Nefrotiskais sindroms ir simptomu grupa, kas attīstās, kad tiek bojāti glomeruliņi. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt ne tikai nieru mazspēju, bet arī asins recekļu veidošanos un mazāk nopietnas, bet traucējošas komplikācijas: matu un nagu trauslumu un pat plikpaurību. Kādi ir nefrotiskā sindroma cēloņi un simptomi? Kāda ir šīs nieru slimības ārstēšana?

Nefrotiskais sindromsnav slimība, bet simptomu un laboratorisku anomāliju grupa, kas rodas glomerulārās disfunkcijas rezultātā. Tad runa ir par proteīnūriju, t.i., liela daudzuma olb altumvielu, īpaši albumīna, klātbūtni urīnā. To daudzums urīnā ir daudz lielāks nekā aknās ražoto olb altumvielu daudzums, kas nozīmē, ka to koncentrācija asinīs ir zem normas. Tas, cik daudz olb altumvielu izies cauri glomeruliem, ir atkarīgs no bojājuma pakāpes - jo vairāk tas ir, jo lielāks olb altumvielu daudzums urīnā. Jāuzsver, ka pati proteīnūrija arī veicina nieru glomerulu bojājumus un tādējādi izraisa vēl lielākus nieru darbības traucējumus.

Nefrotiskais sindroms - cēloņi

Nefrotiskā sindroma cēlonis ir slimības, kuru gaitā tiek bojātas glomerulu struktūras. Vairumā gadījumu tās ir glomerulārās slimības (ekspertiskiprimārās glomerulopātijas ), t.sk. submikroskopisks glomerulonefrīts, kas visbiežāk sastopams bērniem. Pieaugušajiem 60 procenti. Nefrotiskā sindroma gadījumā cēlonis ir primārais glomerulonefrīts. Citos gadījumos sistēmiskas slimības ( sekundāras glomerulopātijas) izraisa nieru darbības traucējumus:

  • vielmaiņas slimības: diabētiskā nefropātija (diabētiskā nieru slimība), amiloidoze (nieru amiloidoze), hipotireoze;
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • jaunveidojumi (limfomas, multiplā mieloma, plaušu vēzis, krūts vēzis, kolorektālais vēzis, kuņģa vēzis, nieru vēzis);
  • infekcijas (C vai B hepatīts, HIV, malārija, sifiliss);

Nefrotiskais sindroms var būt arī reakcija uz zālēm un nefrotoksiskām vielām (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zelts, penicilamīns, heroīns), kā arīsaindēšanās ar smago metālu sāļiem (dzīvsudrabs, zelts, bismuts). Alergēni, indes (bites, lapsenes, čūskas) un pat vakcīnas var arī veicināt simptomu kompleksa parādīšanos.

Nefrotiskais sindroms - simptomi

  • proteīnūrija-olb altumvielu zudums urīnā pārsniedz 3,5 g dienā un smagos gadījumos pat vairāk nekā duci gramu dienā (norma ir aptuveni 250 mg dienā ). Bērniem šī vērtība tiek pārrēķināta ķermeņa svara kilogramā un ir lielāka par 50 mg / kg ķermeņa masas. katru dienu;
  • hipoalbuminēmija, t.i., olb altumvielu (albumīna) koncentrācijas pazemināšanās asinīs ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidēmija, t.i., ķermeņa tauku vielmaiņas traucējumi – parasti augsts lipīdu, galvenokārt holesterīna līmenis;
  • tūska - zems olb altumvielu līmenis asinīs un nātrija aizture slimām nierēm ir iemesls ūdens uzkrāšanai organismā un līdz ar to - tūskai. Tie parādās galvenokārt ap acīm (visbiežāk no rīta) un potītēs. Pēdējie palielinās stāvus stāvoklī, bet lielākie kļūst vakarā. Slimībai progresējot, tie pastāvīgi pārklāj apakšstilbus un augšstilbus, un pēc tam krustu un vēdera lejasdaļu;
  • hipertensija;
  • urīna putošana (proteīna pārpalikuma rezultāts urīnā);
  • sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana (kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkuma rezultāts);

Nefrotiskais sindroms - komplikācijas

Ar ilgstošu proteīnūriju var rasties nepietiekams uzturs un trombemboliskas komplikācijas (pasliktinātas asins atteces rezultātā). Mazāk nopietna, bet apgrūtinoša komplikācija ir alopēcija, ko galvenokārt izraisa olb altumvielu zudums no organisma.

Nefrotiskais sindroms - diagnoze

Testi, uz kuru pamata tiek noteikta diagnoze, ir asins analīzes (ESR, pilna asins aina, asins ķīmiskie testi - elektrolīti, nieru darbība, aknu enzīmi, lipīdu metabolisms, glikoze, kopējais proteīns un albumīns) un urīns. (olb altumvielas un kreatinīns).

Nefrotiskais sindroms - ārstēšana

Pirmā lieta, kas jādara, ir noskaidrot, kas izraisa nefrotisko sindromu, un ārstēt pamatslimību. Ja cēlonis ir pašās nierēs, ārstēšana sastāv no atbilstošu steroīdu vai imūnsupresīvu zāļu (ciklosporīna A) devu ievadīšanas. Pēc tam proteīnūrijas un tūskas mazināšanai var piemērot simptomātisku ārstēšanu. Pēc tam tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, kuru lietošana samazina proteīnūriju. Pacientiem ar augstu embolijas risku nepieciešama trombozes profilakse.

Mazāk steroīdu nieru ārstēšanai

Proteīnūrijatas visbiežāk rodas bērniem, kuriem ir sistemātiski jākontrolē olb altumvielu klātbūtne urīnā. Lai gan ir dažādas mērīšanas metodes, tās visas informē pacientu pārāk vēlu, fāzē, kad recidīvs jau notiek. Prof. Macejs Mazurs atklāja efektīvu un vienkāršu metodi agrīnai brīdināšanai pret slimības atkārtošanos. Pašlaik izgudrojums tiek patentēts, ko veic Varšavas Universitātes Tehnoloģiju pārneses universitātes centrs.

- Es personīgi esmu saskāries ar nefrotisko sindromu, tāpēc es veltīju sevi šai tēmai. Olb altumvielu līmenis recidīva laikā parasti paaugstinās ar lavīnu, un, lai to pazeminātu, bērnam ir jāuzņem liels daudzums steroīdu. Pat ja olb altumvielu līmeni urīnā var ātri samazināt līdz nullei, turpmāka steroīdu devas jāsamazina pakāpeniski. Rezultātā slimi bērni, kuri gadu gaitā cīnās ar recidīviem, lieto milzīgu daudzumu medikamentu, kas izraisa ļoti nopietnas blakusparādības – skaidro prof. Macej Mazur.

Bērni ar proteīnūriju palielina risku saslimt ar osteoporozi, paaugstinātu asinsspiedienu, gremošanas un asinsrites sistēmas slimībām, kā arī acu slimībām (glaukomu un kataraktu), bieži vien ir palēnināta vai aizkavēta augšana un liekais svars.

- Es gribēju atrast veidu, kā paredzēt recidīvu, pirms notiek pastiprināta olb altumvielu izdalīšanās urīnā, lai bērnam varētu ievadīt daudz mazāku steroīdu devu un saglabāt remisiju - saka prof. Mazūrija.

- Es ievēroju, ka slimam bērnam urīna virsmas spraigums samazinās dažas dienas pirms recidīva. Fizikālo īpašību izmaiņas ir tik lielas, ka tās var konstatēt mājās bez nepieciešamības izmantot progresīvas un dārgas metodes, ierīces vai reaģentus – skaidro zinātnieks. Viss, kas Jums nepieciešams, ir standartizēts mazs mērtrauks. Ar to jūs varat izmērīt urīna virsmas spraigumu. Pagaidām profesors ir izgatavojis vairākus konteinera prototipus.

Par autoruMonika MajevskaŽurnāliste, kas specializējas veselības jautājumos, īpaši medicīnas, veselības aizsardzības un veselīga uztura jomās. Ziņu, ceļvežu, ekspertu interviju un ziņojumu autors. Biedrības "Žurnālisti par veselību" rīkotās lielākās Polijas Nacionālās medicīnas konferences "Polijas sieviete Eiropā" dalībniece, kā arī asociācijas organizētajos speciālistu darbnīcās un semināros žurnālistiem.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija