HPV ir patogēns, ar kuru lielākā daļa no mums saskaras savas dzīves laikā. Inficēšanās ar to var būt dažāda – dažiem cilvēkiem nerodas nekādi simptomi, citiem ir dažādas kārpas, bet citiem HPV var izraisīt neoplastiskas saslimšanas, piemēram, dzemdes kakla vēzi. Efektīvas HPV infekcijas ārstēšanas metodes līdz šim nav atrastas, ir zināmas tikai metodes, kā novērst inficēšanos ar šo mikroorganismu.

HPV(cilvēka papilomas vīruss,cilvēka papilomas vīruss ) ir ārkārtīgi plaši izplatīts cilvēku vidū - tiek lēsts, ka lielākā daļa cilvēku kļūst inficēti ar šo patogēnu visu mūžu.

HPV vīruss ir tik svarīgs cilvēka veselībai mikroorganisms, ka par tā atklāšanu tika piešķirta pat Nobela prēmija. To saņēma Haralds Zur Hauzens, vācu virusologs, kurš ne tikai atklāja HPV, bet arī raksturoja tā lomu dzemdes kakla vēža patoģenēzē un piedalījās vakcīnas pret HPV izstrādē.

Saturs:

  1. HPV vīruss: būvniecība
  2. HPV vīruss: infekcijas ceļi
  3. HPV vīruss: infekcijas sekas
  4. HPV: slimības
  5. HPV: kā papiloma var veicināt vēzi?
  6. HPV vīruss: papilomas infekcijas diagnostika
  7. HPV: ārstēšana
  8. HPV: profilakse

HPV vīruss: būvniecība

HPV piederPapillomaviridaeģimenei. Tās virions ir tukšs, tam ir ikosaedriska simetrija, un tā diametrs ir 55 nanometri. Cilvēka papilomas ģenētiskais materiāls ir divpavedienu DNS, kas parādās apļveida formā.

Ir vairāk nekā 200 HPV veidu - tie atšķiras, piemēram, ar tendence inficēt ādu un gļotādas, bet arī ar onkogēnu potenciālu (t.i., spēju izraisīt inficēto šūnu neoplastisku transformāciju).

HPV vīruss: infekcijas ceļi

Patiesībā inficēties ar HPV ir samērā viegli – pat tiek uzskatīts, ka HPV infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija. Patogēna pārnešana starp cilvēkiem var būt ciešas ādas saskares rezultāts.

HPV vīruss ir diezgan izturīgs pret dažādiem vides apstākļiem, tāpēc infekcija var notikt arī kā rezultātātādu priekšmetu (piem., dvieļu) lietošana, ko izmanto ar šo patogēnu inficēta persona.

Infekcijas pārnešana var notikt arī grūtniecības laikā – gadās, ka grūtniece, kura ir HPV nēsātāja, pārnēsā slimības izraisītāju bērnam jau pirms viņa piedzimšanas. Pastāv arī iespēja pārnēsāt no mātes bērnam dzemdību laikā.

Ir vairāki faktori, kas palielina risku saslimt ar cilvēka papilomas vīrusu – tie ir:

  • seksuāla kontakta ar vairākiem partneriem
  • nodarboties ar seksu ar personu, kurai ir bijuši vairāki seksuālie partneri
  • novājināta imunitāte (HIV infekcijas vai imūnsupresīvu zāļu lietošanas dēļ)
  • daži bojājumi uz ādas vai gļotādām (piemēram, nelielas brūces)

HPV vīruss: infekcijas sekas

Cilvēka papiloma, kā minēts iepriekš, ir tropiska cilvēka epitēlija šūnām. Sākotnēji tas inficē bazālā epitēlija slāņa šūnas. Laika gaitā šīs struktūras migrē uz augstākiem slāņiem, ko pavada ar vīrusu replikāciju saistīti procesi - galu galā meitas virioni tiek atbrīvoti no mirušajām epitēlija šūnām.

Dažiem cilvēkiem HPV infekcija ir pārejoša un pēc kāda laika pāriet (tad pat var nebūt nekādu bojājumu). Citos gadījumos var rasties pastāvīga HPV infekcija, izraisot dažādu ādas bojājumu parādīšanos, kas pat pēc spontānas izzušanas var atkārtoties, jo epitēlija šūnās atrodas papilomas vīrusa DNS.

Tomēr, pirms iespējami bojājumi cilvēkam, kas inficēts ar HPV, patogēnam organismā kādu laiku jāattīstās. To sauc par inkubācijas periodu, un tas ilgst vidēji trīs mēnešus, lai gan tas var būt pat 6 nedēļas vai pat 2 gadi.

HPV: slimības

Cilvēka papiloma var būt daudzu dažādu dermatoloģisku problēmu cēlonis, bet ne tikai. HPV vīruss var izraisīt tādas slimības kā:

  • ādas kārpas (šeit var minēt tādas vienības kā parastās kārpas, plakanas kārpas vai pēdu kārpas)
  • dzimumorgānu kondilomas (sauktas par dzimumorgānu kondilomas, lielākā daļa gadījumu ir saistītas ar HPV 6. un 11. tipa infekcijām; dzimumorgānu kondilomas var būt gan mazas, gan plakanas, un tās var izpausties kā lielas, ziedkāpostu formas struktūras)
  • epidermoplasia verruciformis (ģenētiska slimība, kas saistīta ar HPV 5. un 8. tipa infekciju, papilāru bojājumi var pārveidoties līdz ar vecumuplakanšūnu karcinomas gadījumā)
  • recidivējoša elpceļu papilomatoze (retāk sastopama vienība, kurā izmaiņu gaita parasti notiek balsenē, tās forma rodas bērnībā un attīstās pieaugušā vecumā)
  • izmaiņas mutē (piemēram, plakanšūnu papilomas vai parastās kārpas)
  • intraepiteliāla neoplāzija (tā var attiekties uz dzemdes kaklu, bet arī uz maksts, tūpļa, vulvas un dzimumlocekļa)
  • neoplastiskas slimības (piemēram, dzemdes kakla vēzis, taisnās zarnas vēzis vai dzimumlocekļa vēzis, bet arī galvas un kakla vēzis, piemēram, mandeļu vēzis vai epifīzes vēzis)

HPV: kā papiloma var veicināt vēzi?

Dažiem HPV veidiem ir zemāks onkogēniskais potenciāls, citiem lielāks onkogēnais potenciāls. Bīstamākie HPV veidi ir HPV 16, 18, 31, kā arī 33, 45 un 56.

Neoplastiskas transformācijas risks rodas, kad vīrusa ģenētiskais materiāls integrējas ar saimniekšūnu DNS. Pēc tam tiek ražoti olb altumvielas, kas nav normālas vīrusa replikācijas olb altumvielas - vīrusu proteīniem E6 un E7 ir liela nozīme onkoģenēzē.

Ar to augsto produkciju var tikt stimulēta HPV inficēto cilvēka šūnu dalīšanās - šī dalīšanās ir nekontrolēta un galu galā var izraisīt kādu no iepriekš minētajām neoplastiskām slimībām.

Tas ir tāpēc, ka iepriekš minētie vīrusu proteīni bloķē cilvēka supresorproteīnu darbību, kuru uzdevums ir aizsargāt pret nekontrolētu šūnu dalīšanos - šeit mēs runājam par TP53 un RB proteīniem.

Šeit jāuzsver, ka ne katram pacientam, kam HPV infekcija attīstās dzemdes kaklī, attīstās šī orgāna vēzis.

Pat 8 no 10 šādām infekcijām sadzīst spontāni, un vēl jo vairāk - gadās arī, ka sāksies kanceroģenēzes process, un galu galā cilvēka papilomas izraisītās izmaiņas tik un tā mainīsies.

Tomēr nav zināmi faktori, kas dažām ar HPV inficētām sievietēm izraisītu vēža attīstību, savukārt citās izmaiņas pēc kāda laika izzūd.

HPV vīruss: papilomas infekcijas diagnostika

Lielāko daļu HPV vīrusa izraisīto slimību, piemēram, ādas kārpas, var identificēt, tikai novērtējot šādu izmaiņu morfoloģiju. HPV infekciju diagnostikai dzemdes kakla iekšienē tiek izmantota kolposkopija un citoloģiskie izmeklējumi (kam tiek ņemta dzemdes kakla uztriepe)

Ir iespējams arī veikt testus, lai novērtētu vīrusa ģenētiskā materiāla klātbūtniaudu paraugos, kas iegūti no pacienta.

HPV: ārstēšana

Līdz šim nav atrastas zāles, kas spētu izārstēt HPV infekciju. Lielākā daļa patogēnu izraisīto slimību pēc ilga un dažāda laika pilnībā izzūd spontāni.

Ja pacients vēlas novērst neizskatīgos ādas bojājumus, var izmantot dažādas fizikālas to noņemšanas metodes (piemēram, krioterapiju vai lāzerterapiju), kā arī ķīmiskās noņemšanas metodes (piem., izmantojot podofilotoksīnu vai hloretiķskābi saturošus preparātus ). Savukārt HPV izraisītas neoplazmas tiek ārstētas dažādos veidos - piemēram, dzemdes kakla vēzi var ārstēt gan ķirurģiski, gan izmantojot ķīmij- vai staru terapiju (kur ārstēšanas izvēle galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas). diagnozes laikā).

HPV: profilakse

HPV infekciju nevar izārstēt - jā, tā var pāriet spontāni, bet to var arī novērst vispār. Šim nolūkam esiet piesardzīgs seksuāla kontakta laikā (piemēram, atcerieties lietot prezervatīvus vai izvairieties no gadījuma dzimumakta) un izvairieties no saskares ar tādu cilvēku ādu, kuriem ir redzamas izmaiņas, ko, iespējams, izraisa HPV.

Tomēr ir īpaša HPV vīrusa inficēšanās novēršanas metode - šeit mēs runājam par vakcināciju.

Ir vairāki to veidi - ir pieejamas divu, četru un 9-valentu HPV vakcīnas (jo lielāka valence, jo vairāk HPV vīrusa vakcinācijas veidu aizsargā - visi aizsargā pret onkogēnākajiem HPV veidiem , t.i., 16 un 18).

Vakcinācija ir ieteicama galvenokārt meitenēm un jaunām sievietēm, taču arvien vairāk tiek runāts par to, ka vakcinācija var gūt labumu arī zēniem un jauniem vīriešiem. Avoti:

  1. "Dzemdniecība un ginekoloģija", 2. sēj., zinātniskais redaktors G. H. Bręborowicz, Wyd. Medicīnas PZWL, Varšava 2015
  2. "Infekcijas slimības", rediģēja A. Kowal-Piaskowska un I. Mozer-Lisewska, Ed. Zinātniskā UM im. Karols Marcinkovskis Poznaņā, Poznaņā 2016
  3. Broniarczyk J. et al., Cilvēka papilomas vīrusa struktūra un īpašības, Biotechnology 3 (90), 126-145, 2010
Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uzvienmēr klausīties viņos un veltīt viņiem tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Infekcijas slimības