Hipokalciēmija ir kalcija deficīts organismā. Kalcijs ir viens no makroelementiem, cilvēka organismā tas atrodas nelielā daudzumā, tomēr ārkārtīgi svarīgs. Spēlē galveno lomu pareizajā muskuļu un nervu darbībā. Ir vērts noskaidrot, kādi ir tās simptomi, kādas slimības izraisa šo stāvokli un kāpēc un kad hipokalciēmija var būt dzīvībai bīstama.

Hipokalciēmijair stāvoklis, kad kalcija līmenis serumā ir zem 2,25 mmol/l. Hipokalciēmiju var izraisīt: samazināta uzsūkšanās, palielināta izdalīšanās un no tā izrietošā hormonālā nelīdzsvarotība.

Hipokalciēmijas simptomi visievērojamākie ir skeleta un nervu sistēmās.

Hipokalciēmijas cēloņi

Visbiežākais hipokalciēmijas cēlonis ir nepietiekams tā daudzums pārtikā, kas var veicināt osteoporozes attīstību, un izņēmuma gadījumos tas var būt tetānijas cēlonis.

Citi, retāk sastopami hipokalciēmijas cēloņi ir:

  • Kalcija uzsūkšanās traucējumi no kuņģa-zarnu trakta, ko izraisa D vitamīna deficīts vai slimības, kas saistītas ar uzsūkšanos (piemēram, īsās zarnas sindroms) un gremošanu.
  • Pārmērīga kalcija nogulsnēšanās kaulos vai citos audos: akūts pankreatīts, kas izraisa aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanos, noteiktu medikamentu lietošana (piem., osteoporozes ārstēšanai).
  • Kalcija zudums urīnā noteiktu iedzimtu nieru slimību vai diurētisko līdzekļu dēļ.
  • D vitamīna deficīts, šis vitamīns ir atbildīgs par kalcija uzsūkšanās palielināšanu gremošanas traktā un kavē tā izdalīšanos. Tā daudzuma samazināšanos var izraisīt šī vitamīna sintēzē iesaistīto orgānu bojājumi: aknas, nieres un saules gaismas trūkums, kas ir būtisks D vitamīna ražošanā. Tā deficītu var izraisīt daži medikamenti. vai fosfora pārpalikums.
  • Hipoparatireoze un līdz ar to arī parathormona deficīts, kad, neskatoties uz pietiekamu kalcija daudzumu organismā, koncentrācija plazmā ir pārāk zema, jo šis elements neizdalās no kauliem
  • Audu rezistence pret parathormonu.

Hipokalciēmijas simptomi

Hipokalciēmijas simptomus galvenokārt izraisa bioloģiski aktīvā kalcija deficīts plazmā.

Ekstracelulārā kalcija līmeņa pazemināšanās izraisa traucējumuselektrolītu līdzsvars un elektriskie potenciāli starp šūnām un ārpusšūnu telpu. Tas noved pie stāvokļa, kad nervu un muskuļu šūnas kļūst uzbudināmākas.

Rezultāts ir tā sauktā hipokalciēmiskā tetānija, tās lēkmes izpaužas kā nejutīgums un simetriskām kontrakcijām: roku, apakšdelmu, roku un pēc tam sejas, krūškurvja un apakšējo ekstremitāšu muskuļos.

Tie var būt ļoti bīstami, jo rīkles muskuļu sasprindzinājums, kas notiek reti, var izraisīt elpceļu nosprostojumu.

Ir arī vairāki raksturīgi simptomi, kas saistīti ar tetāniju: Chvostka vai Trousseau.

Retāk sastopami arī tā sauktie tetānijas ekvivalenti, t.i., šim stāvoklim neraksturīgi simptomi, ko var izraisīt hipokalciēmija.

Tajos ietilpst:

  • plakstiņu spazmas
  • fotofobija
  • dubultā redze
  • bronhu spazmas, kas izraisa astmas lēkmi
  • vēdersāpes
  • migrēnas lēkme
  • ģībonis

Turklāt kalcija deficīts izraisa dažas izmaiņas EKG.

Ja hipokalciēmija ir hroniska, simptomu parasti nav, jo dažādas elektrolītu nobīdes izraisa elektrisko potenciālu izlīdzināšanos un jonizētā kalcija koncentrācija nokrītas tieši zem normas apakšējās robežas.

Osteoporoze, kas parasti saistīta ar kalcija deficītu, ir visa skeleta vielmaiņas slimība, kurā notiek pārāk liela osteoklastu, par kaulu šķīdināšanu atbildīgo šūnu, aktivācija.

Šo slimību reti izraisa šī elementa deficīts, un tā papildināšana galvenokārt ir paredzēta, lai nodrošinātu rekonstruēto kaulu būvmateriālu.

Tāpēc šīs slimības ārstēšanai nepieciešams kalcijs, bet progresīvākos gadījumos kalcija preparāti ir nepietiekami un nepieciešama ārstēšana kaulu struktūras stiprināšanai vai patoloģisku vielmaiņas procesu mērķēšanai

Ir vērts atcerēties, ka osteoporoze reti ir saistīta ar hipokalciēmiju, jo kaulu bojājumi ir saistīti ar kaulu deficītu, un koncentrācija plazmā parasti ir normāla.

Laboratorijas testi hipokalciēmijai

Hipokalciēmija tiek diagnosticēta, pārbaudot jonizētā kalcija koncentrāciju serumā, šī stāvokļa cēloņa diagnostika ir sarežģītāka.

Šim nolūkam, cita starpā: kreatinīns (novērtē nieru darbību), citi elektrolīti: fosfāti, magnijs, kālijs (lai novērtētu visu elektrolītu līdzsvaru), enzīms, kas saistīts ar kaulu vielmaiņu:sārmaina fosfatāze un vielas, kas ietekmē kalcija metabolismu: D vitamīns un parathormons

Lai novērtētu urīnā zaudētā kalcija daudzumu, nosaka šī elementa ikdienas izdalīšanos

Hipokalciēmijas ārstēšana

Precīza hipokalciēmijas diagnostika ir būtiska, jo efektīva kalcija deficīta ārstēšana var tikt veikta tikai tad, kad ir zināms un novērsts kalcija deficīta cēlonis, tāpēc, pirmkārt, ārstējiet slimību, kas izraisa hipokalciēmiju

Ja parādās tetānijas simptomi, tiek ievadīti intravenozi kalcija preparāti (piem., kalcija hlorīds), lai ātri pielāgotu tā koncentrāciju, hronisku slimību gadījumā, kuras nevar izārstēt vai ārstēšana ir ilgstoša, nodrošināt atbilstošu daudzumu kalciju uzturā, lietojiet perorālos preparātus un pietiekamu daudzumu D vitamīna.

Kalcija ekonomiku ietekmē daudzi faktori: hormoni, D vitamīns, kuņģa-zarnu trakta un nieru slimības. Hroniska hipokalciēmija parasti ir asimptomātiska, un parasti ir nepieciešams lietot kalcija piedevas.

Pēkšņa kalcija līmeņa pazemināšanās asinīs parasti ir citas slimības, piemēram, tetānijas, rezultāts, un tā var būt ļoti bīstama elpceļu obstrukcijas riska dēļ.

Šādā stāvoklī ir nepieciešams nekavējoties līdzsvarot kalcija līmeni asinīs un tālāk diagnosticēt cēloni. Osteoporoze reti ir tieši saistīta ar kalcija deficītu, taču šīs slimības ārstēšanā būtiska ir atbilstoša uztura uzņemšana.

Kalcija ekonomija

Kalcijs ir dzīvībai būtisks elements, tas ir ne tikai būvmateriāls, bet ir atbildīgs arī par daudziem dzīvības procesiem, īpaši šūnu līmenī.

Tiek lēsts, ka cilvēka organismā ir aptuveni 20g kalcija uz kilogramu ķermeņa svara, kas ir aptuveni 1,5% no kopējā svara. 99% šī elementa ir iebūvēti kaulā tā saukto hidroksilapatītu struktūrā, piešķirot tiem cietību un mehānisko izturību. Atlikušais 1% atrodas plazmā un daudzās dažādās mūsu ķermeņa šūnās, kur tas ir atbildīgs par fermentatīviem procesiem, asins recēšanu, kā arī piedalās muskuļu kontrakcijās un nervu darbībā, t.i., impulsu vadīšanā.

Veselīgs, sabalansēts uzturs nodrošina mūs ar aptuveni 1,0 g kalcija dienā, no kura 30% uzsūcas zarnās, kas ir pietiekams daudzums veselam cilvēkam

Der atcerēties, ka šī elementa uzsūkšanos ierobežo: oksalāti, fosfāti un taukskābes, jo tie saista kalciju gremošanas traktā, kavējot tā uzsūkšanos, savukārt D3 vitamīnam un olb altumvielām ir pretējs efekts. Mēs izdalām šī elementa pēdas ar urīnu, jo lielākā daļa no tātiek reabsorbēts nieru kanāliņos.

Kalcija daudzumu mūsu organismā visspēcīgāk ietekmē: parathormons, kalcitonīns un kalcitriols (D3 vitamīna aktīvā forma), tie dažādos veidos modulē šī elementa stāvokli, izmantojot pašreizējo uzsūkšanās regulējumu. un izdalīšanās.

Pēdējais no šiem hormoniem palielina kalcija daudzumu organismā, kalcitonīns - samazina, un paratomorfi atbrīvo šo makroelementu no kauliem, tādējādi palielinot tā koncentrāciju plazmā

Turklāt kalcija saturu ietekmē: gliokortikosteroīdi, augšanas hormons, estrogēni un tā sauktais parathormonam līdzīgais proteīns (PTHrP).

Pareizā kalcija koncentrācija serumā ir 2,25-2,75 mmol / l, atcerieties, ka tas ir tikai aptuveni 1% no mūsu organismā esošā kalcija, no kura puse ir bioloģiski aktīva - tā ir jons , pārējie ir saistīti ar plazmas olb altumvielām un veido sava veida rezervi.

Kategorija:

Kardioloģija