Urostomija ir urīnceļu izvadīšana caur vēdera sieniņu, apejot urīnizvadkanālu, urīnpūsli un dažreiz pat urīna izvadīšanu tieši no nierēm. Urostomija dažreiz ir nepieciešama dažos urīnpūšļa un nieru slimību gadījumos.
Urostomija(ādas fistula) ir stoma urīnceļos, kas ļauj urīnam izplūst ārpus ķermeņa. Urostomija var būt nieres, urīnvadu vai urīnpūšļa ādas kombinācija, un to veic, ja slimības vai traumas dēļ nav iespējams dabiski izvadīt urīnu caur urīnceļu. Urostomija atkarībā no tās rašanās vietas tiek veikta, izmantojot dažādas metodes. Urostomiju var izveidot, ievietojot urīnpūšļa katetru caur vēdera sienu, pagarinot urīnvadu vai ievietojot urētera katetru. Urostomiju veic arī, ievadot drenāžu tieši nierēs. Tas viss ir atkarīgs no tā, ar kādu slimību un kādiem urīnceļu sistēmas bojājumiem mēs saskaramies.
Galvenās indikācijas urostomijai
Indikācijas pagaidu vai pastāvīgai urostomijai var būt akmeņi urīnvados vai nierēs, urīnpūšļa un urīnvadu traumas un jaunveidojumi, traumas, urīnceļu sašaurināšanās pēc orgānu staru terapijas iegurnī, prostatas izņemšana audzējs vīriešiem, ja bojāts urīnizvadkanāls.
- traucēta urīna aizplūšana no nierēm, ko izraisa akmeņi nierēs vai urīnizvadkanālā
- urīnceļu sistēmas ļaundabīgi audzēji
- urīnpūšļa un urīnceļu iedzimtie defekti
- noteiktas neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas formas
- urīnceļu tuberkuloze
- radiācijas izmaiņas pēc staru terapijas
- urīnpūšļa un urīnceļu traumas
Urostomija: veidi
Urostomija, ko rada perkutānas punkcijas
- cistostomija vai suprapubiskā urīnpūšļa fistula - parasti tikai īslaicīga urīna izvadīšana no urīnpūšļa pēc perkutānas punkcijas
- nefrostomija - parasti tikai īslaicīga urīna izvadīšana no nierēm pēc perkutānas flakona-iegurņa sistēmas punkcijas
Ķirurģiski ražotas fistulas1.Urostomija atvērta , t.i., nepārtraukta:
- ureterokutaneostoma vai fistulauretero-cutaneous - parasti galīga, parasti abpusēja urīnvadu anastomoze ar fistulas atvēršanu uz vēdera, viņas urīnvads ar ādas urīnvadu
- uretero-entero-kutanostomija - urīnvadu galīga anastomoze ar izolēta zarnas fragmenta (gūžas, sigmoīdā vai šķērsvirziena) galvgali, kas ir vads, kura distālais gals ir sapludināts ar fistulu ādas atvērums uz vēdera
- vesikokutāna fistula (vesikostomija) - parasti īslaicīga, parasti lieto bērniem, urīnpūšļa anteroposteriorās sienas anastomoze ar fistulas ādas atvērumu uz vēdera
2.Stingras vai kontinentālas saķeres , kontinentālas
- kontinenta rezervuārs - galīgā urīna aizplūšana no zarnu rezervuāra, nomainot urīnpūsli - urīnvadi tiek implantēti rezervuārā un rezervuārs ir savienots ar ādas atveri
- fistulas uz vēdera ar zarnu traktu, kas izveidots tā, lai aizturētu urīnu un ļauj periodiski iztukšot rezervuāru ar tajā caur caurulīti ievietotu katetru
- vesiko-entero-kutānastomija vai veziko-entero-kutāna fistula - galīga urīna aizplūšana no urīnpūšļa caur caurulīti, kas izgatavota no izolētas cilpas gūžas zarnas (vai papildinājuma) un anastomozes vienā pusē uz urīnpūsli un otrā pusē līdz atvērumam ādas vēdera fistula; zarnu trakts tiek veidots tā, lai nodrošinātu urīna saglabāšanu un periodisku urīnpūšļa iztukšošanu ar tajā caur caurulīti ievietotu katetru
- uretrostomija uretro-ādas fistula - parasti galīga (parasti zēniem īslaicīga) urīnizvadkanāla bulbārā segmenta laterāla anastomoze ar fistulas ādas atvērumu starpenē
Urostomija: komplikācijas
Urostomijai jābūt rozā-sarkanā krāsā, gandrīz apaļai formai un izvirzītai apmēram 1-3 cm virs vēdera ādas virsmas. Tai jābūt nedaudz mitrai, jāizvada pareizais saturs (urīns, gļotas), un ādai ap stomu vajadzētu izskatīties kā citām vēdera daļām. jebkurām izmaiņām jūsu stomas izskatā, ādā ap to vai urīnā, kas jums izdalās, vajadzētu mudināt jūs sazināties ar stomas medmāsu vai ārstu. Visbiežākās komplikācijas pēc urostomijas ir:
- pietūkusi stoma
- stomas prolapss
- stomas ievilkšana
- stomas sašaurināšanās
- parastomāla trūce
- stomas išēmija un nekroze
- sazinieties ar ekzēmu
- alerģiska ādas reakcija
Urostomija: diētaCilvēkiem ar urostomu ieteicams ievērot vispārējos veselīga uztura principus - uzturam jābūt daudzveidīgam, ar ierobežotu sāls daudzumu. Viņiem arī jākontrolē urīna krāsa un izskats, ņemot vērā patērētos pārtikas produktus, kas dabiski krāso urīnu, piemēram, bietes, dzelzs preparātus, medikamentus (Ginjal zilā krāsā, B vitamīni dzeltenā krāsā), un atcerieties, ka pārāk maz šķidruma veido urīnu. urīns ir tumšs un koncentrēts, un pacientiem ar urostomu īpaši jāuzmanās, lai dienā izdzertu vismaz 2 litrus šķidruma un jāizvairās no uzvedības un produktiem, kas var veicināt akmeņu veidošanos urīnceļos, piemēram:
- samaziniet oksalāta patēriņu (zaļie dārzeņi)
- kontrolējiet kalcija daudzumu savā uzturā
- samazini sarkanās gaļas patēriņu
- samaziniet sārmainas pārtikas patēriņu (b altā gaļa, olu b altums)
Alkoholu var lietot, neskatoties uz urostomu, bet tikai nelielos daudzumos.