Autoimūnais hepatīts (AZW) ir hroniska, iekaisīga aknu parenhīmas slimība. Ja to neārstē, tas izraisa aknu iznīcināšanu un līdz ar to cirozi. Tad vienīgā ārstēšanas metode un pacienta dzīvības glābšana ir aknu transplantācija. Kādi ir autoimūna hepatīta cēloņi un simptomi. Kā tiek ārstēta AZW?

Autoimūnais hepatīts (Autoimūnais hepatīts ), saīsinātsAZW , ir hroniska, iekaisīga slimība aknu parenhīmas.

Saskaņā ar pētījumiem slimība sastopama ar biežumu 0,1-1,9 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, no kuriem lielākā daļa ir sievietes, jo tās skar 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pusaudža gados un vecumā no 40 līdz 60 gadiem

Autoimūnais hepatīts - cēloņi

Slimību izraisa imūnsistēmas šūnu uzbrukums savām olb altumvielām, kas atrodas uz aknu šūnām. Tomēr atbilde, kāpēc tas tā ir, nav zināma. Zinātnieki pieļauj, ka šī procesa cēlonis varētu būt ģenētiska nosliece uz t.s autoimūna reakcija. Šo teoriju apstiprina pētījumi, kas liecina, ka pacientiem ar AZW bieži vien līdzāspastāv citas autoimūnas slimības (tiroidīts, čūlainais kolīts, reimatoīdais artrīts, diabēts, vitiligo, celiakija utt.).

Autoimūns hepatīts - simptomi

Slimības gaita var būt niecīga vai asimptomātiska, vai otrādi – ļoti smaga. Diemžēl visizplatītākā diagnoze ir oligosimptomātiska autoimūna hepatīta forma. Tad dominējošais un dažreiz vienīgais simptoms ir nogurums, kas dienas laikā palielinās un apgrūtina funkcionēšanu. Tas ir nespecifisks simptoms, kas var būt parasta noguruma simptoms, tāpēc pacients to bieži vien nenovērtē. Dažreiz nogurumu var pavadīt tādi simptomi kā:

  • sāpes labajā hipohondrijā
  • meteorisms
  • ēšanas traucējumi
  • ādas nieze

Sievietēm jāuztraucas par neregulārām mēnešreizēm, palielinātu ķermeņa apmatojumu vai aknes pastiprināšanos. Tie ir simptomi, kas liecina par hormonāliem traucējumiem, kas varpavada slimību.

Simptomātiska autoimūna hepatīta gaitā parādās dzelte un simptomi, kas atgādina akūtu vīrusu hepatītu, t.i.:

  • slikta dūša un vemšana
  • anoreksija
  • graujošas sāpes epigastrijā
  • nogurums
  • sāpes locītavās, muskuļos
  • zems drudzis

Autoimūns hepatīts - diagnoze

Pirmkārt, jums ir jāiztaujā pacients un jājautā par visiem simptomiem, pagātnes infekcijām vai nesen veikto ārstēšanu. Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi, lai novērtētu aknu izmēru, ādas krāsu, splenomegāliju (liesas palielināšanos), ādas zirnekļa vēnas vai ascītu un perifēro tūsku. Aknu ultraskaņa tiek veikta arī kopā ar portāla plūsmas mērīšanu (Doplera). Var būt nepieciešama arī barības vada varikozu vēnu endoskopiskā novērtēšana.

Asins analīzes ir svarīgs diagnostikas elements – t.s aknu testi. Pacientiem ar AZW tie uzrāda paaugstinātu ALAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti un augstu gamma globulīnu, IgG līmeni, un prettubulāru antivielu klātbūtni pacientu serumā (autoantivielu klātbūtne asins serumā ir viena no elementiem, kas nepieciešami AS diagnostikai). Tas atvieglo diferenciāldiagnozes veikšanu, kurā jāņem vērā slimības ar iekaisuma izmaiņām aknās (tostarp C hepatīts vai B hepatīts, Vilsona slimība un PSC - primārais sklerozējošais holangīts).

Galīgās diagnozes noteikšanai tiek veikta aknu patomorfoloģiskā izmeklēšana (aknu biopsija), pateicoties kurai iespējams konstatēt sagatavju nekrozi un periportālas iekaisuma izmaiņas, kā arī dažādas pakāpes orgānu fibrozi , kas raksturīga slimībai.

Autoimūnais hepatīts - ārstēšana

AD gadījumā tiek izmantota imūnsupresīva ārstēšana, kas sastāv no antivielu un imūnšūnu ražošanas kavēšanas ar dažādiem faktoriem, ko sauc par imūnsupresantiem (visbiežāk tās ir zāles). AZW gadījumā imūnsupresanti ir kortikosteroīdi (piemēram, prednizolons) un azatioprīns (kombinēta terapija).

AZW ir hroniska slimība, taču parasti ir remisijas periodi. Ir iespējams pārtraukt zāļu lietošanu to darbības laikā, ja bioķīmisko izmeklējumu rezultāti ir normāli divus gadus un slimības remisiju apstiprina aknu biopsija. Tās recidīvs ne vienmēr izpaužas kā labklājības pasliktināšanās, tāpēc pacientiem jābūt hepatoloģijas klīnikas ārstu uzraudzībā.uz mūžu. Diemžēl ir AD gadījumi, kas ir ļoti ātri vai izturīgi pret ārstēšanu. Tad aknu transplantācija ir glābšana.

Pacientiem, kuriem ārstēšana bijusi nesekmīga, tiek lietots ciklosporīns, un aknu cirozes gadījumā jāapsver aknu transplantācijas nepieciešamība.

AZW ļauj jums dzīvot normālu normālu dzīvi

Vairumā gadījumu slimība nav šķērslis personīgo un profesionālo plānu īstenošanai. Tam arī nav nepieciešama īpaša diēta. Pietiek ēst veselīgi. Tomēr ir jāuzmanās, lai nepasliktinātu aknu bojājumus. Tāpēc jāvakcinējas pret A un B hepatītu un pilnībā jāatsakās no alkohola lietošanas. Jums arī jāsaglabā ķermeņa svars normas robežās, lai novērstu bezalkoholisko taukaino aknu slimību, un atcerieties, ka aknām kaitē arī medikamenti. Protams, tie jālieto nepieciešamības gadījumā, piemēram, augsta asinsspiediena, koronārās sirds slimības gadījumā. Tomēr katram ārstam jāinformē pacients, ka viņš slimo ar AZW, lai speciālists varētu izrakstīt konkrētas zāles, kuras skartās aknas labāk panes. Tomēr, lietojot bezrecepšu medikamentus (piem., pretsāpju līdzekļus), jākonsultējas ar ārstu, jo pat būtībā drošs paracetamols var kaitēt aknām.

Svarīgs

Grūtniece ar AZW

Sievietēm ar autoimūnu hepatītu (ASD) var iestāties grūtniecība un piedzimt vesels bērns pat tad, ja lieto medikamentus. Taču, pirms viņas izlemj kļūt par māmiņu, rūpīgi jāizvērtē viņu veselības stāvoklis, lai ginekologs zinātu, kā vadīt grūtniecību un dzemdības. Farmakoloģiskā ārstēšana tiek pārveidota citā stāvoklī. Azatioprīna lietošana tiek pārtraukta un steroīdi tiek atmesti. Nebija negatīvas ietekmes uz augli. Grūtniecības laikā paaugstinās imūntolerance un slimība norimst, bet pēc bērniņa piedzimšanas jārēķinās ar slimības paasinājumu. Tāpēc dažreiz tiek uzskatīts par steroīdu devas palielināšanu tūlīt pēc dzemdībām.

Kategorija:

Pētījumi