Limfoedēma jeb elefantiāze ir audu pietūkums, ko izraisa limfas stagnācija iedzimtu defektu vai iegūto limfas asinsvadu bojājumu rezultātā. Šis pietūkums ir tik attīstīts, ka tas var izraisīt pat ekstremitāšu amputāciju, kur tas visbiežāk attīstās. Kādi ir elefantiāzes cēloņi un simptomi? Kāda ir limfedēmas ārstēšana?

Zilonis , kas pazīstams arī kā zilonis vai zilonis, irlimfedēma(audu pietūkums) pēdējās pakāpes. To izraisa limfas (limfas, limfas šķidruma) atteces traucējumi, ko rada limfmezgli. Parasti limfa absorbē no audiem nevajadzīgās vielas (tostarp olb altumvielas), lai tās izņemtu. Limfātisko asinsvadu bojājumi nozīmē, ka šīs vielas netiek izņemtas, bet paliek audos starp šūnām.

Sākotnēji limfātiskā sistēma var tikt galā ar limfas pārprodukciju (pateicoties kompensējošiem mehānismiem - tā ir latentas tūskas pakāpe), tomēr pārmērīga šo vielu uzkrāšanās agri vai vēlu noved pie neliela pietūkuma (1. pakāpes limfedēma), tad līdz tai nelielai sacietēšanai (2. tūskas pakāpei), un visbeidzot līdz lielam un pastāvīgi pieaugošam ādas un zemādas audu pietūkumam, t.i., ziloņu slimībai. Šīs izmaiņas visbiežāk skar augšējās un apakšējās ekstremitātes, kā arī starpenumu (galvenokārt vīriešiem).

Limfoedēma (ziloņu slimība): cēloņi

Primārā (iedzimta) limfedēmaparasti rodas no kapilāru attīstības traucējumiem - kapilāru trūkuma (limfātisko asinsvadu aplāzija), to mazā skaita vai defektiem (ja tie ir pārāk šauri - hipoplāzija). Tad asinsvadi nespēj izvadīt pietiekamu limfas daudzumu.

Vēl viens iedzimts ziloņu slimības cēlonis var būtMilroja slimība(ko izraisa asinsvadu endotēlija augšanas faktora 3. tipa receptora mutācija), ko viņa pārmanto.

Sekundārā limfedēma ir šo asinsvadu bojājumu rezultāts, bojājuma jēdziens ir ļoti plašs un ietver:

  • hroniska vēnu mazspēja (tā ir venozā stāze, ko izraisa asins plūsma atpakaļgaitā vēnās vai vēnu sašaurināšanās vai obstrukcija);
  • traumas vai sastiepumi;
  • sēnīšu, baktēriju, vīrusu izraisītas infekcijas, kas izraisa limfvadu iekaisumu (tropu zemēs limfas aizsprostojums, ko izraisa parazīti - nematodes: pīlāri);
  • saistaudu slimības - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā skleroze, psoriātiskais artrīts;
  • pēcoperācijas komplikācijas (piem., pēc asinsvadu operācijām - sapenveida vēnu izņemšana koronāro artēriju šuntēšanai - CABG).

Tomēr visizplatītākais ziloņu slimības cēlonis irļaundabīgu audzēju ārstēšana , piemēram, mastektomijas un citu procedūru laikā, kas ietver limfmezglu noņemšanu. Tas ir saistīts ar limfātiskās sistēmas bojājumiem. Arī staru terapija bieži bojā limfas asinsvadus.

Pētījumi liecina, ka augšējo ekstremitāšu tūska, kas saistīta ar krūts vēža ārstēšanu, rodas 25–40% pacientu. slimām sievietēm, kuras tiek ārstētas. Apakšējo ekstremitāšu limfedēma ir arī ļoti izplatīta (līdz 60% gadījumu) iegurņa audzēju ārstēšanas komplikācija.

Limfoedēma (ziloņu slimība): simptomi

Limfoedēma parasti attīstās pakāpeniski, ko izraisa pakāpeniska limfātisko asinsvadu pārslodze. Kad pietūkums iegūst progresējošu formu, t.i., ziloņu slimību, parādās:

  • milzīgs pietūkums, kas nemitīgi kļūst lielāks;
  • rūdīta āda;
  • grumbuļaini izaugumi;
  • izciļņi;
  • blāvi smaguma sajūta;
  • problēmas ar ekstremitāšu pārvietošanu;
  • sāpes (reti).

Āda kļūst jutīga pret baktēriju (piemēram, rožu) vai sēnīšu infekcijām, kas pastiprina pietūkumu. Turklāt palielinās dziļu, grūti dzīstošu brūču veidošanās risks.

Limfoedēma (ziloņu slimība): diagnoze

Parasti slimības simptomi, kas ir ļoti raksturīgi, ir pietiekami, lai noteiktu galīgo diagnozi

Limfoedēma (ziloņu slimība): ārstēšana

Ziloņu slimības ārstēšana var ilgtpat vairākus mēnešusun ietver:

  • īpašu krēmu lietošana, kas aizsargā ādu pret infekcijām;
  • medikamentu ievadīšana tūskas mazināšanai;
  • limfodrenāža - ar speciālu masāžu var izspiest limfu no pietūkušā ādas apvidus uz to daļu, kas funkcionē pareizi un līdz ar to - izvadīt limfu;
  • kompresjoterapię (kompresijas terapija) - pārsēji un kompresijas apģērbi uzlabo muskuļu darbību, tādējādi arī atbalsta limfas plūsmu;
  • motoru rehabilitācija - vingrinājumi palīdz izvadīt limfu.

Tomēr ziloņu slimības gadījumā pietūkums ir tik smags, kabieži nepieciešama operācija , lai izgrieztu aizaugušos un pietūkušos zemādas audus. Taču tad palielinās ādas nekrozes risks. Var būt noderīga arī mikroķirurģija, kas ietver limfas asinsvadu transplantāciju, lai izveidotu limfas savienojumus.

Kategorija:

Imūnsistēma