PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietoloģe, pārtikas tehnoloģe, pedagoģe

Antibiotikas, efektīvi iznīcinot patogēnās baktērijas, iznīcina arī cilvēka mikrobioma labās baktērijas. Arvien vairāk pētījumu liecina, ka antibiotikas var izraisīt mikrobu disbiozi un ka zarnu mikrobiotas traucējumi jaundzimušajiem, bērniem un pieaugušajiem veicina daudzas slimības. Tāpēc, lietojot antibiotikas, atceries lietot ne tikai aizsarglīdzekļus (probiotikas). Kā vēl jūs varat rūpēties par mikrobiomu antibiotiku terapijas laikā?

Antibiotiku loma ir iznīcināt vai novērst baktēriju vairošanos. Dažām antibiotikām ir plašs darbības spektrs, citas ir efektīvas tikai pret noteiktām baktēriju sugām. Tomēr to darbība neaprobežojas tikai ar patogēnām baktērijām. Bez "sliktajām" baktērijām tās nogalina arī "labās".

Tas var izraisītzarnu mikrobiotas traucējumus , kas var veicināt daudzas slimības, tostarp:

  • diabēts,
  • aptaukošanās,
  • iekaisīga zarnu slimība,
  • astma,
  • reimatoīdais artrīts,
  • nomākts,
  • autisms
  • superinfekciju kritiski slimiem pacientiem.

Efektīvi labu zarnu baktēriju atbalsta elementi antibiotiku terapijas laikā ir:

  • probiotikas papildinājums,
  • ar prebiotikām bagāta diēta,
  • ēšanas jogurts,
  • izvairoties no cukura,
  • labs miegs,
  • nesmēķēt.

Kā antibiotikas ietekmē mikrobiomu?

Antibiotikas tieši un netieši ietekmē mikrobiomu. Netiešā darbība ir zarnu komensālo baktēriju masveida nogalināšana un to vairošanās kavēšana. Tomēr ne visas antibiotikas darbojas vienādi. Piemēram:

  • vankomicīns samazina izkārnījumu mikrobu daudzveidību un grampozitīvo baktēriju absolūto skaitu, īpaši Firmicute,
  • amoksicilīns būtiski nemaina kopējo baktēriju skaitu un mikrobu daudzveidību,
  • Antibiotiku kombinācija, kas satur ampicilīnu, gentamicīnu, metronidazolu, neomicīnu un vankomicīnu, samazina kopējo baktēriju skaitu un krasi maina zarnu mikrobiotas sastāvu.

Papildus tiešai darbībaiantibiotikas var arī netieši vājināt zarnu mikrobiomu. Simbioze un savstarpējā atkarība ir izplatīta dažādās zarnu mikrofloras apakšgrupās.

Normālos fizioloģiskos apstākļos mikrobiota uztur homeostatisku stāvokli. Sekundārie metabolīti, ko ražo dažas mikrobiotas sugas, var būt būtiskas barības vielas citām sugām.

Piemēram, Bifidobacterium adolescentis spēj izmantot frukto-oligosaharīdus un cieti, lai ražotu laktātu un acetātu. Butirātus ražojošie anaerobi nevar tieši izmantot frukto-oligosaharīdus un cieti, taču tie var izmantot laktātu un acetātu kā augšanas substrātus.

Tāpēc B. adolescentis var veicināt butirātu ražojošo sugu savairošanos un paplašināšanos in vivo, izmantojot krustenisko barošanu. Tāpat dažas vielas ir toksiskas dažām komensālajām baktērijām, bet nav toksiskas citām, kas tās metabolizē, neitralizējot risku citām apakšgrupām.

Citas antibiotiku sekas

Antibiotiku lietošanas negatīvā ietekme papildus visredzamākajām, t.i., "labo" baktēriju nogalināšanai, ietver:

  • pret antibiotikām rezistento baktēriju daudzuma pieaugums mikrobiomā,
  • izmaiņas baktēriju metabolītos, kas tieši ietekmē saimnieka veselību,
  • traucēta baktēriju signalizācija un pretmikrobu peptīdu sekrēcija,
  • zarnu imūno šūnu regulēšanas traucējumi.

Pat pēc tam, kad mikrobiota vairojas un atgūst savu kopējo baktēriju skaitu, tai var būt ilgtermiņa ietekme uz tās līdzsvaru un līdz ar to arī uz pacienta uzņēmību pret infekcijām un slimībām.

Pētījumi liecina, kapēc antibiotiku lietošanas mikrobioms neatjaunojas vismaz 5 mēnešus

Antibiotiku caureja

Visbiežāk sastopamā antibiotiku blakusparādība ir caureja. Tas rodas tieši no mikrobiomu homeostāzes traucējumiem, ko izraisa lietotās zāles - zarnu baktēriju daudzveidības un daudzuma izmaiņas.

Rezultātā tas samazina mikrobiotas spēju kavēt patogēno baktēriju invāziju un patogēnu aizaugšanu, kas ir mikrobioma sastāvdaļa, bet mazos daudzumos neizraisa slimības.

Caureja visbiežāk parādās, lietojot plaša spektra antibiotikas, kas skaidri norāda, ka tā ir saistīta ar liela un mainīga daudzuma komensālo baktēriju zudumu.

Daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka probiotiku lietošana antibiotiku terapijas laikā samazina antibiotiku caurejas biežumu.

Kā rūpēties par mikrobiomuantibiotiku terapijas laikā - probiotikas

Pamatelements, kas atbalsta veselīgu mikrobiomu, ir probiotiku lietošana. Probiotikas ir "dzīvi mikroorganismi, kas, ievadīti atbilstošos daudzumos, nodrošina saimniekorganisma veselību."

Probiotiku galvenais ieguvums ir tas, ka tie palīdz uzturēt līdzsvarotu mikrobiotu un tādējādi rada labvēlīgu zarnu vidi.

Probiotiku pozitīvā ietekme uz zarnu mikrobiotu dažādos apstākļos (infekcioza un ar antibiotikām saistīta caureja, kairinātu zarnu sindroms, nekrotizējošs enterokolīts utt.) ir novērtēta vairākos randomizētos kontrolētos pētījumos.

Probiotiku lietošana ir pamata stratēģija, kas samazina antibiotiku negatīvo ietekmi uz mikrobiomu.

Probiotikas var dažādos veidos neitralizēt patogēnos mikroorganismus:

  • konkurē ar patogēniem par barības vielām un adhēzijas vietām uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas,
  • novērš patogenitāti, pārtraucot signālu pārraidi starp patogēniem,
  • veidojot metabolītus ar antibakteriālu aktivitāti pret patogēniem mikroorganismiem,
  • modulējot un stimulējot pacienta lokālās un sistēmiskās imūnās atbildes.

Probiotikas, kas demonstrē zinātniskos pētījumos pierādītu efektivitāti antibiotiku caurejas mazināšanā un tādējādi efektīvi atbalsta zarnu mikrobiomu, ir:

  • Lactobacillus rhamnosus GG devā vismaz 2 miljardu KVV (koloniju veidojošās vienības, tas ir mikroorganismu skaita mērs).
  • Jaukti preparāti, kas satur dažādus celmus devā vismaz 1,1 miljards CFU no katra celma. Efektīvos preparātos bija 4 vai vairāk celmu. Celmu piemēri:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Danone "Actimel" piena produkts, kas satur Lactobacillus casei DN-114001.

Probiotikas jālieto vismaz 2 stundas pēc antibiotikas , lai lietotās zāles neiznīcinātu piegādātās probiotiskās baktērijas. Šie ir vispārīgi ieteikumi, taču tirgū ir probiotikas, kas jālieto vienlaikus ar antibiotiku.

Pirms lietošanas uzsākšanas izlasiet instrukcijā sniegtos ieteikumus un vēlams konsultēties ar ārstu.

Probiotiskos preparātus ir labi lietot ne tikai ārstēšanas laikā, bet turpināt tos pat mēnesi pēc antibiotiku terapijas beigām . Ja ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, kas saistīti ar caureju, gremošanas traucējumiem vai meteorismu, ieteicams ilgstoši lietot probiotikas.

Kā rūpēties par mikrobiomu antibiotiku terapijas laikā - prebiotikas uzturā

Diēta var ietekmēt mikrobioma sastāvu gan pozitīvi, gan negatīvi. Dažiem savienojumiem, ko sauc par prebiotikām, ir unikāla ietekme uz noteiktu labvēlīgu mikroorganismu augšanu.

Pēc definīcijas prebiotika ir substrāts, ko saimniekorganisma mikroorganismi selektīvi izmanto, lai sniegtu labumu veselībai. Prebiotikas var palielināt labvēlīgo mikrobu vairošanos, lai maksimāli palielinātu ilgstošas ​​izmaiņas cilvēka mikrobiomā.

Šī iemesla dēļ ir ļoti izdevīgi palielināt prebiotiku īpatsvaru uzturā antibiotiku terapijas laikā.

Prebiotikas pozitīvi ietekmē mikrobiomu vairākos veidos:

  • nodrošina barības vielas, ko izmanto kommensālās baktērijas, un tādējādi veicina to vairošanos,
  • palielinot komensālo baktēriju vairošanos, tās veicina lielāku to metabolītu veidošanos, kam ir pozitīva ietekme uz zarnu vidi un saimniekgēnu ekspresiju,
  • kā substrātu īso ķēžu taukskābju ražošanai,
  • bloķējot patogēnu saķeri ar zarnu virsmu.

Prebiotiskās pārtikas sastāvdaļas iedala vairākās grupās. Tie var būt nesagremojami ogļhidrāti gremošanas traktā:

  • oligosaharīdi un polisaharīdi,
  • izturīga ciete,
  • aļģes.
  • polifenoli.

Visvairāk pētītās prebiotikas irnesagremojami ogļhidrātivai tikai daļēji sagremojami gremošanas traktā. Tie galvenokārt atrodami augu šūnu sieniņās.

Šīs kategorijas prebiotikas ir iekļautas uztura šķiedrās. Ļoti palielināts šķiedrvielu patēriņš no dārzeņiem, augļiem un pilngraudu graudaugu produktiem (maize, pilngraudu makaroni, putraimi, graudaugi) pozitīvi ietekmē mikrobiomu.

Tomēr daži pārtikas produkti satur daudz šķiedrvielu, kas ir īpaši pozitīvas.

Polifenoliir dabiski augu metabolīti, kas galvenokārt pazīstami ar to antioksidanta un pretiekaisuma īpašībām. Pēdējo gadu pētījumi ir devuši informāciju, ka dažiem no tiem ir arī prebiotiska iedarbība.

Cita starpā var atrast prebiotiskos polifenolus in:

  • dzērvenes,
  • tumšsogas,
  • vīnogas,
  • soi,
  • tēja,
  • kakao.

Izturīga cieteir cietes veids, ko nesagremo gremošanas sistēmas fermenti. Tas notiek vārītās sēklās:

  • pākšaugi,
  • vārīti un pēc tam atdzesēti kartupeļi,
  • rīsi,
  • makaroni,
  • kasach,
  • negatavos banānos,
  • neapstrādātu graudu produkti, piemēram, auzu pārslas un rudzi.

Prebiotiku avoti uzturā

Augļi un dārzeņicigoriņi, sīpoli, ķiploki, topinambūrs, tomāti, banāni, artišoki, puravi, sparģeļi, āboli, bietes, fenhelis, persiki, nektarīni, arbūzs, tumšās ogas, jūraszāles
Graudaugi un sēklasKvieši, mieži, auzas, linsēklas, kukurūza, kakao
Izturīga cieteVārīti pākšaugi, vārīti pēc tam atdzesēti kartupeļi, rīsi, makaroni, putraimi, negatavi banāni, neapstrādātas auzu pārslas, rudzi, mieži
DzērieniZaļā tēja, Pu-erh tēja

Fermentēti pārtikas produkti un mikrobioms

Produkti, ko fermentē labvēlīgas baktērijas, ietver:

  • jogurti,
  • kefīrs,
  • skābēti kāposti un marinēti gurķi,
  • citi marinēti dārzeņi un marinēti citroni (nav īpaši populāri Polijā),
  • kimchi - raudzēti Ķīnas kāposti, rāceņi un gurķi,
  • kombucha - salda tēja, raudzēta ar t.s tējas sēne,
  • tempeh - raudzēts sojas produkts, kas populārs Indonēzijas virtuvē un vegānu diētā.

Raudzētu pārtiku parasti uzskata par tikpat iedarbīgu kā probiotikas. Tomēr tā nav taisnība. Viņiem nav iespēju apdzīvot zarnas un atjaunot mikrobioma līdzsvaru.

Tomēr, ņemot vērā to, ka tie satur komensālas baktērijas (galvenokārt laktobacillus), tās var palīdzēt samazināt antibiotiku lietošanas negatīvo ietekmi uz mikrobiomu. Zinātniskie pētījumi liecina galvenokārt par jogurtu efektivitāti šajā aspektā.

Kāda diēta ar antibiotikām?

Ārstēšanas ar antibiotikām laikā un pēc tās jums jārūpējas par daudzveidīgu uzturu, kas bagāts ar dārzeņiem, augļiem un pilngraudu preparātiem. Vislabāk ir ierobežot cukuru, pārtikas preču veikalu saldumus un mākslīgos saldinātājus, jo tie vājina mikrobiomu.

Ir ļoti svarīgi ikdienas uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas nodrošina prebiotikas. Tāpat nenāk par ļaunu dzert jogurtu un kefīru un ēst marinētus dārzeņus.Diēta ir jāpapildina ar probiotikas piedevām.

Kā rūpēties par zarnu mikrobiotu – dzīvesveids

Mikrobioma līdzsvars ir atkarīgs arī no citiem faktoriem, ne tikai no uztura un probiotiku uzņemšanas.

Lai atbalstītu komensālās zarnu baktērijas:

  • nesmēķējiet,
  • izvairieties no alkohola,
  • nodarboties ar regulārām fiziskām aktivitātēm (tam nav jābūt sacensību sportam, pietiek ar pastaigām),
  • pagulieties,
  • izvairieties no hroniska stresa.

Kategorija:

Gastroloģija