Diabētiskā retinopātija ir diabēta komplikācija, kas var izraisīt pilnīgu aklumu. Tāpēc, ja ārsts jums ir diagnosticējis cukura diabētu, pārbaudiet cukura līmeni un regulāri pārbaudiet savu redzi, jo diabētiķi biežāk nekā veseli cilvēki slimo ar citām acu slimībām, piemēram, glaukomu un kataraktu. Kādi ir diabētiskās retinopātijas cēloņi un simptomi? Kas ir diagnostika un ārstēšana?

Diabētiskā retinopātijair visizplatītākā diabēta komplikācija – pēc 20 gadu cīņas ar šo slimību retinopātija rodas visiem 1. tipa cukura diabēta pacientiem un 60% pacientu. Cilvēki, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta.86 procenti cilvēku ar 1. tipa cukura diabētu un 33 procenti cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu zaudē redzi.Diemžēl sliktās ziņas nav beigušās. Diabēta pacientiem katarakta parādās vidēji 10 gadus agrāk nekā veseliem cilvēkiem.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) lēš, ka 4 procenti iedzīvotāju jeb aptuveni 135 miljoni cilvēku cieš no diabēta. Līdz 2025. gada beigām pacientu skaits būs 300 miljoni, no kuriem 100 miljoniem būs diabētiskā retinopātija. Salīdzinājumam - problēmas ar nierēm radīsies 44 milj. Diabēts joprojām ir galvenais akluma cēlonis.

Diabētiskā retinopātija - cēloņi

Diabētisko retinopātiju izraisa mikroangiopātija, kas ir tīklenes mazo asinsvadu bojājums, kas bojā pašu tīkleni. Kāds ir šīs slimības mehānisms? Paaugstināta cukura līmeņa rezultātā mirst šūnas (pericīti), kas atbild par trauka pareizas formas uzturēšanu. Glikozes ietekmē tās siena kļūst ļengana un izliekas, veidojot mikro aneirismas. Asinis izplūst caur novājinātu asinsvadu sieniņu un rodas mikrokarcinomas. Cilvēkiem ar cukura diabētu asinis ir biezas un viskozākas nekā veseliem cilvēkiem. Asinsvadu bojājumi un palielināts asins blīvums izraisa tīklenes hipoksiju. Kad tas ir nozīmīgs, organisms rada jaunus asinsvadus. Diemžēl tie ir vāji un nepareizi uzbūvēti, kā rezultātā tie viegli saplīst un izraisa asinsizliešanu acs centrā.

Diabētiskā retinopātija - simptomi

Simptomi, kas var liecināt par diabētisko retinopātiju:

  • pakāpeniska redzes pasliktināšanās
  • pārejoši redzes asuma traucējumi
  • nakts redzamības traucējumi
  • pēkšņs nesāpīgs redzes zudums
  • mrożki pirms tamacis

- Ļoti bieži pacientiem ar cukura diabētu sākotnējā stadijā nav redzes traucējumu, viņi nezina par progresējošu diabētisko retinopātiju. Savukārt diabētiskās izmaiņas acu dibenā 3 gadus pēc diabēta diagnozes var konstatēt 12% pacientu. Pacientiem ar I tipa cukura diabētu retinopātija attīstās tieši proporcionāli diabēta gaitai. Komplikācijām acs tīklenē pietiek ar 15 gadiem. Tomēr pacientiem ar II tipa cukura diabētu situācija ir atšķirīga. Šeit diabētiskā retinopātija attīstās agri, pat 7 gadus pirms diagnozes noteikšanas. Neatkarīgi no diabēta veida katram pacientam ar šo slimību sistemātiski katru gadu jāveic fundusa pārbaudes, pat ja viņam nav redzes problēmu. - stāsta prof. Kriština Čehoviča-Jaņicka.

Diabētiskā retinopātija - diagnoze. 3 pakāpes diabētiskā retinopātija

Šobrīd oftalmologi var izmantot vismodernākās diagnostikas un terapijas metodes. Papildus tīklenes stāvokli diabētiskās retinopātijas gaitu raksturojošajiem speciālistu izmeklējumiem papildus fundusa un redzes asuma izmeklējumiem ietilpst optiskā OCT koherences tomogrāfija un fluoresceīna angiogrāfija, kas ļauj precīzi lokalizēt patoloģiski izmainīto asinsvadu noplūdes vietas. Atkarībā no bojājumu veida izšķir 3 diabētiskās retinopātijas pakāpes:

  • Neproliferatīva taisna līnija- attīstās, kad asinsvadu sieniņa zaudē savu elastību. Tad tas viegli deformējas. Dažās vietās tas pārmērīgi stiepjas, un šeit veidojas mikro aneirismas. Šāda veida retinopātija vēl neizraisa aklumu, bet gan redzes pasliktināšanos, jo uztveramie attēli kļūst arvien neskaidri.
  • Preproliferatīvs- ja neskaita mikrotenomas, acs apakšā ir redzamas atmirušās tīklenes vietas, jo tās netika apgādātas ar asinīm. Abos gadījumos redzes asuma taupīšana ir tīklenes lāzera iedarbība, t.i., bojāto asinsvadu iznīcināšana ar lāzera gaismu. Tas ļauj saglabāt līdzsvaru starp acs vajadzību pēc skābekļa un asinsvadu kapacitāti.
  • Proliferative- ir visbīstamākais slimības veids. Lieli asinsvadi aizveras, kas stimulē kapilāru augšanu, kas parādās virs acs tīklenes, un pat to augšanu stiklveida ķermenī. Šo procesu sauc par neoplazmu, kas ir jaunu asinsvadu veidošanās, lai piegādātu asinis acs hipoksiskajām daļām. Problēma ir tā, ka jaunie kuģi nav pareizi uzbūvēti, tiem ir tikai viens slānisšūnas, kas veicina asiņošanu acs iekšienē, t.i., stiklveida ķermenī. Bieži insulti ir atbildīgi par saķeres veidošanos starp tīkleni un stiklveida ķermeni. Laika gaitā stiklveida ķermenis sašaurina un izstiepj tīkleni, izraisot tās atdalīšanu.
Pēc eksperta domāmprof. Krystyna Czechowicz-Janicka, oftalmologs

Kā izvairīties no retinopātijas?

Pacientiem ar diagnosticētu diabētisko retinopātiju, atkarībā no diabētisko izmaiņu smaguma pakāpes acī, oftalmologs jāapmeklē biežāk, vismaz divas reizes gadā, bet progresējošas retinopātijas gadījumā – ik pēc 3 mēnešiem. Tāpat grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību periodā, kas cieš no cukura diabēta, jābūt oftalmologa uzraudzībā un regulāri (vismaz reizi mēnesī) jāpārbauda redze. Jo agrāk mēs atklājam izmaiņas acs tīklenē, jo lielāka iespēja to veiksmīgai ārstēšanai.

Diabētiskā retinopātija - ārstēšana

Progresīvās proliferatīvās retinopātijas gadījumā vienīgais glābiņš ir vitrektomija, kas ir operācija, lai kopā ar asinsizplūdumu izņemtu stiklveida ķermeni, atdalītu saķeres starp stiklveida ķermeni un tīkleni un pēc tam ar lāzeru lāzeru uz visu tīkleni. Ja ārstam ir aizdomas, ka pēc operācijas var rasties asiņošana, aci piepilda ar silikona eļļu, kas aptur asiņošanu uz iekšu. Redze ir atkarīga no tīklenes bojājuma pakāpes. Ja izmaiņas tīklenē ir nelielas, jūsu redze pēc procedūras ir ļoti laba. Lielāku bojājumu gadījumā tas aprobežojas ar lielu objektu atpazīšanu.

Vērts zināt

Diabētiskā retinopātija bieži rodas ārkārtīgi bīstamā DME formā (diabētiskā makulas tūska), t.i. diabētiskā makulopātija, kas, ja to neārstē vai tiek diagnosticēta pārāk vēlu, var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu. Šī forma attīstās aptuveni 14% -25% pacientu ar II tipa cukura diabētu, un to izraisa šķidruma klātbūtne tīklenes centrālajā daļā, t.i., makulā.

Vērts zināt

Glaukoma un katarakta – slimības, kas var izraisīt aklumu

Daudziem diabēta slimniekiem attīstās glaukoma. Slimības attīstības risks ir saistīts ar slimības vecumu un ilgumu. Glaukoma attīstās, kad acs ābolā paaugstinās spiediens. Ja tas ir augsts, asinsvadi, kas baro tīkleni un redzes nervu, aizveras, izraisot to nāvi un tādējādi pamazām zaudējot redzi. Lietojot medikamentus, var apturēt glaukomas progresēšanu. Katarakta ir cukura diabēta ekstravaskulāra komplikācija. Slimība ir lēcas apduļķošanās. Par laimi, to var novērst, ķirurģiski noņemot bojāto lēcu un tās vietā implantējot mākslīgo. Diabēta pacientu acistie izdala pārāk maz asaru, padarot acs ābolu pastāvīgi kairinātu. Acis sāp, durst, pacientam rodas iespaids, ka zem plakstiņa kaut kas ir iesprūdis. Viss, kas jums jādara, ir jāpapildina asaru skaits ar mitrinošiem pilieniem.

Lāzerterapija – efektīva metode diabētisku redzes problēmu ārstēšanā

Vienīgais efektīvais instruments oftalmologa rokās ir lāzers. Lāzera fotokoagulācija, kā šo metodi sauc, ir jāizmanto katrā slimības attīstības stadijā. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot īpašas kontaktlēcas, kas ierobežo lāzera iedarbību tikai uz noteiktu acs daļu. Lēcas tiek uzliktas uz radzenes pēc vietējās anestēzijas. Procedūras laikā jāsēž mierīgi un nedrīkst kustināt galvu, lai lāzera gaisma nesabojātu veselās acs tīklenes daļas. Apžilbinoši gaismas uzplaiksnījumi, dažreiz durstoši un dažreiz sāpes ir nepatīkama pieredze pacientam.

Diabēta komplikācijas

Cukura diabēta komplikācijas cita starpā ir saistītas ar ar asinsrites sistēmas darbību: var izraisīt insultu, sirdslēkmi un apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Kādas ir citas iespējamās diabēta komplikācijas? Uz šo jautājumu atbild prof. dr. hab. n. med. Grzegož Dzida no Ļubļinas Medicīnas universitātes Iekšķīgo slimību katedras

Rakstā izmantoti Acu institūta materiāli

ikmēneša "Zdrowie"

Kategorija:

Diabēts