Koronavīruss bojā ne tikai plaušas – pandēmijas laiks liecināja, ka tas vājina arī nieres, un tas notiek arī cilvēkiem, kuriem iepriekš ar tām nebija nekādu problēmu. Pieejamie dati liecina, ka vienam no divdesmit atveseļošanās gadījumiem rodas neatgriezenisks nieru bojājums. Kāpēc SARS-CoV-2 vīruss ir tik bīstams nierēm un kam ir vislielākais risks bojāt šo orgānu saistībā ar Covid-19?

Gandrīz jau no pandēmijas sākuma ir zināms, ka slimas nieres būtiski palielina hospitalizācijas risku COVID-19 dēļ – īpaši neaizsargāti ir hroniski slimi cilvēki, īpaši hemodializētie. Tomēr koronavīruss var izraisīt nopietnus, neatgriezeniskus nieru darbības bojājumus arī cilvēkiem, kuriem līdz šim nav bijušas problēmas ar šo orgānu.

Covid-19 izraisīti nieru bojājumi: kurš ir apdraudēts?

Kam COVID-19 bojā nieres? Līdz šim mehānisms, kas izraisa nieru bojājumus no COVID-19 infekcijas, vēl nav pilnībā izprasts. Tomēr zinātnieki un ārsti aplūko dažus konkrētus faktorus. Pētījumā, ko pasūtīja ASV Veterānu lietu departaments, tika analizēti vairāk nekā 89 000 veselības ierakstu. pacienti, kuriem no 03.2022. līdz 03.2022. tika konstatēts pozitīvs koronavīrusa tests, kā arī 1,6 miljoni cilvēku, kuriem šajā periodā nebija COVID-19. Analīze parādīja, ka:

  • cilvēkiem ar ļoti intensīviem simptomiem Covid-19 sākotnējā stadijā bija lielāka iespējamība, ka koronavīrusa infekcija izraisīja nieru bojājumus
  • cilvēku, kas cieta no Covid-19 laika posmā no 1 līdz 6 mēnešiem iepriekš, bija par 35% biežāk cieš no nieru bojājumiem vai ievērojamas nieru darbības pasliktināšanās, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nebija Covid-19.
  • 4757 pacienti, kuri saslima ar Covid-19 (kas veidoja vairāk nekā 5% no pētītās grupas), gada laikā zaudēja vismaz 30% infekcijas. nieru darbība. Tas ir līdzvērtīgs 30 gadu nieru darbības pasliktinājumam (pieņemot, ka veseli pieaugušie pakāpeniski zaudē nieru darbību vidēji par 1 procentu gadā, sākot no 30 vai 40 gadu vecuma).

- mēs novērojam, ka dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga Covid-19 slimība, rodas vidēji smagi vai smagi bojājuminieres. Šī klīniskā gaita liecina, ka COVID-19 rezultātā piedzīvosim ievērojamu saslimstības pieaugumu ar hroniskām nieru slimībām – komentē Dr. n. med. Szymon Brzósko, nefrologs, DaVita Polska dialīzes staciju nepubliskā tīkla medicīnas direktors.

- orgānu bojājumi, ko izraisa COVID-19, var būt neatgriezeniski. Pēc akūtas nieres traumas, un ne tikai COVID-19 gaitā, tiek novēroti pastāvīgi glomerulārās filtrācijas zudumi, kam būs sekas nākotnē. Hroniski bojājumi ir progresējoši. Atkarībā no etioloģijas un līdzāspastāvošām slimībām tas var novest pie neatgriezeniskiem nieru darbības traucējumiem, kur nepieciešama nieru aizstājterapija – nieres transplantācija vai dialīze. Pastāvīgu nieru problēmu rašanās pēc koronavīrusa infekcijas var kļūt par personisku traģēdiju tiem, kurus skārusi šī problēma, un veselības aprūpes sistēmai par lielu organizatorisku un finansiālu izaicinājumu, viņš piebilst.

Kāpēc koronavīruss ir tik bīstams nierēm?

Bet kāpēc SARS-CoV-2 vīruss var bojāt nieres? Līdz šim ir parādījušās dažas interesantas hipotēzes.

  • Koronavīruss var tieši uzbrukt nieru šūnām. Nieru šūnās ir receptori, kas ļauj koronavīrusam pievienoties un iekļūt tajās, un pēc tam vairoties (t.i., vairoties). Līdzīgi receptori atrodas plaušu un sirds šūnās, kas arī kaitē koronavīrusam, kas jau ir labi dokumentēts.
  • Iemesls var būt arī hipoksija, t.i., nepietiekams skābekļa daudzums asinīs, ar ko saskaras daži cilvēki, īpaši smagi slimi.
  • Vēl viena hipotēze liecina, ka COVID-19 nieru bojājumu cēlonis var būt citokīnu vētra, t.i., ķermeņa pārmērīga sistēmiska iekaisuma reakcija uz patogēnu. Šī procesa laikā imūnsistēma ražo milzīgu daudzumu citokīnu: olb altumvielas, kas ir iesaistītas imūnprocesos, taču to pēkšņa pārprodukcija var izraisīt smagu iekaisumu, kas var iznīcināt audus.
  • To var izraisīt COVID-19 asins recekļi, kas var veidoties arī nieru mikrocirkulācijā. Šo sīko asins recekļu veidošanās, kas var nosprostot mazākos asinsvadus nierēs, ir zināms mehānisms, izraisot to pareizu darbību.

Kā novērst Covid-19 izraisītus nieru bojājumus?

Tāpēc šobrīd, lai aizsargātos pret Covid-19 smago gaitu, vakcinācija ir vienīgā efektīvākā metode. – Saprotams, ka vakcinācijas mērķis ir gan samazināt saslimšanas gadījumu skaitu, gan vairākvisu smago slimības gaitu un nāves gadījumu skaitu. Tagad, kad ir pieejamas drošas un efektīvas vakcīnas, to lietošana novērš arī postovida komplikācijas, īpaši tās, kas skar cilvēkus ar smagu Covid-19. Atcerēsimies, ka šai slimībai var būt patiešām nopietnas sekas uz mūsu nierēm, sekas, kas var pavadīt mūs visu atlikušo mūžu – aicina Dr. n. med. Szymon Brzósko

Kā atgādina eksperte, hroniska nieru slimība šobrīd ir viena no civilizācijas izplatītākajām slimībām. Visā pasaulē ar to slimo gandrīz 700 miljoni cilvēku, Polijā šī problēma var skart līdz pat 4,5 miljoniem poļu, no kuriem lielākā daļa par to nezina. Pilnīgam, neatgriezeniskam nieru darbības zudumam nepieciešama nieru aizstājterapija – nieres transplantācija vai dialīze. Polijā ir aptuveni 20 000 dialīzes pacientu. cilvēki.

Kategorija:

COVID 19