Transplantāta pret saimniekorganismu slimība (GVHD) ir visnopietnākā hematopoētiskās sistēmas šūnu transplantācijas komplikācija - visbiežāk kaulu smadzenēs -, kas, ja to neārstē, var izraisīt pat pacienta nāvi. Kādi ir transplantāta pret saimniekorganismu slimības cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Transplantācija pret saimniekorganismu(GVHD - transplantāta pret saimniekorganismu slimība) ir slimība vai drīzāk organisma reakcija, kas rodas cilvēkam, kuram ir veikts alotransplantāts ( no cita donora) hematopoētiskās sistēmas šūnām, piemēram, kaulu smadzenēm vai cilmes šūnām.

Transplantācijas laikā recipients saņem asinis no nezināma donora kopā ar T limfocītiem (b altajām asins šūnām). Transplantāta pret saimniekorganismu slimība rodas, kad T šūnas atpazīst recipienta organismu kā svešu un sāk tam uzbrukt, iznīcinot to. Diemžēl T limfocītu klātbūtne transplantātā ir būtiska, jo samazina transplantāta atgrūšanas risku, tāpēc tos nevar izņemt, lai izvairītos no slimības attīstības.

Reakcija transplantāts pret recipientu ir visizplatītākā leikēmijas pacientiem, kuriem ir veikta kaulu smadzeņu transplantācija, un orgāni, kas parasti uzbrūk T šūnām, ir āda, mutes gļotāda, kuņģa-zarnu trakts, acis un plaušas.

LABI ZINĀT>>Kaulu smadzeņu transplantācija. Kā kļūt par kaulu smadzeņu donoru?

Ir trīs slimības formas – viegla, vidēji smaga un smaga, kas noved pie invaliditātes. Pastāv arī atšķirība starp akūtu transplantāta pret saimniekorganismu slimību, kas rodas līdz aptuveni 100 dienām pēc transplantācijas (aGVHD), un hronisku transplantāta pret saimnieku slimību, kas rodas vēlāk pēc transplantācijas (cGVHD).

Transplantāta pret saimniekorganismu slimība (GVHD) - cēloņi

Slimības cēloņi nav precīzi zināmi, taču par to ir zināms ļoti daudz riska faktoru. Lielākais no tiem ir cilvēka leikocītu antigēna nesaderība starp saņēmēju un donoru. Arī saņēmēja pazeminātā imunitāte, ko iepriekš novājināja pamatslimība, infekcijas un starojums vai ķīmijterapija, nav bezjēdzīga.

Vecuma un dzimuma atšķirības starp recipientu un donoru arī ir riska faktori (īpaši, ja donors ir sieviete un saņēmējs ir vīrietis).

Transplantāta pret saimniekorganismu slimības simptomi

  • izmaiņas ādā - izsitumi, tumši plankumi vai ādas tumšums
  • izmaiņas mutes dobumā - grūti dzīstošas ​​erozijas, čūlas, gļotādas hipertrofija mehāniski kairinātās vietās, traucēta siekalošanās, mutes infekcijas un tendence uz kariesu

Slimības simptomi parasti parādās pirmajos trīs gados pēc transplantācijas – parasti no 3 līdz 14 mēnešiem pēc transplantācijas

  • erozijas, čūlas dzimumorgānu rajonā. Sievietēm maksts var pat kļūt rēta un šaura
  • adhezīvs bronhiolīts - elpas trūkums pie slodzes, klepus, sēkšana
  • fascīts, locītavu stīvums
  • sausās acs sindroms

Šie ir simptomi, kas ir pietiekami, lai diagnosticētu GVHD (saskaņā ar ASV Nacionālā veselības institūta darba grupu).

PĀRBAUDE>>PĀRVIETO šūnas, audus vai orgānu. Transplantācijas veidi

transplantāta pret saimniekorganismu slimības (GVHD) ārstēšana

Vieglas GVH slimības simptomus var ārstēt lokāli. Pēc tam uz ādas tiek lietotas steroīdu ziedes, bet mutes membrānas bojājumu gadījumā – skalošanas un steroīdu želejas.

Pacientiem ar vidēji smagu slimību intravenozi ievada glikokortikosteroīdus (visbiežāk prednizonu), lai vājinātu donoru T šūnu aktivitāti.

Smagas formas gadījumā nepieciešama imūnsupresīva terapija. Tiek izmantota parastā ārstēšanas kombinācija ar ciklosporīnu un prednizonu.

Tomēr lielas zāļu devas var izraisīt būtisku imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt infekcijas un infekcijas, tāpēc nepieciešama arī antibakteriāla un pretsēnīšu profilakse

Transplantāta pret saimniekorganismu slimība (GVHD) - prognoze

10 gadu dzīvildze sasniedz 80% pacientiem ar vieglu formu un tikai 5 procentiem. ar smagu GVHD formu.

Kategorija:

Imūnsistēma