Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Sejas nerva trieka ir viena no visbiežāk sastopamajām galvaskausa nervu paralīzēm. Sejas nerva (septītā galvaskausa nerva) triekas cēloņi ir dažādi, tāpat kā simptomi – dažiem pacientiem ir tikai piliens no mutes kaktiņa, bet citiem ir paralizēti visi sejas muskuļi. Pārbaudiet, kā atpazīt sejas nerva paralīzi, kā ārstēt un rehabilitēt šo stāvokli.

Sejas nerva paralīzeir viena no visbiežāk sastopamajām galvaskausa nervu paralīzēm. Sejas nervs ir septītais no divpadsmit galvaskausa nervu pāriem. Šajā struktūrā ietilpst sensorās šķiedras, motora šķiedras un parasimpātiskās šķiedras, kas pieder pie autonomās sistēmas. Šī iemesla dēļ sejas nervs cita starpā atbilst garšas sajūtai no mēles priekšējām 2/3, kontrolē sejas muskuļu darbību, kā arī piedalās asaru un siekalu sekrēcijas kontrolē.

Sejas nerva trieka: cēloņi

Sejas nerva trieka var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iespējamie sejas nerva paralīzes cēloņi ir:

  • Mēbiusa sindroms (saistīts arī ar nolaupītāja nerva paralīzi)
  • dzemdības ar knaiblēm
  • sarkoidoze
  • insults (īpaši sinusa insults)
  • Laima slimība
  • aktīva herpes infekcija
  • jostas roze
  • miotoniskā distrofija
  • galvas traumas (īpaši tās, kas saistītas ar pagaidu kaula bojājumu)
  • Millard-Gubler sindroms
  • otitis
  • Guillain-Barre komanda
  • Ramsay-Hant sindroms
  • diabēts
  • multiplā skleroze
  • mononukleoze
  • pieauss dziedzera audzēji
  • hipertireoze
  • grūtniecība
  • A vitamīna deficīts
  • saindēšanās (piemēram, ar oglekļa monoksīdu vai etilēnglikolu)
  • centrālās nervu sistēmas audzēji (īpaši tie, kas attīstās sejas nerva kodolu vai šķiedru tuvumā)
  • pārmērīga alkohola lietošana
  • Melkersona-Rozentāla sindroms
  • myasthenia gravis
  • komplikācijas pēcoperācijas procedūrām, kas veiktas galvas ietvaros (tad sejas nerva paralīze tiek definēta kā jatrogēna, šāda komplikācija var rasties, piemēram, pēc mandeļu noņemšanas vaipēc audzēja rezekcijas)

Neraugoties uz ārkārtīgi lielo iespējamo cēloņu skaitu, sejas nerva paralīzes cēloni visbiežāk nevar noteikt - tad tiek diagnosticēta sejas nerva idiopātiskā paralīze (Bella paralīze).

Sejas nerva paralīze: veidi un simptomi

Ir divu veidu sejas nerva paralīze:

Sejas nerva trieka var būt abpusēja, taču tā ir reta situācija - visizplatītākā ir šī nerva vienpusēja paralīze

  • perifēra: rodas, ja defekts atrodas pašās sejas nerva šķiedrās, simptomi attiecas uz visu sejas pusi nervu bojājuma pusē
  • centrālais: tas ir saistīts ar sejas nerva kodola bojājumu smadzenēs, tā gaitā simptomi attiecas uz pretējo sejas pusi, un paralīze skar tikai sejas apakšējās daļas muskuļus

Sejas nerva triekas laikā sejas muskuļi ir disfunkcionāli. Pacienti var nespēt:

  • saraukt pieri
  • griež zobus
  • pacel uzacis
  • svilpe
  • aizveriet aci (acs ābolu apņemošo muskuļu paralīzes dēļ var rasties problēmas ar acs aizvēršanu)

Var būt arī asaru un siekalu sekrēcijas traucējumi, kā arī sejas sajūtas traucējumi, kā arī garšas uztveres traucējumi no mēles priekšējās virsmas

Sejas nerva paralīze: diagnoze

Diagnostikas procesa gaita, ja ir aizdomas par sejas nerva paralīzi, atšķiras atkarībā no iespējamā slimības cēloņa. Kā jau minēts iepriekš, visizplatītākā ir Bela paralīze, kuras cēloni nevar noteikt, taču šī diagnoze tiek noteikta pēc noklusējuma – to var diagnosticēt tikai pēc tam, kad visi citi potenciālie sejas nerva paralīzes cēloņi ir atmesti.

Neiroloģiskām izmeklēšanām ir fundamentāla nozīme slimības diagnostikā. Pamatojoties uz to, var rasties aizdomas, vai paralīze ir centrālā vai perifēra. Turklāt šis tests novērtē, vai pacientam nav paralizēti citi galvaskausa nervi un vai nav citu neiroloģisku defektu. Turpmāka diagnoze ir atkarīga no iespējamā slimības cēloņa. Attēlveidošanas testus var veikt pacientiem ar galvas traumu vai tiem, kam var būt proliferatīva slimība. Arī pētījumi var būt noderīgilaboratorijas testi (piemēram, asinis, lai noteiktu iekaisuma marķierus, ja ir aizdomas par infekciju) vai imūndiagnostika (piemēram, ja ir aizdomas par Laima slimību). Reizēm tiek veiktas arī elektrofizioloģiskās pārbaudes, lai novērtētu sejas nerva bojājuma pakāpi.

Vērts zināt

Kad pacientam ir diagnosticēta sejas nerva paralīze, stāvokļa smagumu var noteikt, izmantojot Hausa un Brekmana skalu. Šajā skalā ir seši grādi:

  • I pakāpe: sejas muskuļi pilnībā funkcionē
  • II-V pakāpe: saistīta ar mīmikas muskuļu parēzi, no vieglas (II), līdz vidēji smagai (III) līdz nozīmīgai (IV) un smagai (V)
  • VI pakāpe: nozīmē pilnīgu paralīzi ar nespēju kustināt sejas muskuļus

Sejas nerva paralīze: ārstēšana

Biežākās sejas nerva paralīzes, Bella paralīzes, gadījumā tiek piemērota medikamentoza ārstēšana - pacientiem tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Citās situācijās terapija ir atkarīga no konkrētā paralīzes cēloņa.

Situācijā, kad sejas nervs ir neatgriezeniski bojāts (piemēram, traumas vai citu stāvokļu ķirurģiskas ārstēšanas komplikāciju dēļ), var tikt piemērota ķirurģiska ārstēšana. Tiek izmantotas nervu transponēšanas procedūras (piemēram, iespējams savienot bojāto nervu ar citu, patoloģiski neskartu sejas nervu vai ar citu galvaskausa nervu, piemēram, zemmēles), kā arī muskuļu transplantācija (pateicoties tam, pacientam var veikt noteiktas sejas kustības ar šo citu muskuļu palīdzību).

Tā kā ir ierobežota iespēja aizvērt aci, pacientiem ar sejas nerva paralīzi ieteicams īpaši rūpēties par aci. Pārmērīga radzenes izžūšana var izraisīt, piemēram, paaugstinātu tās infekcijas risku. Lai aizsargātu aci, pacientiem var ieteikt lietot t.s mākslīgās asaras, turklāt pirms gulētiešanas uz nakti tās var noklāt aci ar speciāliem plāksteriem.

Sejas nerva paralīze: prognoze

Pacientu ar sejas nerva paralīzi prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Vairumā gadījumu paralīzes simptomi izzūd ar laiku, taču tas notiek dažādos laikos – dažiem pacientiem slimība izzūd pēc dažām dienām, bet citiem tikai pēc dažiem mēnešiem. Neatkarīgi no paralīzes cēloņa pacientiem ieteicamarehabilitācija . Lai gan sejas muskuļu vingrināšana parasti nepaātrina dzīšanas procesu, tā novērš pastāvīgu kontraktūru rašanos.

Mazliet sliktākir prognoze pacientiem ar pilnīgu sejas nerva bojājumu - šādās situācijās paralizētās muskuļu funkcijas atveseļošanās (vismaz daļēji) parasti nav iespējama bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Neiroloģija