Hiperparatireoze ir slimība, kas pat jauniem cilvēkiem var izraisīt osteoporozi un kaulu lūzumus, muskuļu vājumu un nieru mazspēju. Tas viss endokrīnās sistēmas darbības traucējumu un ar to saistītā nepareizā kalcija līdzsvara dēļ organismā. Kādi ir hiperparatireozes cēloņi un citi simptomi? Kāda ir šīs slimības ārstēšana?

Parathormons un parathormons (PTH)

Parathormons ir iekšējās sekrēcijas dziedzeri (endokrīnā sistēma), kas atrodas vairogdziedzera tuvumā. Viņu uzdevums ir izdalīt parathormonu (PTH) – hormonu, kas kopā ar kalcitonīnu (hormonu, ko izdala vairogdziedzera C šūnas) un kalcitriolu (aktīvo D3 vitamīna formu) ir atbildīgs par kalcija un kalcija līdzsvaru. fosfora metabolisms, t.i., kalcija un fosfāta koncentrācijas regulēšana asinīs.

PTH sekrēcija ar epitēlijķermenīšu dziedzeriem ir atkarīga no diviem faktoriem: kalcija līmeņa un D3 vitamīna aktīvās formas asinīs. Ja kalcija līmenis asinīs ir pārāk zems, epitēlijķermenīšu dziedzeri tiek stimulēti atbrīvot PTH, lai atjaunotu normālu šī elementa koncentrāciju. Tad PTH veicina palielinātu kalcija savienojumu uzsūkšanos no patērētās pārtikas, kavē tā izdalīšanos caur nierēm ar urīnu un izraisa tā izdalīšanos no kauliem, kas ir tā lielākā sastāvdaļa.

Turpretim augsts kalcija līmenis asinīs kavē šo sekrēciju. Līdzīgi ir ar D3 vitamīna aktīvo formu serumā – tā koncentrācijas samazināšanās asinīs stimulē PTH izdalīšanos epitēlijķermenīšos, un tā augšana to kavē. Tomēr pārmērīga epitēlijķermenīšu stimulēšana izraisa palielinātu PTH sekrēciju, neskatoties uz to, ka kalcija līmenis organismā ir normāls. Rezultātā paaugstinās šī elementa līmenis asinīs, t.i., hiperkalciēmija.

Hiperparatireoze: cēloņi

Primārā hiperparatireoze , ko izraisa paši dziedzeri, var būt labdabīgas adenomas (audzēja) vai epitēlijķermenīšu hiperplāzijas dēļ. Retāk tas ir hormonāli aktīva epitēlijķermenīšu vēža attīstības rezultāts. Gan hipertrofija, gan audzēji veicina pārmērīgu PTH sekrēciju. 90 procentos. gadījumos tiek diagnosticēts t.s sporādiska PNP forma. Pārējie gadījumi ir iedzimti – ģenētiski (piemēram, mutācijas CaSR gēnā, kas kodē pret kalciju jutīgus virsmas receptorus).SekundāraHiperparatireozejeb ilgstoša epitēlijķermenīšu pārmērīga stimulācija ir slimību komplikācija, kas izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs. Kad šī elementa koncentrācija asinīs samazinās, pareizi funkcionējoši epitēlijķermenīšu dziedzeri saņem signālu, lai ražotu PTH. Tomēr tie ražo pārāk daudz tā, kā rezultātā kalcija līmenis bīstami palielinās. Šis process parasti notiek hroniskas nieru mazspējas gadījumā, īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta ilgstoša dialīze. Cirkulējošā PTH koncentrācijas palielināšanos var izraisīt arī traucēta kalcija uzsūkšanās no zarnām.

Hiperparatireoze: simptomi

Pārmērīga PTH sekrēcija izraisa hiperkalciēmiju, t.i., paaugstinātu kalcija līmeni asinīs, parasti uz kaulos uzkrātā kalcija rēķina (kas ir viens no hiperkalciēmijas cēloņiem), kas var izraisīt osteoporozi, osteoartikulāru. sāpes un patoloģiski kaulu lūzumi. Savukārt simptomi, kas tieši izriet no hiperkalciēmijas, ir:

  • gremošanas sistēmas traucējumi - apetītes zudums, pastiprinātas slāpes, sāpes vēderā, kas vienlaikus pastāv ar sliktu dūšu un aizcietējumiem, kuņģa čūlas slimība (PTH netieši palielina sālsskābes sekrēciju), akūts vai hronisks pankreatīts;
  • vājums, nogurums, depresija, galvassāpes, apātija, koncentrēšanās traucējumi, dezorientācija, miegainība, koma;
  • muskuļu vājums un muskuļu sāpes;
  • akūta vai hroniska nieru mazspēja (hiperparatireoze izraisa nieru darbības traucējumus un otrādi - nieru slimības var izraisīt hiperparatireozi), recidivējoša nefrolitiāze, holelitiāze, palielināta urīna izdalīšanās līdz 3-4 litriem dienā;
  • hipertensija, aritmijas, refraktāra anēmija.

Hiperparatireoze: diagnoze

Primārās slimības formas gadījumā tiek veikta rentgenogrāfija, scintigrāfija, ultraskaņa un pat datortomogrāfija, lai precīzi vizualizētu skartos dziedzerus

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asins analīzēm, kuru mērķis ir noteikt: kalcija, parathormona un fosfora līmeni. Turklāt tiek mērīts kreatinīna līmenis asinīs, kā arī kalcija un kreatinīna līmenis urīnā, lai novērtētu nieru darbību un nierakmeņu veidošanās risku.

Šim nolūkam tiek veikta arī nieru ultraskaņa vai rentgens. Savukārt, lai novērtētu slimības ietekmi uz kauliem, tiek pārbaudīti kaulu vielmaiņas marķieri, piemēram, sārmainās fosfatāzes līmenis serumā un kolagēna sadalīšanās produkti urīnā. Lai novērtētu kaulu zudumu, tiek pārbaudīts arī kaulu minerālais blīvums.

Hiperparatireoze: ārstēšana

Primārās hiperparatireozes gadījumā ārstēšana sastāv no audzēja ķirurģiskas izņemšanas, bet epitēlijķermenīšu hiperplāzijas gadījumā - gandrīz pilnīgas epitēlijķermenīšu noņemšanas. Savukārt farmakoloģiskās ārstēšanas mērķis ir kavēt pārmērīgu parathormona sekrēciju. Dažreiz ārsts iesaka lietot D3 vitamīnu un kalcija piedevas. Sekundāras slimības gadījumā ir nepieciešama pamatslimības ārstēšana.

Kategorija:

Veselība