Primārā slēgta kakta glaukoma (JPZK) nav visizplatītākā šīs slimības forma Eiropā. Tiek lēsts, ka dažādas JPZK formas kopā veido tikai 5-6 procentus no glaukomas gadījumiem Polijā un Eiropā (aptuveni 1 cilvēkam no 1000 pēc 40 gadu vecuma). Sievietes ar šo glaukomas formu slimo daudz biežāk.

Slēgtā leņķa glaukomaaptver lielu slimību vienību grupu, kurām var būt dažādi simptomi un kuras ārstē ar dažādām ārstēšanas metodēm. Visu veidu JPZK kopīga iezīme ir acs spiediena palielināšanās, sekojoša redzes nerva atrofija un ar to saistītais aklums. Lai pareizi ārstētu šāda veida glaukomu, ārstam rūpīgi jāpārbauda pacients un jāveic virkne papildu izmeklējumu un novērojumu. Ļoti svarīga šāda veida glaukomas gadījumā ir agrīna diagnostika un savlaicīga atbilstošas ​​ārstēšanas ieviešana. Ja nosacījumi ir izpildīti, ļoti bieži ir iespējams pilnībā apturēt slimības progresēšanu

Primārā slēgta kakta glaukoma (JPZK): simptomi

Leņķa slēgšana ir stāvoklis, kas definēts kā varavīksnenes perifērās daļas kontakts ar trabekulāro struktūru, kas kavē ūdens šķidruma aizplūšanu caur priekšējās kameras leņķi. Visu veidu slēgta kakta glaukomas simptomi var atšķirties pēc intensitātes, sākot no vieglas līdz ļoti smagiem, atkarībā no acs spiediena palielināšanās. Tie ir:

  • acs ābola sāpes
  • galvassāpes
  • neskaidra, miglaina redze, dažkārt redzot varavīksnes lokus ap gaismas avotiem
  • acu apsārtums un asarošana
  • slikta dūša un vemšana

Savā praksē es visbiežāk saskaros ar 2 leņķa aizvēršanās cēloņiem, kas var izraisīt redzes nerva glaukomas bojājumus. Tie ir zīlīšu blokāde un fakomorfā glaukoma.

Skatiet, kā atpazīt glaukomu

Skolēnu bloks

Acu zīlīšu blokāde ir visizplatītākais leņķa aizvēršanās cēlonis jauniešiem. Tas sastāv no ūdens šķidruma plūsmas bloķēšanas caur zīlīti iedzimtas, specifiskas acs struktūras dēļ. Šiem pacientiem visbiežāk ir mazi acs āboli un hiperopija (plus attāluma brilles). Šis glaukomas veids biežāk sastopams sievietēm, parasti pirmie simptomi parādās ap 40 gadu vecumu. Ģenētiskās uzbūves dēļ ārstam jājautāuzmanību ģimenes vēsturei un šīs slimības sastopamībai tuviem radiniekiem.

Ja strauji palielinās aizvēršanās simptomi, notiek strauja primārā leņķa slēgšana, t.i., akūta glaukomas lēkme.

Ja spiediens ilgstoši saglabājas augsts, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas acī un redzes nervā

Simptomi tad ir ļoti smagi, un ir nekavējoties jāsāk ārstēšana. Tā kā spiediens skartajā acī var sasniegt līdz 50 mmHg un dažreiz pat augstāks, redzes nervs var tikt bojāts īsā laikā. Lai apturētu šāda veida glaukomas lēkmi, ārstam jāievada pareizi acs spiediena zāles. Tās var būt zāles acu pilienu veidā, kā arī iekšķīgi vai intravenozi. Pēc tam ir jāveic lāzera iridotomijas procedūra, lai atbloķētu slēgto leņķi. Ja ārstēšana nav efektīva, jāapsver ķirurģiska ārstēšana.

Diemžēl pacienti bieži ignorē nepatīkamos simptomus, cerot, ka tie pāries paši, vai arī tā vietā, lai dotos pie oftalmologa, galvassāpju un vemšanas dēļ viņi dodas uz neiroloģijas vai iekšķīgo slimību nodaļām, un tas aizņem ilgu laiku. laiks veikt pareizu diagnozi.

Fakomorfā glaukoma (katarakta ar lēcas pietūkumu)

Gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) ar īpašu acu struktūru un parasti šauru skata leņķi kataraktas veidošanās var izraisīt lēcas anteroposteriorālās dimensijas palielināšanos (tā saukto lēcas pietūkumu) . Palielinātais objektīvs nospiež varavīksneni uz priekšu un aizver drenāžas leņķi.

Šajā asā leņķa aizvēršanas gadījumā simptomi mēdz arī strauji pieaugt, lai gan tie var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Simptomi atgādina akūtu glaukomas lēkmi, kas novērota jaunākiem cilvēkiem, taču ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Vissvarīgākais ir ātri pazemināt acs spiedienu (pilieni, vispārējie medikamenti), taču lāzeriridotomija nešķiet tik efektīva kā gados jaunākiem cilvēkiem un par tās lietderīgumu tiek runāts plaši. Efektīvāka procedūra ir kataraktas noņemšana, pat ja tā ir ļoti agrīnā stadijā, un dažreiz papildu pretglaukomas ārstēšana.

Slēgta kakta glaukomas ārstēšana

Taču, lai pacients tiktu pareizi ārstēts, nepieciešama agrāka, detalizēta diagnoze. Pamatpārbaudes, kas jāveic, protams, ietver spiediena mērīšanu acs ābolos, acs ābolu priekšējā segmenta pārbaudi, kā arī redzes nerva novērtēšanu sprauglampas izmeklējumā (izmantojot speciālu lēcuVolka) un veicot HAT lāzertomogrāfiju, izmeklējot GDx tīklenes nervu šķiedru slāni, izmērot GCL tīklenes ganglija šūnu slāņa biezumu un veicot redzes lauka pārbaudi, vēlams izmantojot FDT tehnoloģiju.

Ļoti svarīgi ir arī novērtēt priekšējās kameras šķērsošanas leņķi, tās platumu un jebkādu adhēziju esamību, kas tiek veikta, izmantojot īpašu gonioskopisko lēcu un jaunāko AS-OCT lāzera tomogrāfijas tehnoloģiju.

Slēgta kakta glaukomas profilaksē un ārstēšanā ļoti svarīga ir arī profilakse, kas sastāv no oftalmoloģiskās apskates vismaz reizi gadā cilvēkiem, kuri jūtas pilnībā veseli. Pārbaudot pacientu, ārsts var noteikt šaura leņķa klātbūtni un leņķa aizvēršanās risku. Šādos gadījumos, ja identificētais risks ir augsts, jāveic profilaktiska lāzeriridotomija, lai novērstu leņķa aizvēršanos nākotnē. Pat ja kāda iemesla dēļ lāzerterapija nav veikta, pacients apzinās, ka spiediens var palielināties, un viņam nevajadzētu par zemu novērtēt simptomus.

Un vēl viena lieta. Pacienta ģimenei jāveic arī profilaktiskas glaukomas pārbaudes, īpašu uzmanību pievēršot priekšējās kameras leņķa platuma noteikšanai.

Glaukoma - glaukomas ārstēšana

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes glaukomu var ārstēt ar dažādām metodēm. Sākot no īpaši paredzētiem pilienu komplektiem līdz darbības metodēm. Kurai ārstēšanas metodei ir vislabākie rezultāti? Kad mēs izmantojam neķirurģisku ārstēšanu un kad nepieciešama operācija? Mūsu eksperts, prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas modernā glaukomas diagnostikā un ārstēšanā - par to tika runāts arī viņas promocijas darbā, ko 2010. gadā aizstāvēja ar izcilību.

Dr. Med. Polačeka-Krupa pieredzi uzkrāj 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt CMKP Oftalmoloģijas klīnikā Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014. Šajā periodā viņa ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktora nosaukumu.

2002.-2016. gadā viņa strādāja Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguva zināšanas un medicīnisko pieredzi, konsultējot pacientus no visas Polijas un ārvalstīm.

Jau gadiem, kā daļa no sadarbības ar Medicīnas pēcdiploma izglītības centrupasniedzējs kursos un apmācībās ārstiem, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.

Viņš ir autors vai līdzautors daudzām publikācijām zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi