrunis: (0-85) 746 86 07 un 746 82 39
  • Universitātes slimnīca, Diabēta ambulatorā klīnika, Krakova, ul. Kopernika 15, tālrunis: (0-12) 424 83 14
  • Polijas Mātes veselības centrs, Diabēta klīnika, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, tālrunis: (0-42) 271 11 52
  • Metabolisko slimību un Diabetoloģijas nodaļa un klīnika, Silēzijas Medicīnas akadēmija, Zabže, ul. 3 Maja 13, tālrunis: (0-32) 370 44 27
  • Ginekoloģijas un dzemdniecības klīniskā slimnīca, Diabēta Medicīnas universitāte, Poznaņa, ul. Polna 33, tālrunis: (0-61) 841 92 87
  • Pomerānijas Medicīnas universitāte, reģionālā diabēta klīnika, Ščecina, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 un 45 41 007 ext. 557
  • Neatkarīga valsts centrālā klīniskā slimnīca, Diabēta Medicīnas universitāte, Varšava, ul. Banacha 1a, tālrunis (0-22) 599 15 65
  • Iekšķīgo slimību un Diabetoloģijas nodaļa un klīnika, Medicīnas universitātes Diabēta klīnika, Varšava, ul. Kondratowicza 8, tālrunis: (0-22) 326 53 08
  • Provinces slimnīca Nr. 2, Iekšķīgo slimību nodaļa, Žešova, ul. Lwowska 60, tālr. (0-17) 866 40 00
  • Provinces specializētā slimnīca, Endokrinoloģijas un Diabetoloģijas nodaļa, Olština, ul. Żołnierska 18, tālr. (0-89) 538 64 82
  • Neatkarīgā valsts klīniskā slimnīca Nr. 4, Ļubļina, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Dzemdības ar gestācijas diabētu

Dzemdību laikā jābūt klāt neonatologam, kurš tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas novērtē mazuļa stāvokli.

Savukārt, ja mazulim notiek kaut kas traucējošs vai tas ir pārāk liels (sver vairāk nekā 4200 g), ārstiem grūtniecība nereti jāpārtrauc agrāk, parasti ar ķeizargriezienu. Visizdevīgāk, ja tas ir pēc 37 grūtniecības nedēļām, jo ​​tad mazulis vispār spēj elpot pats.

Pēc dzemdībām mātes glikozes līmenis asinīs parasti normalizējas. Tomēr pirmajās divās pēcdzemdību perioda nedēļās tas regulāri jāuzrauga, un 2-3 mēnešus pēc dzemdībām jāveic perorālais glikozes slodzes tests 75 g.

Visbiežāk problēma beidzas ar grūtniecību. Taču ir vērts būt modram, jo ​​gadās, ka diabēts saglabājas un pacientei arī pēc dzemdībām jāpaliek diabēta klīnikas uzraudzībā.

"M jak mama" ikmēneša

Kategorija:

Grūtnieču pārbaudes