Šizofrēnijas ārstēšana visbiežāk ir farmakoloģiska, tomēr pacientiem var piedāvāt arī citas terapeitiskās metodes. Šizofrēnijas ārstēšanas metodes ietver psihoterapiju, kā arī atbilstošas ​​diētas ievērošanu vai - retos gadījumos - elektrokonvulsīvo terapiju. Ir daudz iespēju, bet pacientiem ar šizofrēniju vissvarīgākais aspekts, iespējams, ir ārstēšanas efektivitāte. Tāpēc uzziniet par labākajiem šizofrēnijas ārstēšanas veidiem un uzziniet, vai slimību var izārstēt pilnībā.

Šizofrēnijas ārstēšanair problēma, ar ko bieži uzņemas ārsti un psihoterapeiti – šizofrēnija tiek uzskatīta par, iespējams, visnopietnāko no šobrīd izdalītajām garīgajām slimībām. Patiešām, pacienti, kas piedzīvo maldus vai halucinācijas, var radīt bailes apkārtējos cilvēkos, un slimības dēļ viņu dzīvē var rasties dažādas nopietnas grūtības. Fakts ir tāds, ka šizofrēniju var veiksmīgi ārstēt. Šizofrēnijas ārstēšanā tiek izmantota ne tikai farmakoterapija, bet arī psihoterapija, un pacientu stāvokli var pozitīvi ietekmēt diēta vai adekvātas fiziskās aktivitātes

Šizofrēnijas ārstēšana: farmakoterapija

Farmakoloģiskā ārstēšana ir pamats šizofrēnijas ārstēšanai. Šo šizofrēniju, visticamāk, izraisa daudzi faktori (kā šīs slimības cēloņi tiek ņemti vērā gan bioloģiskie aspekti, gan vides faktori). Viena no pamanāmām novirzēm šizofrēnijas pacientiem ir nervu sistēmas neirotransmiteru, īpaši dopamīna, darbības traucējumi. Tieši dopamīnerģisko sistēmu (precīzāk, tās receptorus) ietekmē pamata medikamenti, ko lieto šizofrēnijas pacientiem, proti, antipsihotiskie līdzekļi (saukti arī par neiroleptiskiem līdzekļiem).

Farmakoterapija šizofrēnijas ārstēšanā pamatā sastāv no diviem posmiem: akūtu psihotisku stāvokļu ārstēšanas un uzturošās terapijas. Pirmajā no šīm situācijām pacientiem tiek nozīmētas lielākas zāļu devas, lai pēc iespējas ātrāk atvieglotu psihotiskos simptomus (piemēram, maldus vai halucinācijas). Stāvoklis uzlabojas dažādos laikos pēc ārstēšanas uzsākšanaspacienti – ir vispāratzīts, ka antipsihotiskās terapijas visizteiktākie efekti parādās 1 līdz 4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas. Vēlāk, kad pacientu stāvoklis uzlabojas, tiek uzsākta balstterapija. Tā mērķis ir uzturēt pacientu garīgo stāvokli vislabākajā iespējamajā formā un papildus novērst psihotisko simptomu atkārtošanos.

Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana var ilgt pat līdz pacienta mūža beigām. Pastāv iespēja, ka izdosies pārtraukt medikamentu lietošanu, taču par šādu risinājumu tiek domāts tikai tad, ja slimības saasināšanās risks konkrētajam pacientam ir diezgan zems. Ir pilnīgi saprotams, ka medikamentu lietošana iekšķīgi katru dienu vairākus gadus pacientam var būt vienkārši apgrūtinoša.

Ilgstošas ​​darbības zāles šizofrēnijas ārstēšanā

Vērts zināt

Antipsihotiskie līdzekļi medicīnas pasaulē kļuva pieejami aptuveni 1950. gados. Toreiz tika ražoti klasiskie neiroleptiskie līdzekļi (pazīstami arī kā 1. paaudzes neiroleptiskie līdzekļi). Šie preparāti darbojas, bloķējot dopamīnerģiskos receptorus, un šo zāļu piemēri ir:

  • haloperidols,
  • hlorpromazīns,
  • flufenazīns,
  • tiotiksen.

Vairākus desmitus gadu vēlāk, 80. gadu beigās, medicīnas tirgū parādījās jaunāki antipsihotiskie līdzekļi - netipiskie neiroleptiķi (otrās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi). Tāpat kā pirmās paaudzes preparāti, tiem piemīt spēja bloķēt dopamīnerģiskos receptorus, taču tie ietekmē arī serotonīna receptorus. Pie netipiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem pieder tādi līdzekļi kā:

  • klozapīns,
  • aripiprazols,
  • olanzapīns,
  • risperidons,
  • paliperidons,
  • kvetiapīns.

Interesanti, ka antipsihotiskie līdzekļi ir pieejami ne tikai tablešu veidā – tos pacientiem var ievadīt arī intramuskulāru injekciju veidā. Šāda injekcija jāievada noteiktā laikā, atkarībā no konkrētā pacienta lietotā neiroleptiskā līdzekļa. Ja ir līdzeklis, piemēram, paliperidons, var pietikt ar to ievadīšanu pat reizi trijos mēnešos.

Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana: problēmas un riski, kas saistīti ar terapiju

Pamatproblēma, kas saistīta ar šizofrēnijas farmakoterapiju, ir pacientu neievērošana medicīniskajiem ieteikumiem. Ja ticam satraucošajai statistikai – līdz pat trīs ceturtdaļām šizofrēnijas pacientu atsakās no farmakoloģiskās ārstēšanas. Tam ir vismaz vairāki iemesli – daži pacientiViņi domā, ka viņiem ārstēšana nemaz nav vajadzīga, savukārt citi apgalvo, ka medikamentu lietošana viņu stāvokli nekādā veidā neuzlabo.

Citi pacienti pārtrauca ārstēšanu antipsihotisko zāļu blakusparādību dēļ. Un tie var būt dažādi – tie ietver gan nedaudz traucējošu kaites darbību, piemēram, sausumu mutē, aizcietējumus vai nelielas pakāpes atmiņas traucējumus, gan arī daudz nopietnākus traucējumus. Pēdējo piemēri:

  • akatīzija,
  • distonija,
  • Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms,
  • diskinēzija,
  • hiperprolaktinēmija.

Lielākā daļa blakusparādību rodas, ārstējot ar klasiskajiem neiroleptiskiem līdzekļiem, tāpēc šīs zāles, visticamāk, netiks izmantotas kā pirmās izvēles līdzekļi šizofrēnijas ārstēšanā. Ārstēšanas laikā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem šie traucējumi parādās retāk, tomēr arī šiem līdzekļiem nav bez trūkumiem. Papildus jau minētajām problēmām šie preparāti var izraisīt, piemēram, ogļhidrātu vai lipīdu traucējumus, kā arī svara pieaugumu. Viena no biežāk lietotajiem neiroleptiskiem līdzekļiem - klozapīna - gadījumā ārstējamajiem cilvēkiem pastāv arī agranulocitozes risks. Antipsihotisko līdzekļu terapijas laikā nepieciešams arī regulāri pārbaudīt sirds darbību – daļai neiroleptisko līdzekļu piemīt spēja pagarināt QT intervālu, kas var izraisīt bīstamu aritmiju rašanos.

Šizofrēnijas ārstēšana ar zālēm: citas zāles

Lai gan antipsihotiskie preparāti patiešām ir šizofrēnijas ārstēšanas pamatmetode, cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, tiek ievadītas arī citas zāles. Atkarībā no pacienta simptomiem viņus var ārstēt, piemēram, ar antidepresantiem vai prettrauksmes līdzekļiem.

Šizofrēnijas ārstēšana: psihoterapija

Šizofrēnijas farmakoloģiskā ārstēšana var efektīvi ietekmēt šīs slimības produktīvos simptomus, tomēr ar zālēm ir grūti ietekmēt tādas problēmas kā neorganizēta domāšana vai izolācija no citiem cilvēkiem (un šādas problēmas rodas arī šizofrēnija). Šī iemesla dēļ psihoterapija pacientiem ir ļoti svarīga.

Darbs ar psihoterapeitu šizofrēnijas gadījumā var būt ļoti atšķirīgs. Visbiežāk pacientiem ar šizofrēniju lieto:

  • individuālā terapija,
  • grupu terapija,
  • ģimenes terapija,
  • sociālo prasmju apmācība,
  • psihoizglītība.

Izmantojotiepriekšminētā mērķis ir palīdzēt pacientam atrasties ikdienas pasaulē un izprast savu slimību. Psihoterapeitiskā mijiedarbība var ievērojami uzlabot pacienta spēju veikt profesionālo darbību vai pareizi darboties starppersonu attiecībās.

Šizofrēnijas ārstēšana: kad nepieciešama hospitalizācija?

Var būt nepieciešama šizofrēnijas ārstēšana slimnīcā, īpaši akūtā slimības epizodē, kad pacienta psihotiskie simptomi ir ārkārtīgi smagi. Uzņemšana slimnīcā var notikt gan ar pacienta piekrišanu, gan bez viņa piekrišanas. Otrā no iepriekš minētajām situācijām var notikt (saskaņā ar Polijā spēkā esošo Garīgās veselības aizsardzības likumu), kad pacients apdraud savu dzīvību vai dzīvību, vai citu cilvēku veselību.

Hospitalizācija var būt arī labs risinājums cilvēkiem, kuriem līdz šim nav bijusi veiksmīga ārstēšana. Psihiatriskajā slimnīcā var pārbaudīt, piemēram, vai ārstēšanas efekta trūkums nav saistīts ar tik niecīgu iemeslu kā pacienta medikamentu nelietošana. Turklāt, ja nepieciešams, varat izmantot arī uzlabotas šizofrēnijas ārstēšanas metodes, piemēram, elektrošoku.

Šizofrēnijas ārstēšana: elektrošoks

Elektrokonvulsīvā terapija nav viena no galvenajām terapeitiskajām metodēm, ko izmanto pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas. Elektrokonvulsīvo terapiju drīzāk izmanto tikai tiem pacientiem, kuriem farmakoloģiskās ārstēšanas un psihoterapijas lietošana nav devusi apmierinošus rezultātus. Reizēm elektrokonvulsīvā terapija tiek apsvērta tiem cilvēkiem, kuri cieš no šizofrēnijas un kuriem ir skaidri izteikti (izņemot šizofrēnijas simptomus) depresijas simptomi.

Šizofrēnijas ārstēšana: uztura un fizisko aktivitāšu ietekme uz šizofrēnijas pacientu stāvokli

Kā minēts iepriekš, daži antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, svara pieaugumu, ogļhidrātu un lipīdu līmeņa traucējumus. Šī riska dēļ šizofrēnijas pacientiem, kuri lieto neiroleptiskos līdzekļus, jāiesaka rūpīgi izvēlēties pārtiku, ko viņi ēd. Antipsihotisko līdzekļu terapijas apvienošana ar augstas kaloriju, neveselīgas pārtikas ēšanu var izraisīt vēl ātrāku svara pieaugumu. Galu galā pacients var ciest gan no garīgām slimībām, gan ar somatiskām slimībām, kas saistītas ar lieko ķermeņa masu (piemēram, II tipa diabēts).

Par fizisko aktivitāšu labvēlīgo ietekmilaikam jau neviens nav jāpārliecina par cilvēka veselības stāvokli. Šizofrēnijas pacientiem ir jāiesaka regulāri vingrot, kaut vai tāpēc, ka, pateicoties tiem, ir iespējams samazināt antipsihotisko līdzekļu blakusparādību smagumu pārmērīga svara pieauguma veidā.

Šizofrēnijas ārstēšana: kāda ir tās efektivitāte? Vai šizofrēniju var izārstēt?

Šizofrēnijas pacientiem var rasties grūtības attiecībās ar citiem cilvēkiem vai problēmas ar profesionālās darbības uzsākšanu. Tomēr tas notiek galvenokārt tad, ja šizofrēnijas ārstēšana ir neefektīva vai ja pacients to vienkārši atstāj novārtā. Pat ja tiek teikts, ka šizofrēniju var izārstēt, nevis izārstēt, šīs slimības ārstēšana patiešām var dot pacientam iespēju normāli funkcionēt.

Konkrēta statistika par šizofrēnijas ārstēšanas efektivitāti atšķiras atkarībā no pētījumos iekļautajiem faktoriem. Saskaņā ar vienu no biežāk citētajiem pētījumiem, kas sagatavots, pamatojoties uz starptautiskiem datiem, pilnīgus terapeitiskos panākumus var sasniegt 1/3 no visiem šizofrēnijas ārstētajiem pacientiem. Vēl 1/3 pacientu sasniedz daļēju, bet nepilnīgu uzlabošanos, un pēdējā daļa no visas pacientu grupas vispār nesasniedz apmierinošu uzlabojumu. Tādējādi pamanāmu ārstēšanas efektu var sasniegt vairāk nekā pusei ārstēto – šim faktam vien vajadzētu pārliecināt, ka šizofrēnija ir ne tikai nepieciešama, bet arī tā ir jāārstē.

ZUS ik gadu tērē vairāk nekā 1 miljardu PLN, lai pabalstos pacientiem ar šizofrēniju

ZUS ik gadu tērē vairāk nekā 1 miljardu PLN par pabalstiem pacientiem ar šizofrēniju. Ievērojamai daļai pacientu nebūtu jābūt invaliditātes pensionāriem, un viņi būtu varējuši palikt profesionāli aktīvi, ja būtu saņēmuši atbilstošu medicīnisko aprūpi. Pēc ekspertu domām, pacientu situāciju var uzlabot lielāka ilgstošas ​​darbības zāļu pieejamība un slimnīcas aprūpes modeļa maiņa uz kopienas aprūpi, pamatojoties uz vietējām psihiatriskajām klīnikām.

Avots: Biznes.newseria.pl

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Kategorija:

Psihiatrija