Sēklinieka izņemšana jeb orhidektomija vīrietim ir saistīta ar ievērojamu garīgu diskomfortu, taču veselības apsvērumu dēļ operāciju nevajadzētu apsvērt, ja tā ir indicēta. Kādos gadījumos ārsts nolemj amputēt sēklinieku?

Sēklinieku izņemšana( orhidektomija ) vai abus sēkliniekus visbiežāk veic sēklinieku vēža diagnozes dēļ vai pat tikai aizdomas par vēzi. Jo arī pēdējā gadījumā nekavējoties jāamputē sēklinieks. Piemēram, nav ieteicams veikt biopsiju, jo šis tests rada pārāk lielu vēža šūnu izplatīšanās risku veselos audos. It īpaši, ja runa ir par tikai viena sēklinieka izņemšanu, lēmumam pacientam nevajadzētu būt grūtam. Ar tādu var normāli dzīvot. Principā nekas nemainās, runājot par seksuālo sfēru. Viena sēklinieka neesamība nepasliktina erektilās funkcijas, kā arī netraucē pēcnācēju plānošanai (vīriešu dzimumhormonu testosteronu, bez sēkliniekiem, ražo arī virsnieru dziedzeri). Spermas skaits, ko var ražot viens vesels sēklinieks, ir vairāk nekā pietiekams apaugļošanai. Turklāt, ja kādu ļoti interesē estētika, var apsvērt iespēju implantēt silikona implantu – sēklinieku protēzi. Sēklinieki tiek izņemti citu iemeslu, nevis audzēja dēļ.

Orhiektomijas indikācijas

  • sēklinieku vēzis jebkurā attīstības stadijā un aizdomas par vēzi
  • prostatas vēzis
  • krūts vēzis
  • sēklinieku trauma, iekaisums, sēklinieku vērpes
  • dzimuma maiņas operācija
  • kriptorhidisms

Vairumā gadījumu tiek veikta operācija, lai samazinātu testosterona veidošanos. Piemēram, prostatas vēzim vai krūts vēzim ir hormonāls fons. To augšanu un metastāzes citos orgānos izraisa testosterons. Tādējādi viena vai abu sēklinieku izņemšana dod ļoti labus rezultātus šo slimību ārstēšanā.

Ar vīriešu dzimuma hormonu nesaistīta ir orhiektomija sēklinieku vērpes vai kāda veida traumas gadījumā. Taču principā sēklinieku (vai abus sēkliniekus) profilaktiski amputē kriptorhidisma, t.i., tāda anatomiska defekta dēļ, kurā sēklinieks nenolaižas sēkliniekos. Tas paliek vēdera dobumā vai cirkšņa kanālā. Tas noved pie tā pārkaršanas,kas savukārt var izraisīt vēža attīstību vai spermas ražošanas palēnināšanos un pavājināšanos un līdz ar to - neauglību. Tomēr parasti, pirms urologs pieņem lēmumu par šādu sēklinieku izņemšanu, to mēģina selekcionēt sēkliniekos – arī ar operāciju.

Sēklinieku amputācija

Orhidektomija ir ķirurģiska procedūra, kurai ir vairākas versijas atkarībā no tās izraisītās slimības veida un smaguma pakāpes:

  • vienkārša orhidektomija, ko veic sēklinieku traumas, vērpes vai lejupejoša sēklinieku iekaisuma rezultātā. Operācija sastāv no tikai viena sēklinieka izņemšanas kopā ar epididīmu, vas deferens un bālganu apvalku.
  • radikāla orhidektomija, t.i., pilnīga sēklinieka izņemšana kopā ar epididīmu un sēklas vadiem caur piekļuvi no vēdera dobuma (cirkšņa kanāla). Sēklinieku vēzis predisponē šāda veida operācijām. Dažreiz ir jānoņem abi kodoli, to sauc par kastrāciju.
  • subkapsulāra orhidektomija, t.i., pašas sēklinieka amputācija. Sēklinieku maisiņā ir atstāts epididīms, asinsvadi un bālgans apvalks.

Gadās arī, ka sēklinieku vēža gadījumā var izmantot paša audzēja enukleāciju un rezekciju. Taču tā ir operācija, kas prasa augstu precizitāti un to var uzņemties tikai ļoti pieredzējusi ārstu komanda. Pastāv risks, ka netiks izgriezts viss audzējs.

Ārstēšanas sagatavošana un gaita

Pirms sākt sēklinieku izņemšanu, pacientam jāveic šādi testi: sēklinieku maisiņa ultraskaņa, EKG, asinsgrupa, nātrija, kālija un glikozes līmenis asins serumā, koagulācijas sistēma, HBs, Anti-HCV. Divas dienas iepriekš nedrīkst lietot aspirīnu vai citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Jums arī jāgavē astoņas stundas, pat nedzeriet.

Pacients tiek novietots guļus stāvoklī, lai veiktu orhidektomiju. Operācija tiek veikta subarahnoidālā vai vispārējā anestēzijā un ilgst aptuveni 30-50 minūtes. Izņemtos audus nosūta histopatoloģiskai izmeklēšanai - rezultāts tiek iegūts pēc 2-3 nedēļām. Pēc sēklinieka vai sēklinieku izgriešanas to vietās var ievietot protēzes.

Pēc procedūras pacientam palātā jāpaliek 1-2 dienas. Otrajā dienā drenu (ja tāda ir) noņem, lai novadītu atlikušās asinis un serozo eksudātu. Atkarībā no slimnīcas uz brūces tiek uzliktas šuves, kuras jānoņem pēc 7 dienām vai izšķīdinot. Kādu laiku pēc procedūras pacients var sūdzēties par sāpēm, pieskaroties operētajām vietām.

Ja orhiektomijas cēlonis bija vēzis un pēc operācijas tika uzsākta arī ķīmijterapija, atcerieties, ka bērnam var mēģināt tikai 2 gadus pēc tāsārstēšana. 5 gadus pēc procedūras arī vīrietim regulāri jāpārbauda sevi, lai izslēgtu iespējamu vēža recidīvu.

Komplikācijas pēc sēklinieka noņemšanas

Katra operācija ir saistīta ar zināmiem riskiem, un tas attiecas arī uz orhidektomiju. Sēklinieku amputācijas nevēlamā ietekme var būt:

  • sēklinieku maisiņa hematoma
  • cirkšņa hematoma vai retroperitoneāla hematoma (radikālas orhiektomijas gadījumā)
  • iekaisums sēklinieku maisiņa, cirkšņa apvidū
  • jūtos traucēta šajā vietā
  • lokāls audzēja recidīvs (no netīšām atstātām šūnām)
  • fantoma sāpes

Ja vīrietim īsi pēc atgriešanās mājās rodas kādi satraucoši simptomi saistībā ar nesen veiktu operāciju, viņam nekavējoties jādodas pie ārsta

Kategorija:

Vīriešu slimības